Systeme Moteur

Question 1

Qu’est-ce que la contraction musculaire (qui la fait et pour que, but)?

Answer 1

Tout action ayant un impact sur l’environnement externe est effectuée sous forme de contraction musculaire
Réaction à la perception et à l’intégration des différents informations sensorielles afférentes
Effectuée par le système moteur

Question 2

Un patient se réveille avec une faiblesse dans le pied gauche, ou pourrait se trouver le problème?

Answer 2

Atteinte cortex moteur
Compression d’un nerf moteur
Voie corticospinale
Maladie jonction neuromusculaire
Myopathie
Plexus lombosacré
Matière blanche sous corticale
Etc

Question 3

Où se situe le cortex moteur?

Answer 3

Partie postérieure du lobe frontal

Question 4

Quelles sont les 3 régions du cortex moteur?

Answer 4

Cortex moteur primaire
Région prémotrice (en avant du cortex moteur primaire)
Région motrice supplémentaire (en avant de la premotrice)

Question 5

Qu’est-ce qui caractérise le cortex moteur primaire?

Answer 5

Stimulation électrique d’un point précis entraîne contraction d’un muscle
Représentation topographique des diverses régions musculaires du corps
Muscles pour les mains et la parole représentent plus de la moitié de sa surface

Question 6

Que contient la région prémotrice?

Answer 6

Région de broca (juste du côté dominant) qui coordonne les mouvements qui permettent la parole
Région pour habileté des mains qui permet les mouvements coordonnés avec un but
Région pour mouvement volontaire des yeux
Même représentation topographique que le cortex moteur primaire

Question 7

Quel est le rôle de la région prémotrice?

Answer 7

Coordination et planification d’activités motrices complexes

Question 8

Comment se communique la commande du cortex moteur primaire?

Answer 8

2 neurones : motoneurones supérieur et inférieur
Motoneurone inférieur communique avec le muscle via la jonction neuromusculaire

Question 9

Quel est le neurotransmetteur qui sert à faire la synapse dans la corne antérieure entre les 2 motoneurones?

Answer 9

Glutamate

Question 10

Quel est le trajet des voies motrices?

Answer 10

Motoneurone supérieur : corps cellulaire dans cortex moteur primaire -> matière blanche sous corticale -> corona radiata -> capsule interne -> pédoncule cérébral -> decussation (bas du tronc cérébral) -> voie corticospinale (descend dans moelle) -> synapse dans corne antérieure au epsegment spinal du muscle à innerver
Motoneurone inférieur -> corps cellulaire dans corne antérieure -> racine ventrale pour quitter moelle -> plexus -> nerf périphérique -> synapse avec cellule musculaire (jonction neuromusculaire)

Question 11

Qu’est-ce qui cause une faiblesse?

Answer 11

Lésion sur tout le trajet des motoneurones, sur la jonction neuromusculaire ou sur le muscle lui-même

Question 12

Où se trouve la voie corticospinale dans la moelle?

Answer 12

Région latérale

Question 13

Qu’est-ce qui caractérise les réflexes médullaires?

Answer 13

Composantes afférente et efférentes : stimuli -> réaction motrice
Reçoivent signal, intègrent signal et envoient commande motrice

Question 14

Quel est l’avantage des réflexes médullaires?

Answer 14

Rapide et ne dépend pas d’une contribution corticale (se fait à partir de circuits locaux avec délai de transmission minime, pas de perte de temps à transmettre le signal au cortex moteur et d’impliquer un motoneurone supérieur)

Question 15

Quel est le rôle des réflexes médullaire!

Answer 15

Protéger l’organisme
Permettre d’accomplir rapidement une action essentielle

Question 16

Comment se font les réflexes médullaires ?

Answer 16

Connexion entre les interneurones (excitateurs ou inhibiteurs) et les motoneurones inférieurs pour créer des circuits

Question 17

Quel est le rôle du réflexe monosynaptique d’étirement ?

Answer 17

Protéger les muscles (étirement trop rapide/brusque pourrait les déchirer) en assurant une contraction musculaire rapide en réaction à un étirement

Question 18

Qu’est-ce qui est impliqué dans le réflexe monosynaptique d’étirement ?

Answer 18

Fuseaux neuromusculaires : fibres sensitives stimulées par l’étirement et récepteurs qui informent moelle de la longueur musculaire et
Organes tendineux de Golgi : informent moelle de la tension musculaire ou de la force de contraction

Question 19

Quels sont les 2 types de motoneurones inférieurs?

Answer 19

Alpha (unité motrice) : plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par la même fibre nerveuse
Gamma : très petites fibres musculaires intrafusales spéciales (pouvant ajuster la longueur du fuseau neuromusculaire)

Question 20

Quelles sont les voies afférente et efférente du réflexe monosynaptique d’étirement;?

Answer 20

Voie afférente : part du fuseau neuromusculaire et passe par la racine dorsale de la moelle (détecte la longueur du muscle)
Voie efférente : part de la moelle et passe par la racine ventrale (contraction des fibres neuromusculaires squelettiques du même muscle)

Question 21

Comment les changements d’étirement du muscle affectent les contractions musculaires?

Answer 21

Si muscle étire: excitation/étirement des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur du muscle et entraînent sa contraction musculaire réflexe
Si muscle raccourci: fuseaux neuromusculaire inhibés donc pas de contraction musculaire

Question 22

Que devient le muscle antagoniste au réflexe monosynaptique d’étirement?

Answer 22

Il est inhibé (ex: contraction d’un extenseur, inhibition du fléchisseur antagoniste)
Grâce à un interneurones inhibiteur entre la voie sensitive et voie motrice

Question 23

Qu’est-ce que le réflexe de retrait?

Answer 23

Éloigne le membre du stimulus douloureux (piqure ou chaleur)

Question 24

Pourquoi sont testés les réflexes dans l’examen clinique?

Answer 24

Test de l’intégrité du circuit sensitif et moteur

Question 25

Nommer 5 réflexes avec les muscles impliqués et le nerfs qui transmet l’info?

Answer 25

Biceps : biceps par nerf musculocutané
Triceps : triceps par nerf radial
Brachioradial : brachioradial par nerf radial
Genou : quadriceps par nerf fémoral
Cheville : soleus/gastrocnémiens par nerf sciatique/tibial

Question 26

Vrai ou faux. Il y a une échelle de force dans les réflexes?

Answer 26

Faux, plus le chiffre est haut, plus le réflexe est vif (mais pas plus fort)

Question 27

Comment s’exprime cliniquement une lésion du motoneurone supérieur ?

Answer 27

Type de paralysie : spasticité (beaucoup de tonus, résistance vélocité dépendante)
Tonus : hypertonique
Atrophie : légère (muscle continue à recevoir info de la jonction neuromusculaire)
Réflexes : augmentés
Signe Babinski (autre réflexe spinal) : positif
Fasciculations (twitch du muscle) : absentes (ne reçoit plus infos du motoneurone inférieur)

Question 28

Comment s’exprime cliniquement la lésion du motoneurone inférieur ?

Answer 28

Type de paralysie : flaccidité (peu de tonus, pas de résistance au mouvement passif)
Tonus : hypotonique
Atrophie : sévère (reçoit pas d’info du muscle)
Réflexes : diminués (aucun nerf qui peut exécuter la commande musculaire)
Signe Babinski (autre réflexe spinal) : absent
Fasciculations (twitch du muscle) : présentes

Question 29

Que peuvent causer des lésions médullaires?

Answer 29

Interruption des axones qui la traversent à ce niveau
Destruction des somas des motoneurones inférieurs à ce niveau

Question 30

Quels sont les types de déficits neurologiques provoqués la lésion médullaire?

Answer 30

Dépend du niveau de la lésion et de son étendu
Plus la lésion est haute, plus l’atteinte est sévère
Lésionnel : déficit au niveau de la lésion (cause par pathologie)
Sous-lésionnel : d’efficiences sous le niveau de la lésion (interruption des axones)

Question 31

Quelles sont les conséquences d’une lésion médullaire cervicale haute?

Answer 31

Tous les axones sont interrompus avant de se rendre aux membres supérieurs
Si lésion complète : fatale parce que paralysie du diaphragme donc pas de respiration
Syndrome sous- lésionnel: quadriparesie spastique (perte de force dans les 4 membres), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique

Question 32

Quelles sont les conséquences d’une lésion médullaire cervicale moyenne et basse!?

Answer 32

Syndrome lésionnel : névralgie cervicobrachiale (douleur à la jonction) avec déficit radiculaire sensitivomoteur
Syndrome de Horner (si compression en C8-T1)
Syndrome sous-lésionnel : quadriparésie ou paraparésie spastique (jambes faibles sans douleur), perte sensation de toutes les modalités, vessie spastique

Question 33

Quelles sont les conséquences d’une lésion médullaire dorsale?

Answer 33

Syndrome lésionnel et radiculaire : douleur ou paresthésies radiculaires intercostales, signes du motoneurone inférieur
Syndrome sous-lésionnel : parapesie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation se toutes mesures modalités, vessie spastique

Question 34

Quelles sont les conséquences d’une lésion médullaire lombo-sacrée et cône terminal ?

Answer 34

Syndrome lésionnel : déficit radiculaire sensitivomoteur
Troubles sphinctériens et génitaux sévères (partiellement lésionnel)
Syndrome sous-lésionnel: déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affecte racines et faisceau corticospinal)

Question 35

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?

Answer 35

Hémisection de la moelle :
Faiblesse de patron du motoneurone supérieur se trouvant en bas et du côté de la lésion
Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
Hypoesthésie thermoalgique inférieure et controlatérale à la lésion
Perte de sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion

Question 36

Qu’est-ce que le syndrome medullaire central?

Answer 36

Expansion du canal central ce qui endommage les fibres autour dont les spinothalamiques à leur decussation
Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgiques
Territoire suspendu (bilatéral) sur l’étendue de la lésion
Si sévère : atteinte des cornes antérieures dinc sydrime de faiblesse des motoneurones inférieurs au niveau de la lésion

Question 37

Qu’est-ce que le syndrome des artères spinales antérieurs?

Answer 37

Lésion antérieure de moelle dans territoire de artère spinale antérieure
Ordi mû ace s signes moteurs bilatéraux sous lésionnels
Syndrome de faible de motoneurone inférieur au niveau de la lésion
Hypoesthésie thermoalgique bis latérale possible
Préservation des colonnes es postérieures donc de la sens-tu vite au toucher, vibration et proprioception

Question 38

Qu’est-ce que l syndrome des artères spinales postérieures?

Answer 38

Lésion postérieure de la moelle
Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la proprioception, la vibration et le toucher bilateral
Pourrait implique les voies motrices (spasticity et faiblesse bilatérale)

Question 39

Quelles sont les voies motrices et leur rôle ?

Answer 39

Corticospinale (pyramidale) : mouvements volontaires fins et précis des membres
Extra pyramidales : motricité involontaire, réflexe et contrôle de la posture
Innervation bilatérale au niveau de la moelle

Question 40

Quels sont les 4 faisceaux principaux de la motricité extra pyramidale et leur rôle ?

Answer 40

Faisceau rubrospinal : motricité et coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs
Faisceau vestibulospinal : contrôle de l’équilibre (surtout du cou et de la tête)
Faisceaux réticulospinaux : réflexes antigravitaires
Faisceaux tectospinal : mouvement réflexe de la tête et du cou
Ces voies ne se rendent pas au cortex

Question 41

Qu’est-ce que le tronc cérébral?

Answer 41

Comprend: mésencéphale, pont, moelle allongée (bulbe rachidien)
Relie le cerveau à la moelle
Fonctions motrices et autres

Question 42

Quelles sont les fonctions motrices du tronc cérébral?

Answer 42

Permet passage de la voie corticospinale (localisation différente selon les niveaux)
Contient la decussation dams sa région inférieure (haut de la moelle)
Contrôle l’équilibre et Le posture
Fonction motrice parasympathique, somatique et branchiale (corps cellulaires de motoneurones inférieurs des nerfs crâniens)
Respiration
Système cardio-vasculaire
Sommeil et éveil
Mouvements des yeux

Question 43

Comment est-ce que les faisceaux vestibulospinaux permettent le contrôle de l’équilibre et de la posture?

Answer 43

Noyaux vestibulaires envoient un influx nerveux excitateur vers les muscles antigravitaires

Question 44

Quel est le rôle du cervelet ?

Answer 44

Coordonner et planifier mouvements fluides (grâce à l’intégration des nombreux afférents)
Intègre sensibilité à la fonction motrice (feedback sensitif qui ajuste le mouvement sinon les mouvements seraient excessifs)

Question 45

Vrai ou faux. Le cervelet n’a aucune influence sur les motoneurones inférieurs puisqu’il n’a aucune connexion directe avec eux?

Answer 45

Faux, malgré le manque de connexions directes, il influence via des connexions indirectes les voies motrices

Question 46

Quelles sont les fonctions du cervelet (plus précis)

Answer 46

Corriger motricité axiale (via les muscles proximaux du torse)
Ajuster les mouvements des yeux et l’équilibre (via circuits vestibulaires du tronc)
Planification motrice des extrémités

Question 47

Quelles sont les lésions cérébelleuses possibles?

Answer 47

Lésions hémisphériques (causent ataxie appendiculaire ipsilaterale) : mouvements incoordonnées d’amplitude exagérés du bras et de la jambe (sur corrections du mouvement)
Lésions vermiennes (causent ataxie du torse et/ou mouvements extra oculaires anormaux avec vertiges)

Question 48

Quels sont les noyaux gris centraux moteurs ?

Answer 48

Putamen
Noyau caudé
Globus pallidus

Question 49

Quelles sont les fonctions motrices des noyaux gris centraux?

Answer 49

Fonctions motrices seulement possibles par l’intermédiaire des leurs relations avec le cortex cérébral et les faisceaux cortico-spinaux:
Rôle inhibiteur dans contrôle de motricité
Contrôle d’activités musculaires programmées

En gros : différents circuits (inhibiteurs ou excitateurs) qui modulent le mouvement

Question 50

Que causent les dommages aux noyaux gris centraux?

Answer 50

Mouvements anormaux comme chorée, dystonie et hémiballisme
Parkinson : destruction substance noire et manque de dopamine (difficulté à initier le mouvement, rigidité p, tremblement involontaire grossier, instabilité posturale)
Traitement : L-dopa augmente synthèse de dopamine