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Système rénal pt.1 Flashcards

1
Q

Fonctions du rein

A

1.Homéostasie de l’Eau
2.Homéostasie du Sodium
3.Homéostasie du Potassium
4. Homéostasie du Phosphore,
Magnésium et Calcium
5.Élimination des toxines
6.Régulation de la tension artérielle
7.Régulation de l’équilibre Acide-Base
8.Régulation de la synthèse de la Vitamine D
9.Régulation de l’hématopoïèse

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2
Q

Anatomie du rein

A
  • Poids:150g
  • Forme: Ovoïde
  • Situé entre la 12e vertèbre dorsale et la 3e lombaire
  • DERRIÈRE la cavité péritonéale
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3
Q

Les reins sont composés de plusieurs:

A

Néphrons

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4
Q

Combien y a-t-il de néphrons par rein?

A

1 million

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5
Q

Les néphrons sont composés de:

A

Glomérule + Tubule

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6
Q

Un capillaire glomérulaire est situé entre:

A

Une artériole afférente et efférente

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7
Q

Les différentes parties du système tubulaire sont:

A

Proximal
Anse de Henle
Distal
Collecteur

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8
Q

Les 3 fonctions du néphron

A

1-Filtrer
2-Réabsorber (du tubule au capillaire péri tubulaire)
3-Sécréter (directement du sang au tubule (urine))

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9
Q

Quel est le volume de filtrat glomérulaire produit par jour?

A

180 L

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10
Q

Quel est le volume d’urine final par jour?

A

1.8 L

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11
Q

Il y a une réabsorption de _% du filtrat glomérulaire

A

99%

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12
Q

Quels sont les composants conservés par le rein?

réabsorbé par le rein

A

Eau, Électrolytes, Glucides, Acides aminés

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13
Q

Quels sont les produits terminaux éliminés par le rein?

A

Urée, Acide urique, Médicaments, Toxines

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14
Q

Quel est le débit de sang qui passe par l’artériole afférente du glomérule?

A

600 ml/min

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15
Q

Quel est le débit du filtrat glomérulaire? (ml/min)

A

120 ml/min (donc 180 L/jour)

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16
Q

La fraction de filtration est de _%

A

20%

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17
Q

Vrai ou Faux
La filtration glomérulaire nécessite une haute pression dans les capillaires glomérulaires

A

VRAI

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18
Q

La réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu de : ____ vers ____

A

De la lumière tubulaire vers les capillaires péritubulaires

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19
Q

Vrai ou Faux
La réabsorption du filtrat glomérulaire nécessite une haute pression dans les capillaires péritubulaires

A

FAUX ( une basse pression favorise la réabsorption)

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20
Q

Décrire l’action des artérioles si la tension artérielle diminue

A

Vasodilatation de l’artériole afférente
Vasoconstriction de l’artériole efférente

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21
Q

Décrire l’action des artérioles si la tension artérielle augmente

A

Vasoconstriction de l’artériole afférente

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22
Q

La pression dans le capillaire glomérulaire est de:

A

50 mm Hg

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23
Q

Comment se fait la régulation de la circulation rénale?

A
  • Autorégulation
    - myogénique (contraction)
    - feedback tubuloglomérulaire (pas à apprendre)
  • Substances vasoactives
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24
Q

Si la tension artérielle diminue/augmente, est-ce que la pression dans le capillaire glomérulaire change?

A

Non elle demeure constante (à l’aide de l’autorégulation / action des artérioles)

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25
Décrire l'action de l'angiotensine II
* Vasoconstriction de l'artériole efférente (augmente la pression) * Stimule sécrétion de **l'aldostérone** (Réabsorption de Na) * Stimule sécrétion de **l'ADH** (Soif+ Réabsorption l'eau)
26
Décrire l'action des AINS (Anti-Inflammatoire Non Stéroïdiens)
Diminuent les prostaglandines vasodilatatrices de l'artériole afférente (augmente la pression, artérielle) ______ Même si l'artériole efférente se contracte un jour, l'artériole afférente ne pourra pas se dilater => Pression augmente?
27
Les substances vasoactives agissent principalement sur quelle artériole?
L'artériole afférente
28
Quelles sont les couches permettant la filtration dans le glomérule?
1- Endothélium fenestré 2- Membrane basale glomérulaire 3- Épithélium
29
Qu'est ce qui ne passe pas dans le filtrat
1.Globules rouges, globules blanches, plaquettes 2.Grosse molécules, Protéines plasmatiques (ex:Albumine) 3.Substances liées aux protéines plasmatiques
30
Les 3 déterminants de la filtration glomérulaire sont (pression):
1. Pression hydrostatique 2. Pression oncotique 3. Perméabilité de la membrane du glomérule
31
La pression hydrostatique est de _ mm Hg
35 mm Hg
32
La pression hydrostatique résulte de la différence de deux pressions, lesquelles ?
Pression du capillaire glomérulaire (50 mm Hg) - Pression de l'espace de Bowman (15 mm Hg)
33
La pression oncotique est causée par:
La pression osmotique dû aux protéines plasmatique restées dans le capillaire glomérulaire (différence de concentration)
34
La pression oncotique est de _ mm Hg dans l'artériole afférente
20 mm Hg
35
La pression oncotique est de _ mm Hg dans l'artériole efférente
35 mm Hg (pression hydrostatique n'a plus d'effet , voir diapo 48)
36
Qu'est-ce que le DFG
Débit de Filtration Glomérulaire
37
Comment détermine-t-on le DFG en pratique clinique?
1. En mesurant le taux de **créatinine du sérum** dans le sang. Celle-ci est **filtrée**, **non-réabsorbée** et **SÉCRÉTÉE**. Donc, si **DFG diminue** (problème), la **créatinine sérique augmentera (accumulation)**. Elle dépend de la **masse musculaire** (c'est un produit du métabolisme du muscle). La formule utilisée est: CDK-EPI. 2. Collecte d'urine chronométrée
38
Les reins produisent 3 choses:
1- Érythropoïétine (EPO) 2- La forme active de la vitamine D 3- Rénine
39
Décrire l'érythropoïétine et son rôle
**Hormone** glycoprotéique produite par les reins qui est une cytokine pour les précurseurs des globules rouges. Induit **augmentation de la production de globules rouges** dans la moelle osseuse.
40
Donne des exemples de conditions où on a besoin d'une grande production d'EPO
Anémie (diminution du nb de GR) et Hypoxie (altitude) (GR ↓= O2 ↓)
41
L'érythropoïétine ↑ le nb de globules rouges, mais il faut aussi + de ___
Fer (hémoglobine)
42
Expliquer le métabolisme de la vitamine D
1-Soleil convertit l'**ERGOSTÉROL** en PRÉCURSEUR de vitamine D. 2- **Foie** hydroxyle le précurseur une première fois en position **25**. 3- Le rein l'hydroxyle une seconde foie en **position 1 (1,25) = forme active** Le rein peut aussi hydroxyler en position 23 (23,25) = forme inactive
43
Expliquer les rôles de la vitamine D.
C'est une Vitamine liposoluble ayant des rôles au niveau de: - **AUGMENTATION** de l'**absorption** du **calcium** et du **phosphore** par les **intestins** - **AUGMENTATION** de la **réabsorption** du **calcium** par les **reins** - **DIMINUTION** de la **réabsorption** du **phosphore** par les **reins** - **Minéralisation des os, Résorption osseuse** (PTH) - **Tonicité musculaire** (muscles ont des récepteurs de la vitamine D)
44
Décrire la rénine et son rôle
Convertit **l'angiotansinogène (produite par le FOIE) en angiotensine I**. L'angiotensine I est ensuite transformé en angiotensine II par une enzyme . L'ATG II est une hormone vasoconstrictrice de l'artériole efférente.
45
Rôle de l'aldostérone
Favorise la réabsorption du sodium (Na) et la sécrétion du potassium (K).
46
Rôle de l'angiotensine II
1- **Vasoconstricteur** des artérioles efférentes : Pression artérielle ↑ 2- Favorise réabsorption tubulaire de NaCl et sécrétion de K 3- Stimule la sécrétion d'**aldostérone** (RÉGULE la réabsorption de Na dans TUBE COLLECTEUR) 4-Stimule la sécrétion de **ADH** par l'hypophyse postérieur (Favorise réabsorption de L'EAU et SOIF)
47
Le sodium est un ion majoritairement retrouvé dans quel milieu? Et à quel concentration?
Milieu extracellulaire, à 140 mmol/L
48
Le potassium est un ion retrouvé majoritairement dans quel milieu? Et à quel concentration?
Milieu intracellulaire, à 140 mmol/L
49
La réabsorption du Na est majoritairement faite dans quel partie du tubule (vers sang) ?
Le tubule proximal
50
La réabsorption du Na est minoritairement faite dans quel partie du tubule (vers sang) ? Et elle est influencé par quoi?
Tubule collecteur. Sous l'influence de l'aldostérone
51
La réabsorption du Na provoque:
La réabsorption de l'eau, par osmose
52
Combien de Na on consomme vs combien on devrait en consommer?
180-200 mmol/j vs 100 mmol/j (diète sans-salière)
53
La femme et l'homme sont composés de combien d'eau?
50 et 60 % respectivement
54
Comment l'eau est réabsorbé?
Eau est réabsorbé selon le gradient de Na réabsorbé (osmose). Donc si Na↑ sang, réabsorption H2O ↑
55
Comment l'ADH est sécrété et que fait-elle?
Noyaux gris centraux sont des **osmorécepteurs** : si **Na ↑** dans le sang -> ils envoient signaux à **l'hypophyse postérieure** qui elle sécrète l'ADH. L'ADH augmente la **réabsorption tubulaire de l'eau** | OSMORÉCEPTEURS= STIMULATION DE LA SOIF
56
L'ADH est aussi appelée vasopressine parce qu'elle est sécrétée par deux type de récepteurs:
1- Les barorécepteurs détectent la pression des vaisseaux sanguins (dans carotide et aorte). 2- Les osmorécepteurs détectent la concentration de Na dans le sang,
57
Quels sont les différents types de soif
Anticipative (comportemental): 1- Circadienne (avant d'aller faire dodo) 2- Prandiale (de prévention, pour pas avoir soif plus tard) 3- Thermique (quand il fait chaud) Homéostatique ("Pathologie"): 1- Hypertonique (Diabète ) 2- Natrémique 3- Hypovolémique (volume sanguin total qui baisse, ex: qqn qui meurt)
58
Perméabilité de l'anse de Henle ascendante
Perméable au NaCl Imperméable à l'eau
59
Explique le comportement du tubule collecteur en présence d'ADH
**Intérieur** tubule= **↑eau** (imperméabilité de l'Anse de Henle Ascendante) **Extérieur** tubule: **↑NaCl** (perméabilité de l'Anse de Henle Ascendante.) ADH: **ouvre canaux à eau** et l'eau est réabsorbée à l'aide de l'osmose (NaCl ↑ à l'extérieur du tubule)
60
Environ combien d'électrolytes sont excrétés dans l'urine?
800 miliosmoles | varie avec présence/absence d'ADH, hydratation, etc
61
Quelle est l'osmolalité de l'urine au début (cortex) du tubule collecteur?
**300** miliosmole/kg | Beaucoup d'eau pas encore réabsorbé, urine très diluée
62
Quelle est l'osmolalité de l'urine à la fin (médulla) du tubule collecteur?
1200 miliosmoles/kg
63
Volume et concentration urinaire lorsque: ↑ ADH
* Volume urinaire ↓ * Concentration urinaire ↑ (1200 miliosmoles/kg)
64
Volume et concentration urinaire lorsque: ↓ ADH
* Volume urinaire ↑ * Concentration urinaire ↓ (300 miliosmoles/kg)
65
Les problèmes de natrémie (sel dans le sang ↑ ou ↓) sont à cause de:
Problème de réabsorption d'eau (présence/absence ADH)

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