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Système digestif pt.3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui régularise le transport des aliments dans l’oesophage ?

A

Les sphincters oesophagiens (supérieur/inférieur)

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2
Q

Quel est le rôle du sphincter oesophagien supérieur (SOS)?

A

Muscle strié → volontaire
* Achemine le bolus alimentaire de la bouche à l’oesophage

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3
Q

Quel est le rôle du sphincter oesophagien inférieur (SOI)?

A

Muscle lisse → Involontaire
* Achemine le bolus alimentaire de l’oesophage à l’estomac
* Empêche le reflux de l’acide et des aliments de l’estomac

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4
Q

Ainsi, quels sont les 2 rôles de l’oesophage?

A
  • Transport du bolus alimentaire (péristaltisme, sphincters)
  • Empêcher le reflux rétrograde gastrique
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5
Q

Quelles sont les couches de l’oesophage

A
  1. Muqueuse
  2. Sous-muqueuse
  3. Musculeuse
  4. Séreuse
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6
Q

De quoi est composé la muqueuse de l’oesophage?

A
  1. Épithélium pavimenteux stratifié (résiste abrasions mais pas l’acidité)
  2. Lamina propria: tissu conjonctif
  3. Muscularis mucosae: muscle lisse

épithélium pavimenteux stratifié s’abime lors des reflux gastrique

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7
Q

De quoi est composée la sous-muqueuse de l’oesophage?

A

Tissu conjonctif
* Vaisseaux sangins
* Nerfs
* Glandes: sécrètent du mucus pour lubrifier l’eosophage

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8
Q

De quoi est composée la musculeuse de l’oesophage?

A

1/3 supérieur = muscle strié (volontaire)
2/3 inférieur = muscle lisse (involontaire)
1. Muscle circulaire (int)
2. Muscle longitudinal (ext)

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9
Q

oesophage

La contraction du muscle circulaire cause quoi?

A

pression intraluminale
→ ←

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10
Q

oesophage

La contraction du muscle longitudinal cause quoi?

A

rétrécissement de l’oesophage
↓
↑

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11
Q

C’est la même organisation pour TOUT le tube digestif

Explique moi l’organisation du système nerveux de l’oesophage

A

Système nerveux extrinsèque:
* Sympathique
* Parasympathique

Système nerveux intrinsèque

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12
Q

Extinsèque

Quel nerf s’occupe de la fonction parasympatique dans l’oesophage, quelle est son origine et quel est est le neurotransmetteur qu’il libère?

A

Nerf Vague
Origine: Bulbe
Neurotransmetteur: Acéthylcholine

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13
Q

Sur quelle couche de l’oesophage se situe le nerf vague?

A

Sur la musculeuse longitudinale

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14
Q

Quels sont les rôles du système nerveux parasympathique pour le tube digestif?

A

1. Prépare aux repas:
1.Stimule la sécrétion de la salive
2.Déclenche le réfexe de déglutition
3.Relaxation gastrique (fundus)
4.Stimule les sécrétions digestives (pancréas)
5.Flux sanguin local

2. Relâchement/ouverture des sphincters/pylore
3. Accomodement et contractions de l’estomac
4. Sécrétion de HCL (cellules pariétales)
5. Motricité intestinale

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15
Q

Extrinsèque

Quelle est l’origine des nerfs de la fonction sympathique dans le tube digestif et quel est est le neurotransmetteur qu’ils libère?

A

Origine: Moelle thoracique/lombaire
Neurotransmetteur: Noradrénaline

Plusieurs nerfs s’occupent de la fonction sympatique, on a pas besoin de les connaître (sauf le nerf splanchnique pour le colon)

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16
Q

Quels sont les rôles du système nerveux sympatique pour le tube digestif?

A
  1. Contraction des sphincters
  2. Inhibe la motricité digestive (fight or flight)
  3. Sensibilité du colon
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17
Q

oesophage

Quels sont les nerfs du système intrinsèque et où se situent-ils?

A
  1. Plexus de Meissner: entre la muqueuse et la musculeuse (sous-muqueuse)
  2. Plexus myentérique d’Auerbach: entre les deux couches de la musculeuse (C et L)
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18
Q

Quelles sont les 3 phases de la déglutition?

A
  1. Orale
  2. Pharyngienne
  3. Oesophagienne
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19
Q

En quoi consiste la phase orale et pharyngienne et c’est contrôlé par quoi?

A
  1. Mastication
  2. Salive: humidifier le bolus alimentaire pour sa descente dans l’oesophage

Contrôle:
Nerfs craniens: V (trijumeau), VII (facial), XII (hypoglosse)

V et XII= motricité de la langue, VII= sensibilité du visage

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20
Q

La déglution en général est sous le contrôle de quoi?

A

1.Nerfs craniens:
- V (trijumeau) = Motricité de la langue
- VII (facial) =Sensibilité du visage
* IX (Glossopharyngien)
* X (Vague)
* XII (Hypoglosse)= Motricité de la langue

2.Muscles striés

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21
Q

Pour avoir/faire une déglution normalement on a besoin de quoi?

A

INTÉGRITÉ DES NERFS CRANIENS / MUSCLES

a dit que ct important à comprendre

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22
Q

Quelles sont les étapes de la déglutition (orale-pharyngienne)?

A
  1. Ouverture de la bouche
  2. Langue se propulse contre le palais-dur et propulse le bol alimentaire vers l’arrière
  3. Sphincter oesophagien supérieur= FERMÉ
  4. Palais-mou se lève pour bloquer le nasopharynx
  5. Épiglotte s’abaisse pour bloquer la trachée/voies respiratoires
  6. Sphincter oesophagien supérieur= S’OUVRE
  7. Sphincter oesophagien supérieur= SE REFERME quand le bol alimentaire est passé
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23
Q

En quoi consiste la phase oesophagienne?

A
  1. Contraction successives = PÉRISTALTISME pour faire descendre la bouffe
  2. Ouverture du sphincter oesophagien inférieur (pour lacher la bouffe dans l’estomac)
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24
Q

Quels sont les différents types de contractions de l’oesophage (péristaltisme)?

A
  1. Contractions primaires (direct après la déglutition)

Propulse le bol alimentaire à travers l’oesophage

  1. Contractions secondaires

(provoquées par la distension de l’oesophage par le bol)
Propulse et nettoie s’il y a encore des aliments

  1. Contractions tertiaires:

Faibles contractions : propulsent pas (chez les vieux)

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25
Explique l'anatomie de l'estomac
**Zones** de l'estomac: 1. Fundus 2. Corps 3. Antre **Sphincters** de l'estomac: 1. Cardia (proche du SOI) 2. Pylore (proche du duodénum) **Petite courbure** et **grande courbure**
26
Comment est innervé l'estomac?
**Extrinsèque**: **Parasympathique** (Nerf vague) - Relaxation du fundus/**Accomodation** (gonflement) - Sécrétion de **HCL** - **Contractions** de l'estomac - **Ouverture** du **pylore** **Sympatique** -Contraction des sphincters **Intrinsèque**: * Plexus de Meissner (sous-muqueux) * Plexus d'Auerbach (entre C et L / MYENTÉRIQUE) -sécrétion **sérotonine** →**péristaltisme** suite à la distension de l'estomac ## Footnote **Contractions** de l'estomac **C'EST PAS LA MÊME CHOSE QUE PÉRISTALTISME!!!** péristaltisme= contrôlé par système nerveux intrinsèque
27
V ou F la somatostatine stimule les cellules pariétales à sécréter du HCL, mais quand il y en a trop, il les inhibe (↓ HCL)
FAUXXXX quand il y a trop de HCL: inhibition des cellules G qui sécrètent la gastrine (qui elles stimulent cellules pariétales à sécréter HCL) | mais oui au final HCL diminue
28
Quelles sont les 6 cellules (+fonctions) qui composent l'estomac?
1. **A-gobelet**: Sécrétion du **mucus** (protection de la muqueuse contre HCL et enzymes digestives) 2. **Pariétale**: Sécrétion du **Facteur intrinsèque (B12)** et du **HCL** 3. **Principale**: Sécrétion de **pepsinogène** ,transformé en pepsine par HCL (**digestion des protéines**) 4. **G**: Sécrétion de **gastrine** (↑ HCL) 5. **ECL**: Stimule la sécrétion d'**hisatmine** (↑HCL) 6. **D**: Stimule la sécrétion de **somatostatine** **(↑ HCL)** (si trop de HCL =**↓ gastrine** + ralentissement de la vidange gastrique) ## Footnote **CELLULES 1-3= DANS GLANDES EXOCRINES QUI SÉCRÈTENT LE SUC GASTRIQUE (DONC MUCUS+IF+HCL+PEPSINOGÈGNE)**
29
Dans quelle partie de l'estomac se situent les cellules gobelet, pariétales, G et D et quel est le rôle de chaque partie?
**Fundus**: * **A-gobelet**: protège la muqueuse du HCL et des enzymes digestives **FORMATION DE LA MUQUEUSE PROTECTRICE** **Corps**: * **Cellules pariétales**: Sécrétion du facteur intrinsèque et du HCL **ACIDITÉ GASTRIQUE** **Antre**: * **G**: Sécrétion de gastrine * **D**: Sécrétion de somatostatine **RÉGULATION DES SÉCRÉTIONS GASTRIQUES** | DONC LA **COMPOSITION DE LA MUQUEUSE** CHANGE À CHAQUE ZONE!!!!!!
30
Comment est régulée la sécrétion de HCL dans l'estomac?
**+ :** * **nerf vague** * **gastrine** (**G**) * **histamine** (**ECL**) * **somatostatine** (**D**) **- :** * **Somatostatine** (**D**) **inhibe** la **gastrine** (**G**) lorsqu'il y a trop de HCL **et** ralentit la vidange gastrique
31
Quelles sont les 4 couches de l'estomac?
**1.** **Muqueuse**: -**épithélium cylindrique simple** -lamina propria -muscularis mucosae **2.** **Sous-muqueuse**: -Tissu conjonctif **3.** **Musculeuse** 1- **Mucsle oblique** 2-Muscle circulaire 3-Muscle longitudinal **4. Séreuse**
32
Quelles sont les fonctions neuro-musculaire de l'estomac?
1.Relaxation du fundus * Accomodement: gonflement de l'estomac, les aliments emmagasinés dans le fundus 2.Contractions **péristaltiques** du corps-antre * Mélange du chyme 3.Contraction antro-pylorique * Vidanger l'estomac dans le duodénum
33
Comment débute le péristaltisme dans l'estomac?
1. Distension de l'estomac par les aliments 2. Détection par neurones 3. Stimulation du **système nerveux intrinsèque**→ sécrétion de **sérotonine** 4. Déclenchement du péristaltisme
34
Le rythme électrique basal du péristaltisme dans l'**estomac** est initié par quelles cellules?
Cellules pacemaker = cellule de Cajal
35
Le péristaltisme de l'estomac est plus vigoureux dans quelle zone et pourquoi?
Vers le pylore, pour permettre la vidange de l'estomac
36
Une fois le chyme ayant traversé les 3 zones (fundus, corps, antre) où va-t-il?
**Envoyé vers le duodénum** ou renvoyé vers le **corps de l'estomac** pour un brassage additionnel
37
Quelles sont les 4 fonctions de l'estomac?
1. **Storage** -Estomac= **accordéon**, peut s'expendre et s'accomoder pour **emmagasiner** la nourriture 2. **Mixage** -**aliments** + **suc gastrique** + **eau**= **Chyme alimentaire** 3. **Trituration** -Nourriture **réduite en petit morceau** de qlq mm -**HCL** (acidité) dénature les protéines et tue les microbes 4. **Digestion** (début) -**Pepsine** digère les **protéines** en oligopeptide | dénaturation des protéines= perte de leur forme
38
Explique l'anatomie du colon
1. Caecum (+appendice) 2. Colon ascendant 3. Colon transverse 4. Colon descendant 5. Sigmoïde 6. Rectum
39
Quelles sont les 4 couches du colon?
1. **Muqueuse** 2. **Sous-muqueuse** 3. **Musculeuse** -Couche circulaire -Couche longitudinale 4. **Séreuse** (**prsq totalement absente dans le rectum**)
40
C'est quoi une haustration?
"bosses/poches" du colon
41
C'est quoi un appendice épiploique?
Gras et vaisseaux à l'intersection des haustrations, liés aux bandelettes du taenia coli
42
C'est quoi le Taenia Coli?
3 bandelettes de muscle lisse longitudinal
43
C'est quoi le mésocolon?
Accolement des "2 séreuses" (séreuse ayant fait le tour du colon)
44
Explique l'inervation du colon
Extrinsèque: 1. Parasympathique: -**Vague** (**bulbe**): motricité du **colon** droit -**Pudendal** (région **sacrée**): motricité du colon **gauche** 2. Sympathique: -Nerf **splanchnique**: sensibilité Intrinsèque: 1. Plexus de Meissner: -**Sécrétion du colon** -**Débit sanguin** 2. Plexus d'Auerbach: -**Motricité** -**Segmentation** -**Péristaltisme**
45
V ou F le plexus de Meissner est plus volumineux que le plexus d'Auerbach
Faux, plexus d'Auerbach = + volumineux
46
Explique la vascularisation artérielle (apporte sang oxygéné) du colon
Artère mésentérique **supérieure**: vascularise le côté **droit** du colon Artère mésentérique **inférieure**: vascularise le côté **gauche** du colon
47
Quelles sont les fonctions du colon?
1. **Réabsorption** de H2O et NaCl (1.5L arrive au colon et slmt 200ml excrété) 2. Fonction **motrice** (contraction haustrale et contraction de masse) 3. **Stockage** (rectum peut gonfler pour stocker les selles avant la défécation)
48
C'est quoi la contraction haustrale?
* Contraction plus "locale" en forme d'**anneau** * Contraction qui est **lente et faible** * Sert à **mélanger** et **triturer** la nourriture pour **favoriser l'absorption**
49
C'est quoi la contraction de masse
* Contraction **étendue** **propulsant** le contenu du colon **transverse, descendant et sigmoïde jusqu'à l'anus** * 2-3/jour
50
Quel est la différence entre les contractions colique à jeun vs post-prandial vs la nuit?
* À jeun = qlq contractions **segmentaires**, contraction **non-propulsives** * Post-prandiale = **réflexe gastro-colique** et **duodéno-colique** * Nuit = colon **silencieux** | segmentaire= formation des selles
51
C'est quoi le réflexe gastro-colique?
**STIMULÉ PAR LE CCK** Réflexe suite aux repas Stimulation: distension de l'**estomac** (présence d'aliments dans l'estomac) Effet: stimule la **contraction de masse**
52
C'est quoi le réflexe duodéno-cholique?
Réflexe suite aux repas Stimulation: présence du chyme alimentaire dans le **duodénum** Effet: stimule la **contraction de masse**
53
C'est quoi la loi de l'intestin?
Lors de **distension de l'intestin** = déclenchement du **réflexe péristaltique** - Contration en amont - Relaxation en aval
54
Qu'est-ce qui régule la contraction en amont du colon lors du péristaltisme ?
Ach et Subtance P
55
Qu'est-ce qui régule la relaxation en aval du colon lors du péristaltisme ?
VIP-NO
56
Quels sont les acteurs assurant la continence?
Sphincter interne Sphincter externe Muscle puborectal (90° = continence)
57
Au repos les acteurs de la continence sont contractés ou relax?
Sphincter interne = contraction totale Sphincter externe = contraction tonique (petite contraction) Muscle pubo-rectal = contracté en position 90° CONTRACTION= **SYMPATHIQUE**
58
Les sphincters interne et externe sont composés de quel type de muscle?
Interne: muscle lisse (involontaire) Externe: muscle strié (volontaire)
59
# système nerveux/muscle Les sphincters interne et externe sont sous l'influence de quoi?
**Sphincter interne**: AUTONOME * SN **intrinsèque** * SN **extrinsèque**: -sympathique= contraction sphincter -parasympathique= relaxation sphincter **Sphincter externe**: VOLONTAIRE * **Cortical** (cerveau) * **Racines nerveuses sacrées**
60
Lequel des 2 sphincters est responsable de la continence d'urgence?
Externe
61
Quels sont les 4 conditions pour avoir une continence normale?
1. Consistance des selles normale 2. Rectum normal (gonfle pour retenir les selles) 2. Intégrité des nerfs 2. Intégrité musculaire (ex:puborectal)
62
Quels sont les facteurs qui permettent un maintien du contenu gastrique dans l'estomac (éviter reflux gastrique)?
* **Motilité de l'oesophage** normale * **Sphincter oesophagien inférieur** normal * Contractions gastriques normales= **bonne vidange gastrique** * **Production** normale de la **salive** (annule effet acide de HCL dans oesophage) * Pas de **compression gastrique** (sinon hcl remonte) | = ↑ Clairance HCL
63
Quels sont les facteurs qui favorise le reflux gastrique?
* **Vidange gastrique diminuée** (dû à med ou **gastroparésie**) * **Hernie hiatale** (estomac se retrouve en haut du diaphragme) * Diminution de la **salive** * Hypomotilité de l'oesophage (**sclérodermie**) * Hypotonie du SOI (relaxation du sphincter dû à **sclérodermie**, tabac, alcool,etc) * Relaxation transitoire du SOI | gastroparésie= défault de contraction de l'estomac ## Footnote = ↓Clairance HCL
64
Quels sont les symptômes du colon irritable? Et qu'est-ce que l'on doit vérifier?
Douleur abdominale récurrente qui est survenu au moins 1x/sem dans les 3 derniers mois On doit vérifier qu'il n'ya pas autre complications (CANCER): * Rectorragie * Anémie * Perte de poids
65
C'est quoi les critères du colon irritable
AU MOINS 2 CRITÈRES 1. lié à la **défécation** 1. lié à la modification de la **fréquence des selles** 1. lié à un **changement de selles**

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