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CHIRURGIE vétérinaire II > système myoarthrosquelettique > Flashcards

système myoarthrosquelettique Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’une fracture ?

A

interruption de la continuité osseuse suite à:
- l’application d’une force qui excède celle de l’os;
- une pathologie qui affaiblit l’os ou détruit l’os.

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2
Q

nommer les 5 forces exercée sur un os long

A
  1. tension (ou traction)
  2. compression axiale
  3. torsion
  4. flexion
  5. cisaillement
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3
Q

quels type de fracture est causée par une tension excessive sur l’os ?

A
  1. fractures par avulsion
  2. fracture transverse
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4
Q

type de fracture ?

structure osseuse affectée ici ?
A

fracture par avulsion de la crête tibiale

c’est une fx localisée à l’attachement d’un ligament/tendon sur l’os (ici, ligament patellaire)

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5
Q

quel type de fracture est causé par une compression excessive sur l’os ?

A

FRACTURE OBLIQUE

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6
Q

**quel type de fracture** ? par quelle force excessive cette fracture est causée ?

A

fracture spiralée
force de torsion excessive

os impliqué : diaphyse fémorale gauche.

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7
Q

une force de flexion excessive sur l’os résulte généralement en une fracture… (3)

A
  1. fracture communitive
  2. fracture en bois vert (jeunes)
  3. fracture oblique
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8
Q

type de fracture ?

A

fracture en bois vert
c’est une fracture incomplète, impliquant un seul cortex osseux

chez les animaux en croissance !

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9
Q

une fracture de la plaque de croissance résulte de quel type de force ?

principale complication des fx des plaques de croissance ?

A

force de cisaillement
va causer des déformations angulaires puisque arrêt de la croissance de l’os affecté.

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10
Q

lorsque nous devons décrire une fracture. quels sont les éléments que nous devons parler?

A
  1. géométrie (transverse, oblique, communitive, …)
  2. articulaire ou non articulaire
  3. ouverte ou fermée - regarder les tissus mous !
  4. déplacement de la fracture
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11
Q

quel est le nom que l’on donne à la classification des fractures ouvertes ?

A

gustilo-anderson
grade de la fxt de I à III(A,B,C) selon É du trauma, gravité des lésions des TM/osseuses, et degrés de contamination de la plaie

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12
Q

le déplacement des fractures est toujours décrit par rapport à quel fragment osseux ?

A

FRAGMENT DISTAL

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13
Q

quelle est la classification utilisée pour décrire une fracture impliquant la physe chez le patient en croissance ?

A

CLASSIFICATION DE SALTER-HARRIS

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14
Q

quels type de fx de Salter-Harris sont des fractures articulaires ?

A

type 3 et 4

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15
Q

quel est le type de fracture Salter-Haris ?

décrire la fracture
A

type 4
implique métaphyse, physe et épiphyse

description de la fracture: fracture fermée impliquant portion latérale du condyle fémoral, Salter Haris type IV, avec déplacement dorso-latéral.

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16
Q

définir boiterie

A

c’est une difficulté ou incapacité pour un animal de se déplacer normalement

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17
Q

la boiterie chez un animal peut être causé par une patho sous-jacente:

nommer 3 systèmes pouvant causer des boiteries lorsqu’ils sont affectés

A
  1. conditions neurologiques
  2. conditions orthopédiques
  3. conditions métaboliques
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18
Q

qu’est-ce que l’examen à distance (et l’observation de l’animal à l’arrêt et démarche) permet d’identifier cliniquement ?

A

permet d’identifier le ou les membres(s) présentant une boiterie

et attribuer cette boiterie à origine mét, orthopédique ou neuro!

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19
Q

décire la répartition corporelle du poids chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur (sur les MTs et MPs)

A

MPs : 40%
MTs : 60%

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20
Q

nommer des allures symétriques et asymétriques

A

allures symétriques
- pas
- trot
- amble

allure asymétrique
- galop

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21
Q

définir foulée

aussi appelée enjambée

A

terme qui représente un cycle complet d’un membre - distance entre deux empruntes d’un même membre

comprend la période d’appui : par la suite, protraction et propulsion, et puis la période de suspension/soutient.

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22
Q

la marche est une allure régulière et symétrique à cbm de temps?

expliquer

A

4 temps
MPD - MTD - MPG - MTG

donc il y a toujours 3 membres en appui à la foulée de chacun des membres - c’est donc la démarche la plus confortable pour un animal affecté d’une condition orthopédique pathologique douloureuse

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23
Q

le trot est une allure régulière et symétique à cbm de temps?

A

2 temps !
MTG + MPD - MTD + MPG

deux membres dans les airs en même temps = force d’appui sur chaque membres est augmenté par rapport à la marche.

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24
Q

qu’elle est l’allure la plus susceptible de démontrer une boiterie ?

A

LE TROT

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25
définir **amble**
c'est un _type de trot_ (*allure régulière et symétrique*) où les membres du **même** côté bougent ensemble: MTG **+** MPTG - MTD **+** MPD
26
lors de quel allure nous avons une suspension complète de l'animal ?
LE GALOP !
27
quelle est la particularité du **galop** par rapport à la force d'appui sur chaque membre ?
_FORCE D'APPUI SUR CHAQUE MEMBRE ++++_ *près de 200% du poids corporel sur un seul membre!* | faire attention aux patients qui semblent douloureux aux autres allures.
28
# lors de la démarche : qu'est-ce que nous allons observer chez un animal qui présente une _boiterie unilatérale ou asymétrique_ d'un **MT**?
balancement anormal de la tête et du cou - **élévation de la tête lorsque le MT affecté est en appui**. raccourcissement de la foulée du MT affecté ## Footnote à l'arrêt, l'animal va avoir un non-appui du MT affecté et un déplacement du poids vers l'arrière et le MT sain.
29
# lors de la démarche: qu'est-ce que nous allons observer chez un animal qui présente une _boiterie unilatérale ou asymétrique_ d'un **MP**?
- mouvement anormal du bassin; - raccourcissement de la foulée du MP affecté; - _LORSQUE SÉVÈRE_: **descente** de la tête et du cou lorsque le MP affecté est en appui.
30
quels membres sont probablement **affectés** chez ce chien ?
_les 2 MPs!_ nous voyons un transfert de poids vers l'avant! *nous voyons également de l'atrophie musculaire des MPs, une augmentation de la musculature des MTs et une _descente des carpes_!* ## Footnote à la démarche, nous pourrions voir une diminution de la longeur de la foulée des MPs, un élongation de la foulée des MTs et des sauts de lapin des MPS lors d'allure rapide.
31
quel est le constituant principal de la _portion inorganique_ de l'os ?
**les cristaux d'hydroxyapatite** contiennent du calcium et du phosphore! | l'os contient aussi du magnésium et potassium
32
nommer les **2 lignées** cellulaires de l'os et leurs fonctions respectives.
_lignée ostéoblastique_ cellules souches **mésenchymateuses** puripotentes - *cellules bordantes, ostéoblastes et ostéocytes* et sont _responsables de la formation de l'os_ _lignée ostéoclastique_ issu de la lignée hématopoïétique **monocytaire** et sont _responsables de la RÉSORPTION OSSEUSE_
33
quel nom donnons-nous au tissus osseux **primaire** (*retrouvé chez les jeunes individus*) ?
TISSU OSSEUX **RÉTICULAIRE** ## Footnote ce tissu, le partie organique de la matrice extra-cellulaire n'est PAS organisée - **les fibres de collagène sont orientées aléatoirement**.
34
nommer la structure élémentaire de l'**os cortical**
OSTÉON
35
la présence d'os songieux ou trabéculaire constitue une environnement **favorable à la production de quelles cellules**
les cellules _sanguines_! tissu hématopoïétique - HAUTEMENT cellulaire
36
définir **greffe osseuse**
_transplantation d'os_ à un endroit spécifique du système squelettique pour favoriser la formation osseuse.
37
nommer les **3** propriétées d'une _greffe osseuse_ et les expliquer brièvement.
1. _ostéogénèse_: permet apport direct de cellules **ostéogéniques** - *cellules bordantes, ostéoblastes, ostéocytes* ce qui permet la formation d'os au site receveur. 2. _ostéoconduction_: permet un _support_ mécanique permettant aux cellules du receveur de **migrer** et croître. 3. _ostéoinduction_: permet **induction de l'ostéogénèse** par l'hôte à l'aide de cytokines et facteurs de croissance en provenant de la greffe osseuse. *permet recrutement cellulaire, différenciation et prolifération osseuse*
38
dans quelles circonstances allons-nous utiliser une greffe osseuse **corticale** ? | quel est son principal désavantage ?
lorsque nous voulons un _support structurel_ important - *permet de combler de grandes pertes de substances osseuse!* | faible pouvoir ostéogénique et ostéoinductif
39
nous souhaitons utiliser une greffe osseuse pour stimuler la production osseuse chez un patient. _quel type de greffe allons-nous utiliser_ ?
**greffon spongieux/trabéculaire** *par contre, peu solide et mécaniquement faible, en mesure de combler seulement de petites pertes de substances osseuses*!
40
quel est le principal inconvénient de l'**allogreffe**? | c'est une transplantation osseuse d'une animal à un autre (mm espèce)
présence d'**Ag** cellulaire dans la greffe osseuse = _rxt immunitaire du récipient = REJET DE LA GREFFE_! ## Footnote pour diminuer les réactions immunitaires, la greffe est traitée par différentes modalités afin d'éliminer toute activité cellulaire et ainsi diminuer l'antigénicité de la celle-ci.
41
quelle est la greffe osseuse la **plus fréquemment** utilisée en medvet? | nommer le type et l'origine
**auto**greffe osseuse _spongieux/trabéculaire_
42
nommer des sites de prélèvement d'une **greffe osseuse d'os spongieux** | chez les PA et GA
_PA_ - grand tubercule de l'**humérus**; - métaphyse proximale du **tibia**; - crête de l'**ilium**. _GA_ mêmes endroits que PA avec **le sternum**.
43
décrire des circonstances (3) dans lesquelles une greffe osseuse est _indiquée_
1. lors de perte de substance osseuse importante : *débridement d'une fracture infectée, fracture hautement communitive, résection d'une tumeur osseuse* 2. chez un animal avec _pauvre potentiel de guérison_ (*pt âgé, ou présence de conditions concomittantes*) 3. arthrodèse : fusion d'une articulation.
44
définir **contusion musculaire**
meurtrissure d'un muscle, _sans rupture des fibres musculaires_ et sans dommages significatif à la peau, suite à un **trauma - chute, coup, choc**
45
définir **élongation musculaire** | cause ?
c'est un ÉTIREMENT EXCESSIF (mais *sans rupture*) des fibres musculaires au-delà de leur limite physiologique. | force interne exagérée variable.
46
lors de déchirure musculaire, _elle peut être gradée de I à III_ | décrire les grades
**I** déchirure musculaire légère et locale/focale dans le muscle affecté. _pas de perte de force ou fxt musculaire_ **II** déchirure musculaire modérée, avec _diminution de la force et fxt musculaire_ **III** RUPTURE MUSCULAIRE COMPLÈTE - perte _TOTALE_ de la force et de la fonction du muscle atteint.
47
nommer les **dxt différentiel** lors d'un myopathie _traumatique_
1. fracture ; 2. luxation (ou *sub*) d'une articulation ; 3. tendinopathie ; 4. arthropathie (*arthrite à MI, arthrose, arthrite septique*).
48
quelles sont les infos que nous sommes susceptibles de receuillir chez une animal **ayant une myopathie articulaire** lors de l'_anamnèse_?
**BOITERIE** d'intensité variable suite à un trauma ou _activité physique intense_
49
nommer le _modalité diagnostique_ la plus couramment utilisée pour l'évaluation de blessures **musculaires** | modalité la plus sensible et spécifique ?
échographie | IRM : mais peu accessible, $$$, AG ## Footnote permet évaluation de l'architecture des fibres musculaires, d'un muscle, des tendons ainsi que des tissus environnants.
50
en quoi consiste le txt **médical** des blessures musculaires ? | et _quand_ est-il indiqué ?
- **REPOS**, exercice de faible intensité - cryothérapie (*glace*) - contrôle du poids - analgésie, AINS - *physio, acupuncture, ostéopathie* - coaptation externe | lors de contusion, élongation, déchirure grade I
51
dans quels _contexte_ un traitement **CHX** est indiqué lors de blessures _musculaires ?_
1) syndrome de loges 2) déchirure musculaire de grade **II** à **III**
52
expliquer c'est quoi le _syndrome de loges_ et qu'elle est le traitement ? ## Footnote qu'est-ce que cette condition entraîne si cette condition n'est pas traitée rapidement ?
c'est une augmentation de la pression tissulaire dans un compartiment musculaire (*loge musculaire*) par une **accumulation de fluides** (*généralement du sang*), dans un contexte _traumatique_ | aponévrotomie ! NE PAS INCISER LE MUSCLE ## Footnote *l'aponévrotomie (insicion du fascia d'un muscle) permet de diminuer la pression tissulaire à l'intérieur du compartiment musculaire et éviter les dommages musculaires permanents* pression excessive cause une diminution de la circulation sanguine = diminution de la perfusion tissualire = dommages neuromusculaires (*nécrose de coagulation*).
53
**V/F**: les muscles ont une bonne capacité de guérison.
VRAI ! très vascularisés
54
pourquoi est-il recommandé d'immobiliser le membre (*avec coaptation externe*) lors de guérison de **dommages musculaires**?
puisque les muscles sont _friables et difficiles à suturer_ - l'immobilisation permet d'**éviter la déhiscence** pendant la période *post-op*! | pour lésions distales permettant l'application de coaptation externe!
55
**décrire les fils de suture** qui sont recommandés pour la suture de lésions musculaires. | (calibre, mono/multi, résorbables ou non) et l'aiguille ?
- _gros calibre_: *permet de soulager la tension au site de la déchirure*; - **non résorbable** ou **résorbable**: LENT (180 jrs) - **mono**filament - *diminue les risques d'infection!* | aiguille RONDE, mousse (non tranchante)
56
nommer des _patrons de suture_ utilisés pour la réparation de **déchirure musculaire**
1. points **matelas** horizontaux; 2. points **matelas** verticaux; 3. _points cruciformes_
57
**V/F**: à la suite d'une blessure musculaire, si il y a formation de tissu cicatriciel (fibrose) au site de la lésion, les récidives sont probables.
VRAI!
58
définir **lacération musculaire** ou tendineuse
déchirure/coupure traumatique d'un muscle/tendon, par une _objet tranchant créant une plaie **cutanée ouverte**_
59
**V/F**: le traitement indiqué pour une lacération musculaire est TJRS chirurgical.
**vrai** avec un txt médical adjuvant (*txt de la douleur, inflammation, soins de plaie*)
60
nomme les **2** principes de traitement de lacération musculaire ou tendineuse
1. favoriser récupération fonctionnelle optimale de l'unité muscle/tendon (*résistance mécanique, longeur fonctionnelle*) 2. **limiter les complications et formation d'adhérences *post-op***
61
voici des techniques de sutures pour une réparation d'une **lacération tendineuse**. nommer les.
62
**V/F**: le temps de guérison d'une fracture est plus long que le temps de guérison d'une lésion musculaire ou tendineuse.
faux!!! 6 à 8 mois pour les muscles/tendons ! *vs 3-4 mois pour les fractures*
63
**V/F**: la guérison optimale d'un tendon permet une récupération complète de la fonction tendineuse.
**faux** - tendon retrouve une force/résistance inférieure à la force initiale suite à un trauma. | vs l'os qui retrouve une résistance égale à celle d'avant !
64
à combien est estimé la résistance d'un tendon à la tension une foie la _cicatrisation complétée_?
**70-80%**

CHIRURGIE vétérinaire II (5 decks)

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