Système rénal pt.2

Question 1

Potassium majoritairement intra ou extra cellulaire

Answer 1

Intracellulaire

Question 2

Concentration de potassium

Answer 2

140 mmol/L

Question 3

La NaK-ATPase pompe combien de Na et combien de K (à l’ext. ou à l’int.)

Answer 3

3 Na+ out
2 K+ in

Question 4

La NaK-ATPase induit un voltage +/-?

Answer 4

Elle induit un voltage négatif

Question 5

Décrit le “chemin” général du potassium dans le corps

Answer 5

Ingestion de 1mmol/Kg de potassium
Entreposage muscles ⤶ ou ⤷ Excrétion urine (selles)
Entreposage cellules ⤶

Question 6

Plus grand réservoir de potassium?

Answer 6

Muscles

Question 7

Substance(s) qui favorise l’entreposage du potassium

Answer 7

1- Insuline
2- Adrénaline

Question 8

Substance(s) qui favorise l’excrétion du potassium par le rein (urine)

Answer 8

Aldostérone

( stimulation par l’angiotensine II → sécrétion aldostérone → Favorise réabsorption de Na+ et sécrétion de K+)

Question 9

Chemin du potassium une fois dans le glomérule

Answer 9

(Ingestion de 1mmol/kg (100mmol/j)
1. Filtration 720 mmol/j
2. Réabsorption 720 mmol/j
3. Sécrétion (majoritairement PASSIVE dans les tubules distal/collecteur) 100 mmol/j

Filtration= Réabsorption (TOUT ce qui est filtré est réabsorbé)

Ingestion= sécrétion

POTASSIUM DANS URINE= PROVIENT DE SÉCRÉTION

180L sang filtré/J et concentration plasmatique de potassium = 4mmol/L (180 x 4 =720)

Question 10

Kaliémie normale=

Answer 10

4mmol/L

Question 11

Haute Kaliémie

Answer 11

7-8 mmol/L

Question 12

Basse Kaliémie

Answer 12

3-3.5 mmol/L

Question 13

Qu’est-ce qu’on fait pour contrer la haute kaliémie

Answer 13

1-Nos cellules internalisent le potassium
2-Excrétion rapide du potassium dans l’urine (direct ou via aldostérone)

SÉCRÉTION D’ALDOSTÉRONE DANS LE SANG PAR LES SURRÉNALES ↑

Question 14

Hyperkaliémie peut survenir suite à :

Answer 14

Insuffisance rénale → accumulation de potassium dans le sang

Question 15

Hypokaliémie peut survenir suite à:

Answer 15

Vomissement, diarrhée, ↑perte rénale

Question 16

Quel est l’intervalle d’un pH normal

Answer 16

7.35-7.45

Question 17

pH d’une acidose

Answer 17

pH< 7.35

Question 18

pH d’une alcalose

Answer 18

pH>7.45

Question 19

Quels sont les pH mortels

Answer 19

ph< 6.9
pH>7.9

Question 20

Formule du pH

Answer 20

pH= -log₁₀[H+]

pH= -log base 10 de la concentration de H+

Question 21

Équation équilibre Eau, Protons, dioxyde de carbone et bicarbonate

Answer 21

CO2 + H2O ↔︎ H2CO3 ↔︎ HCO3 + H+

Question 22

Proportionnalité du ph/H+

Answer 22

H+↑ = pH↓

Question 23

Acides volatiles sont régulés par :

Answer 23

Poumons

CO2

Question 24

Acides non-volatiles sont régulés par:

Answer 24

Rein

Sont tamponnés par bicarbonates

Question 25

# Indiquer si acidose ou alcalose ↑ Respiration

Answer 25

Alcalose respiratoire | CO2↓ → H+ ↓ → pH↑

Question 26

# Indiquer si acidose ou alcalose ↑ Bicarbonate (HCO3)

Answer 26

Alcalose métabolique | HCO3↑ → H+↓ → pH↑ ## Footnote Puisque les bicarbonates lient H+, il y a moins de H+ libre

Question 27

# Indiquer si acidose ou alcalose Régime kéto

Answer 27

Acidose métabolique organique | Acides cétoniques (Acide organique)↑ → HCO3↓→ H+↑→ pH↓ ## Footnote acide organique tamponnent bicarbonate → moins de bicarbonates libre

Question 28

# Indiquer si acidose ou alcalose Respiration ↓

Answer 28

Acidose respiratoire | CO2↑ → H+↑→ pH↓

Question 29

# Indiquer si acidose ou alcalose Bicarbonate ↓

Answer 29

Acidose métabolique | HCO3↓→ H+↑→ pH↓ ## Footnote Puisqu'il y a moins de bicarbonate pour lier H+, H+ libre ↑

Question 30

Comment le poumon régule l'acidose respiratoire?

Answer 30

1- Chémorécepteurs qui détectent changement de pH 2- Respiration augmente pour diminuer CO2

Question 31

Comment le rein s'adapte à alcalose métabolique :

Answer 31

Diminution de la réabsorption des bicarbonates au niveau du tubule **proximal** | HCO3↑ → H+↓ → pH↑ donc on veut ↓HCO3 en diminuant sa réabsorp. dans sang

Question 32

Si le débit de filtration glomérulaire est normal et que le taux de bicarbonate est élevée (alcalose) , comment agit le rein?

Answer 32

Le tubule proximal réduit la réabsorption de bicarbonates | Donc excrétion direct des bicarbonates dans l'urine

Question 33

Si le débit de filtation glomérulaire est faible,comment agit le rein contre une hausse de bicarbonates (alcalose)?

Answer 33

Le surplus de bicarbonate est réabsorbé, parce que le rein priorise la réabsorption du sodium On est trop préoccupé par la réabsorption du sodium

Question 34

Comment le rein s'adapte à acidose métabolique :

Answer 34

1- Rein produit de l'ammoniac (ammoniogénèse) 2- Ammoniac tampone H+ → Sécrétion/Excrétion dans l'urine 3- Excrétion de H+ mène à régénération de bicarbonate

Question 35

Qu'est-ce qui peut provoquer une perte de bicarbonate? Et cette perte de bicarbonate mène à alcalose ou acidose?

Answer 35

Diarrhée et c'est une acidose métabolique

Question 36

Quels sont les tampons de H+ (pour former bicarbonate)

Answer 36

1- Phosphate 2-Ammoniac

Question 37

Comment est-ce que le rein régule la concentration de bicarbonates

Answer 37

1- Réabsorption de HCO3 2- Sécrétion de H+ dans l'urine pour ensuite regénerer des HCO3 (sous forme tamponné avec Phosphate/ammoniac) ## Footnote en excrétant les H+, dissociation du tamponnement HCO3 et H+ , HCO3 libre (regénéré)

Question 38

Catégories des insuffisances rénales

Answer 38

1- Pré-rénale: maladies cardiovasculaires (ex: **DIABÈTE**) 2- Rénale: pathologie du rein (ex: problème glomérulaire) 3- Post-rénal: Obstruction du chemin de l'urine (ex: Problème de prostate)

Question 39

L'insuffisance rénale engendre l'accumulation de toxines:

Answer 39

-toxines urémiques (la plus retrouvée= URÉE) -pcq c'est le rein qui excrète ces toxines, donc accumulation si pas beaucoup d'excrétion

Question 40

Comment l'insuffisance rénale affecte le système digestif

Answer 40

-Glandes salivaires font moins de salive= **Xérostomie** -**Perte d'appétit**

Question 41

Comment l'insuffisance rénale affecte le système respiratoire

Answer 41

Oedème pulmonaire via accumulation de NaCl dans poumons (pcq pas de réabsorption) | PRINCIPALE RAISON POURQUOI ON LEUR RECOMMANDE DE DIMINER APPORT DE NaCl

Question 42

Comment l'insuffisance rénale affecte le système hématologique

Answer 42

-Synthèse érythropoïétine ↓ = Synthèse globules rouges↓= Anémie -Toxines urémiques diminuent les plaquettes sanguines -Toxines urémiques diminuent système immunitaire= infection

Question 43

Comment l'insuffisance rénale affecte le système cardiovasculaire

Answer 43

- Pression artérielle↑ = Vitesse **astéroclérose en plaque ↑** - Pression artérielle↑= **Hypertrophie du ventricule gauche** - **Péricardite urémique**= Toxines urémiques favorisent déplacement de liquide vers péricarde - **Arythmies**

Question 44

Comment l'insuffisance rénale affecte le système endocrinien

Answer 44

-Hyperparathyroïdie (PTH ↑pour remonter le calcium) : calcium ↓pcq Vitamine D active ↓ et phosphate ↑) | Accumulation de phosphate= précipitation de calcium

Question 45

Effet de l'insuffisance rénale sur le calcium

Answer 45

Le calcium **diminue** pcq la vitamine D n'est plus activée par le rein | Vitamine D favorise absorption du calcium

Question 46

Effet de l'insuffisance rénale sur le bicarbonate

Answer 46

Les bicarbonates **diminuent **pcq ils sont moins réabsorbés dans le tubule proximal et les H+ sont moins excrétés, donc les HCO3 ne sont pas regénérés.

Question 47

Effet de l'insuffisance rénale sur le phosphate

Answer 47

Le phosphate augmente parce qu'il est normalement éliminé par le rein

Question 48

Effet de l'insuffisance rénale sur le potassium

Answer 48

Le potassium augmente parce qu'il est normalement éliminé par le rein

Question 49

Recommendations alimentaires pour insuffisance rénale:

Answer 49

* **Protéines**: Diminuer ( phosphore, toxines urémiques * **Produit laitiers**: Diminuer (phosphore) * **NaCl**: Diminuer (éviter oedeme pulmonaire) * **Calcium**: Diminuer (mm s'il diminue déjà en IRC, c pcq trop de calcium= calcification) * **Phosphore**: Dépend de la phosphatémie, mais on a tendence a plus le diminuer (pcq phosphate s'accumule quand IRC) * **Potassium**: Dépend de la kaliémie, mais on a tendence a plus le diminuer (pcq potassium s'accumule quand IRC) | Tout doit diminuer enft lolz, MEME CALCIUM C LE SEUL PIEGE

Question 50

Recommendations alimentaires pour lithiases urinaire:

Answer 50

**Calcium**: **augmenter** son apport PIÈGE Fibres, légumes: augmenter Protéines animales: Diminuer ## Footnote Les lithiases sont majoritairement **CALCIQUES** (accumulation de calcium), **mais c pas pcq on en mange trop**

Question 51

Les deux types de lithiases

Answer 51

-Calciques (majorité) -Acides uriques ## Footnote Les lithiases sont majoritairement **CALCIQUES** (accumulation de calcium), **mais c pas pcq on en mange trop**