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Physio > Système rénal pt.2 > Flashcards

Système rénal pt.2 Flashcards

1
Q

Potassium majoritairement intra ou extra cellulaire

A

Intracellulaire

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2
Q

Concentration de potassium

A

140 mmol/L

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3
Q

La NaK-ATPase pompe combien de Na et combien de K (à l’ext. ou à l’int.)

A

3 Na+ out
2 K+ in

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4
Q

La NaK-ATPase induit un voltage +/-?

A

Elle induit un voltage négatif

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5
Q

Décrit le “chemin” général du potassium dans le corps

A

Ingestion de 1mmol/Kg de potassium
Entreposage muscles ⤶ ou ⤷ Excrétion urine (selles)
Entreposage cellules ⤶

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6
Q

Plus grand réservoir de potassium?

A

Muscles

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7
Q

Substance(s) qui favorise l’entreposage du potassium

A

1- Insuline
2- Adrénaline

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8
Q

Substance(s) qui favorise l’excrétion du potassium par le rein (urine)

A

Aldostérone

( stimulation par l’angiotensine II → sécrétion aldostérone → Favorise réabsorption de Na+ et sécrétion de K+)

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9
Q

Chemin du potassium une fois dans le glomérule

A

(Ingestion de 1mmol/kg (100mmol/j)
1. Filtration 720 mmol/j
2. Réabsorption 720 mmol/j
3. Sécrétion (majoritairement PASSIVE dans les tubules distal/collecteur) 100 mmol/j

Filtration= Réabsorption (TOUT ce qui est filtré est réabsorbé)

Ingestion= sécrétion

POTASSIUM DANS URINE= PROVIENT DE SÉCRÉTION

180L sang filtré/J et concentration plasmatique de potassium = 4mmol/L (180 x 4 =720)

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10
Q

Kaliémie normale=

A

4mmol/L

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11
Q

Haute Kaliémie

A

7-8 mmol/L

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12
Q

Basse Kaliémie

A

3-3.5 mmol/L

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13
Q

Qu’est-ce qu’on fait pour contrer la haute kaliémie

A

1-Nos cellules internalisent le potassium
2-Excrétion rapide du potassium dans l’urine (direct ou via aldostérone)

SÉCRÉTION D’ALDOSTÉRONE DANS LE SANG PAR LES SURRÉNALES ↑

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14
Q

Hyperkaliémie peut survenir suite à :

A

Insuffisance rénale → accumulation de potassium dans le sang

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15
Q

Hypokaliémie peut survenir suite à:

A

Vomissement, diarrhée, ↑perte rénale

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16
Q

Quel est l’intervalle d’un pH normal

A

7.35-7.45

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17
Q

pH d’une acidose

A

pH< 7.35

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18
Q

pH d’une alcalose

A

pH>7.45

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19
Q

Quels sont les pH mortels

A

ph< 6.9
pH>7.9

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20
Q

Formule du pH

A

pH= -log₁₀[H+]

pH= -log base 10 de la concentration de H+

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21
Q

Équation équilibre Eau, Protons, dioxyde de carbone et bicarbonate

A

CO2 + H2O ↔︎ H2CO3 ↔︎ HCO3 + H+

22
Q

Proportionnalité du ph/H+

A

H+↑ = pH↓

23
Q

Acides volatiles sont régulés par :

A

Poumons

CO2

24
Q

Acides non-volatiles sont régulés par:

A

Rein

Sont tamponnés par bicarbonates

25
Q

Indiquer si acidose ou alcalose

↑ Respiration

A

Alcalose respiratoire

CO2↓ → H+ ↓ → pH↑

26
Q

Indiquer si acidose ou alcalose

↑ Bicarbonate (HCO3)

A

Alcalose métabolique

HCO3↑ → H+↓ → pH↑

Puisque les bicarbonates lient H+, il y a moins de H+ libre

27
Q

Indiquer si acidose ou alcalose

Régime kéto

A

Acidose métabolique organique

Acides cétoniques (Acide organique)↑ → HCO3↓→ H+↑→ pH↓

acide organique tamponnent bicarbonate → moins de bicarbonates libre

28
Q

Indiquer si acidose ou alcalose

Respiration ↓

A

Acidose respiratoire

CO2↑ → H+↑→ pH↓

29
Q

Indiquer si acidose ou alcalose

Bicarbonate ↓

A

Acidose métabolique

HCO3↓→ H+↑→ pH↓

Puisqu’il y a moins de bicarbonate pour lier H+, H+ libre ↑

30
Q

Comment le poumon régule l’acidose respiratoire?

A

1- Chémorécepteurs qui détectent changement de pH
2- Respiration augmente pour diminuer CO2

31
Q

Comment le rein s’adapte à alcalose métabolique :

A

Diminution de la réabsorption des bicarbonates au niveau du tubule proximal

HCO3↑ → H+↓ → pH↑ donc on veut ↓HCO3 en diminuant sa réabsorp. dans sang

32
Q

Si le débit de filtration glomérulaire est normal et que le taux de bicarbonate est élevée (alcalose) , comment agit le rein?

A

Le tubule proximal réduit la réabsorption de bicarbonates

Donc excrétion direct des bicarbonates dans l’urine

33
Q

Si le débit de filtation glomérulaire est faible,comment agit le rein contre une hausse de bicarbonates (alcalose)?

A

Le surplus de bicarbonate est réabsorbé, parce que le rein priorise la réabsorption du sodium

On est trop préoccupé par la réabsorption du sodium

34
Q

Comment le rein s’adapte à acidose métabolique :

A

1- Rein produit de l’ammoniac (ammoniogénèse)

2- Ammoniac tampone H+ → Sécrétion/Excrétion dans l’urine

3- Excrétion de H+ mène à régénération de bicarbonate

35
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer une perte de bicarbonate? Et cette perte de bicarbonate mène à alcalose ou acidose?

A

Diarrhée et c’est une acidose métabolique

36
Q

Quels sont les tampons de H+ (pour former bicarbonate)

A

1- Phosphate
2-Ammoniac

37
Q

Comment est-ce que le rein régule la concentration de bicarbonates

A

1- Réabsorption de HCO3
2- Sécrétion de H+ dans l’urine pour ensuite regénerer des HCO3 (sous forme tamponné avec Phosphate/ammoniac)

en excrétant les H+, dissociation du tamponnement HCO3 et H+ , HCO3 libre (regénéré)

38
Q

Catégories des insuffisances rénales

A

1- Pré-rénale: maladies cardiovasculaires (ex: DIABÈTE)
2- Rénale: pathologie du rein (ex: problème glomérulaire)
3- Post-rénal: Obstruction du chemin de l’urine (ex: Problème de prostate)

39
Q

L’insuffisance rénale engendre l’accumulation de toxines:

A

-toxines urémiques (la plus retrouvée= URÉE)
-pcq c’est le rein qui excrète ces toxines, donc accumulation si pas beaucoup d’excrétion

40
Q

Comment l’insuffisance rénale affecte le système digestif

A

-Glandes salivaires font moins de salive= Xérostomie
-Perte d’appétit

41
Q

Comment l’insuffisance rénale affecte le système respiratoire

A

Oedème pulmonaire via accumulation de NaCl dans poumons (pcq pas de réabsorption)

PRINCIPALE RAISON POURQUOI ON LEUR RECOMMANDE DE DIMINER APPORT DE NaCl

42
Q

Comment l’insuffisance rénale affecte le système hématologique

A

-Synthèse érythropoïétine ↓ = Synthèse globules rouges↓= Anémie
-Toxines urémiques diminuent les plaquettes sanguines
-Toxines urémiques diminuent système immunitaire= infection

43
Q

Comment l’insuffisance rénale affecte le système cardiovasculaire

A
  • Pression artérielle↑ = Vitesse astéroclérose en plaque ↑
  • Pression artérielle↑= Hypertrophie du ventricule gauche
  • Péricardite urémique= Toxines urémiques favorisent déplacement de liquide vers péricarde
  • Arythmies
44
Q

Comment l’insuffisance rénale affecte le système endocrinien

A

-Hyperparathyroïdie (PTH ↑pour remonter le calcium) : calcium ↓pcq Vitamine D active ↓ et phosphate ↑)

Accumulation de phosphate= précipitation de calcium

45
Q

Effet de l’insuffisance rénale sur le calcium

A

Le calcium diminue pcq la vitamine D n’est plus activée par le rein

Vitamine D favorise absorption du calcium

46
Q

Effet de l’insuffisance rénale sur le bicarbonate

A

Les bicarbonates **diminuent **pcq ils sont moins réabsorbés dans le tubule proximal et les H+ sont moins excrétés, donc les HCO3 ne sont pas regénérés.

47
Q

Effet de l’insuffisance rénale sur le phosphate

A

Le phosphate augmente parce qu’il est normalement éliminé par le rein

48
Q

Effet de l’insuffisance rénale sur le potassium

A

Le potassium augmente parce qu’il est normalement éliminé par le rein

49
Q

Recommendations alimentaires pour insuffisance rénale:

A
  • Protéines: Diminuer ( phosphore, toxines urémiques
  • Produit laitiers: Diminuer (phosphore)
  • NaCl: Diminuer (éviter oedeme pulmonaire)
  • Calcium: Diminuer (mm s’il diminue déjà en IRC, c pcq trop de calcium= calcification)
  • Phosphore: Dépend de la phosphatémie, mais on a tendence a plus le diminuer (pcq phosphate s’accumule quand IRC)
  • Potassium: Dépend de la kaliémie, mais on a tendence a plus le diminuer (pcq potassium s’accumule quand IRC)

Tout doit diminuer enft lolz, MEME CALCIUM C LE SEUL PIEGE

50
Q

Recommendations alimentaires pour lithiases urinaire:

A

Calcium: augmenter son apport PIÈGE
Fibres, légumes: augmenter
Protéines animales: Diminuer

Les lithiases sont majoritairement CALCIQUES (accumulation de calcium), mais c pas pcq on en mange trop

51
Q

Les deux types de lithiases

A

-Calciques (majorité)
-Acides uriques

Les lithiases sont majoritairement CALCIQUES (accumulation de calcium), mais c pas pcq on en mange trop

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