Système tégumentaire - partie 1 Flashcards
1
Q
Pourquoi la peau est-elle importante en physio ?
A
surface de travail du physio
=> important de connaître les pathologies de la peau
2
Q
Quelles sont les principales fonctions de la peau ?
A
- maintient de l’équilibre hydrique (imperméable)
- protection face à l’environnement externe
- absorption + sécrétion + transformation de molécules (ex: vit D, détoxification)
- régulation thermique
- sensibilité tactile
- aspect esthétique
3
Q
La peau est le plus large organe du corps. vrai ou faux ?
A
vrai
poids: 5 kg
surface: 2m carré
épaisseur: 0,5 à 4 mm (+/- 1-2 mm en moyenne)
organe vital => détruire mini surface de peau = mort possible
4
Q
Quelles sont les 3 différentes couches de la peau (superficielles à profondes) ?
A
Épiderme
Derme
Hypoderme
5
Q
Quelle est la particularité structurale de l’épiderme qui lui donne sa fonction d’imperméabilité ?
A
couche stratifiée très serrée
6
Q
Quel est le rôle principal de l’épiderme ?
A
fonction barrière
7
Q
Quelle particularité structurale de l’épiderme permet d’augmenter la surface de contact avec le derme et quel est l’avantage ?
A
invaginations profondes dans le derme
= jonction dermo-épidermique + solide
= échanges de nutriments possibles
8
Q
Les individus avec beaucoup de poils ont-ils plus ou moins d’invaginations épidermiques dans le derme ?
A
moins, pas besoin car grande présence de poils pour augmenter la surface de contact et les échanges de nutriments
9
Q
Quel est le composant de base de l’épiderme ?
A
cellules kératinocytes (cellules jointives)
10
Q
Les kératinocytes de quelle couche peuvent proliférer ? Comment se déroule leur division ?
A
ceux de la couche basale
se divisent en 2 cellules filles
- une reste dans couche basale (re-division possible)
- l’autre va dans couches supra-basales (plus hautes) => perte capacité de prolifération
11
Q
Quel est le temps de renouvellement des kératinocytes ?
A
+/- 28 jours
donc ça prend environ 28 jours pour faire des cornéocytes (couche la plus surpa-basale de l’épiderme)
12
Q
Comment sont éliminés les kératinocytes ?
A
par friction (ex: se frotter la peau car ce sont des cellules “mortes”)
13
Q
Quelles sont les 5 couches de l’épiderme au-dessus de la membrane basilaire ? (superficielles à profondes)
A
- cornée
- transition
- granuleuse
- épineuse
- basale
14
Q
Un cornéocyte est une cellule morte qui a perdu son noyau. Vrai ou faux ?
A
vrai
15
Q
Quelle couche de l’épiderme amène l’essentiel de l’imperméabilité à la peau ?
A
couche cornée
16
Q
La peau est très imperméable aux molécules lipophiles et est perméable aux molécules hydrophiles. Vrai ou faux ?
A
Faux
imperméable: hydrophiles (bloquées)
perméable: lipophiles (peuvent passer)
=> plus facile de s’hydrater la peau avec de l’huile!
17
Q
Quels types de médicaments peut-on administrer par la peau ?
A
- hormones
- nicotine
- anti-inflammatoire
- vaccins
- médicaments pour le cœur
18
Q
Les kératinocytes produise de la kératine. Où retrouve-t-on principalement ces protéines ?
A
composant du cytosquelette
épiderme et cheveux
19
Q
Quelle est la forme des kératinocytes ?
A
filaments
20
Q
Quel est le rôle des filaments de kératine ?
A
assurent la liaison:
- des cellules entre elles: via les desmosomes
- des cellules avec le derme: via les hémidesmosomes
21
Q
La kératine est peu résistante, on le sait car les cheveux sont fins. Vrai ou faux ?
A
Faux, elle est très résistante car elle attache les cellules ensemble très serrées
22
Q
À la couche basale (jonction dermo-épidermique), comment sont reliés le derme et l’épiderme ?
A
Par plusieurs niveaux de fibrilles d’ancrage au niveau des hémidesmosomes.
ATTENTION!
Système fragile, briser un seul fil peut engendrer des problèmes.
23
Q
Qu’est-ce qui nous protège des rayonnements UV ? Comment ?
A
les mélanocytes
- émettent prolongements vers kératinocytes
- envoient des grains au kératinocytes
- grains se positionnent autour du noyau de la cellule comme un parasol pour protéger l’ADN)
Les grains absorbent les UV
24
Q
Où se trouvent les mélanocytes ?
A
dans la couche basale
25
Quels sont les 3 pigments de la couleur de peau ?
```
mélanine
- phéomélanine: jaune à rouge
- eumélanine: brun à noir
hémoglobine
carotène
```
26
Quels sont les trois types de couleur de peau ?
caucasien (blanc)
noir
asiatique
27
Quelles cellules ont un rôle majeur dans la perception tactile ? Où se trouvent-elles ?
cellules de Merkel dans la couche basale
=> forment synapse avec un neurone sensitif (connexion avec une fibre nerveuse)
=> rôle de récepteur tactile à sensibilité fine
28
Quelles cellules ont un rôle de fonction de protection contre les corps étrangers ?
Les cellules de Langherans
- cellules immunitaires de l'épiderme, présentatrices d'antigène
- grande quantité un peu partout dans l'épiderme
29
Quel est le rôle du follicule pileux ?
fonctions de protection, d'isolation, de perception et de niche
=> associés avec les glandes sébacées
30
Les cheveux sont des kératinocytes morts empilés. Vrai ou faux ?
Vrai, ce sont des cornéocytes empilés.
31
Qu'est ce qui donne son aspect (plat, frisé, ondulé) aux cheveux ?
diamètre et forme de la circonférence
- plat = rond
- ondulé: demi-lune
- frisé: ovale
32
Fun facts sur les cheveux
• Les cheveux ont une croissance rapide d’un centimètre par mois
• Chaque cheveux persiste de 2 à 7 ans (3 ans en moy.)
• Il y en a environ 120 000
• On en perd 50 à 100 quotidiennement
• Ils sont constitués d’un empilement de kératinocytes morts, donc
composés essentiellement de kératine
33
Quelle est l'origine de la couleur des cheveux ?
l'insertion de grains de mélanine par les mélanocytes dans les kératinocytes
- phéomélanine : roux
- eumélanine: blonds à bruns
34
Pourquoi les cheveux deviennent blancs ?
mélanocytes se dégénèrent
35
Quelles sont les fonctions des poils ?
- protections mécanique et physique (chocs, frottement, température, rayons UV)
- perception sensorielle (toucher grossier)
- protection de cellules souches cutanées
=> niche protectrice
=> cellules souches essentielles à la régénération de l'épiderme
36
Où se trouvent les cellules souches cutanées ?
sous les glandes sébacées pour ne pas être trop loin ni trop proche de la surface de la peau
=> pas abîmées trop facilement mais peuvent regénérer les cellules abîmées de la surface des couches plus hautes
37
Quel est le principe de l'épilation laser ?
Générer suffisamment de chaleur pour tuer le poil
Ondes infra-rouges absorbées par les grains de mélanine dans les follicules pileux
=> traitement de plusieurs poils d'un coup
=> moins efficace sur petits poils et sur ceux plus pâles
=> peut être permanent mais juste pour les gros poils et après plusieurs séances
=> peut dépigmenter la peau
38
Quel est le principe de l'épilation par électrolyse ?
insérer un filament dans chaque follicule pileux
production d'un courant électrique qui détruit le poil
=> chaque poil traité séparément
=> permanent
39
Quelles sont les deux grandes catégories de glandes cutanées ?
sudoripares
| sébacées
40
Quelles sont les deux types de glandes sudoripares ?
```
glande eucrine ("vraies" glandes)
glande apocrine (ne servent qu'à créer un liquide odorant à partir de la puberté)
```
41
Où se trouvent les glandes eucrine (sudoripares) et quel est leur rôle principal ?
sur toute la surface du corps (mais surtout front, poitrine, main et pieds)
rôle: thermogulation
42
Quelle est la composition de la sueur ?
```
eau
NaCl
ammoniaque
urée
acide lactique
```
43
Où se trouvent les glandes apocrine (sudoripares) ?
associée à un poil
=> aisselles, organes génitaux, cuir chevelu
sécrète phéromone (reconnaissance individuelle et l'attraction sexuelle)
44
Que sécrètent les glandes sébacées et où se situent-elles ?
sébum (constitué de lipides) pour former un film hydrolipidique avec la sueur
=> maintien de l'hydratation de la peau
chaque glande est associée à un poil
45
De quoi est constitué l'ongle et quelle est sa fonction ?
comme les cheveux: empilement de kératinocytes
| fonction: protection mécanique au bout du doigt (préhension fine = saisir quelque chose)
46
De quoi est composé le microbiome cutané ?
bactéries
champignons
acariens
47
Quel est le rôle du microbiome cutané ?
protection contre bactéries pathogènes
=> maintien pH acide
=> sécrétion bactériocines avec des propriétés bactériocides
48
Quel rôle particulier ont les bactéries du microbiome cutané ?
signature olfactive de la peau en transformant les triglycérides en acides gras
49
Que provoque une perturbation du microbiome cutané ?
dermatose
50
Quels sont les rôles du derme ?
- nutrition de l'épiderme (via invaginations)
- soutien des annexes cutanés (poils, glandes sudoripares et sébacées, corpuscules sensoriels...)
- réservoir sanguin (8 à 10% du sang du corps)
- aspects mécaniques: résistance à traction et écrasement, souplesse
- thermorégulation (fonction isolante car épais + variation du flux sanguin + siège des glandes sudoripares)
attention: hypoderme est le principal isolant
51
Le derme est un tissu conjonctif dont l'élément cellulaire de base est le fibroblaste. Vrai ou faux ?
Vrai
52
Quels sont les éléments qui composent la matrice extracellulaire des fibroblastes ?
collagènes
protéoglycanes et glycosaminoglycannes
glycoprotéines
système élastique (élastine et autres)
53
Matrice extracellulaire composée de fibres protéiques qui forment un tissu mou où les cellules du derme s'insère. Vrai ou faux ?
Faux, le tissu formé est résistant
54
Quelle protéine lie les fibroblastes aux fibres de la matrice extracellulaire ?
les cellules (surtout fibroblastes) sont attachés à aux fibres via des intégrines
55
Quelle est la fonction des fibres de collagène ?
résistance à la traction
56
Quelles sont les fonctions protéoglycannes et glycosaminoglycannes ?
résistance à la pression (système hydraulique par leur propriété de rétention d'eau)
57
Quelle est la fonction des glycoprotéines ?
fonction de liaisons protéine-protéine et protéine-cellule
| fonctions biologique et biochimique
58
Quelle est la fonction du système élastique ?
élasticité de la peau
59
Quelles sont les cellules de la fonction immunitaire du derme et leur fonction ?
Macrophages: monocytes matures qui phagocytent les débris cellulaires et les pathogènes
Cellules dendritiques : cellules qui migrent vers ganglions lymphatiques et présentent un antigène aux lymphocytes T
Mastocytes: cellules contenant des granules remplis de facteurs inflammatoires (ex: histamine) et qui peuvent induire une réaction allergique avec leur dégranulation (déclenchée par contact avec antigène)
60
Quel type de tissu est l'hypoderme ?
adipeux conjonctif lâche
61
Quelles sont les principales cellules de l'hypoderme ?
adipocytes qui contiennent de larges vésicules lipidiques
62
Quelles sont les fonctions de l'hypoderme ?
- réserve d'énergie (lipides)
- isolant thermique majeur
- protection mécanique
- fonction métabolique (sécrétion de pls facteurs)
63
L'obésité est caractérisée par un excès de tissu adipeux généralement dû à ...
- un régime alimentaire hypercalorique
| - prédisposition génétique à la mise en réserve des graisses
64
Quelles sont les conséquences de l'obésité ?
insulinorésistance pour limiter l'accumulation de lipides => diabète type 2
insulinorésistance crée hyperglycémie (excès de glucose sanguin)
hyperglycémie a des effets néfastes sur le long terme:
- néphropathie, rétinopathie
- neuropathie (ulcères, douleur chronique)
- augmente risques cardiovasculaires
65
Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et 2 ?
type 1: pas de production d'insuline
| type 2: glucose ne rentre plus dans les cellules
66
Quelle couche de la peau sont vascularisées ?
derme (artérioles et veinules) et hypoderme (artères et veines)
derme papillaire superficiel contient des capillaires (large d'un globule rouge)
67
Qu'est-ce qui régule le volume sanguin de la peau ?
constriction ou dilatation des artérioles
=> diamètre moyen de 9 microns (1 GR)
68
Quelle est la composition des capillaires ?
cellules endothéliales entourées des péricytes
69
Quel est le rôle du système lymphatique dans le derme ?
drainage du derme:
- évacuation de l'excès de liquide interstitiel et le redonne au sang
- transport vit. liposolubles (vit. D)
- réponse immunitaire adaptative (migration des cellules dendritiques + contact avec lymphocytes T dans les ganglions lymphatiques)
70
Quelle est la particularité de l'innervation de la peau ?
il n'y a pas de neurones mais juste des terminaisons nerveuses
71
Quelle fibre (terminaison nerveuse libre) a une conduction lente, des nocicepteurs (température chaude) et aucune gaine de myéline ?
Type C
72
Quelles sont les deux sous-couches du derme ?
derme papillaire
| derme réticulaire
73
Quelle fibre (terminaison nerveuse libre) a une conduction rapide, des mécano-nocicepteurs (température froide) et une gaine de myéline d'épaisseur moyenne?
type A-delta
74
Quelle fibre (terminaison nerveuse libre) a une conduction très rapide, des récepteurs proprioceptifs (toucher) et une épaisse gaine de myéline ?
type A-bêta
75
Quel élément détecte la température ?
fibres nerveuses de différents canaux ioniques de la famille des TRP (Transcient Receptor Potential)
TRPV1: détecte + 43 degrés
TRPM8: détecte froid - de 25 degrés
76
Les fibres de type I à discrimination fine et précise se trouvent dans quel partie de la peau ?
derme superficiel
| Meissner + Merkel
77
Les fibres de type II à discrimination sensorielle large et globales se trouvent dans quelle partie de la peau ?
derme profond
| Pacini et Ruffini
78
Qu'est-ce qu'un corpuscule de Meissner ?
fibres à adaptation RAPIDE
| sensibles à déformation de la peau et au contact avec des objets
79
Qu'est ce qu'un complexe de Merkel ?
fibres à adaptation LENTE
| perception de la forme et de la texture
80
Qu'est ce qu'un corpuscule de Pacini ?
fibres à adaptation RAPIDE
| sensibles aux hautes fréquences (100Hz), vibrations
81
Qu'est ce qu'un corpuscule de Ruffini ?
fibres à adaptation LENTE
| sensible à l'étirement
82
Les fibres qui innervent les poils sont précises et à adaptation lente. Vrai ou faux?
Faux
Adaptation RAPIDE
toucher grossier (peu précis)
83
Où sont les corpuscules ?
surtout dans les régions à forte sollicitation sensorielle (paume de mains, lèvres, etc.)
=> peu dans peau poilue
84
Quelle fibres innervent les poils ?
fibres A-bêta, A-delta et C
85
Qu'est ce que l'innervation cutanée autonome ?
innervation involontaire
systèmes sympathique et parasympathique
86
Quel système engendre la vasodilatation des vaisseaux sanguins ?
parasympathique
87
Quel système engendre l'érection des poils, la contraction des glandes sudoripares et la vasoconstriction des vaisseaux sanguins ?
sympathique
88
De quoi sont remplies les vésicules des nerfs sensoriels ?
neuropeptides (substance P et CGRP)
| =inflammation neurogène
89
Après quelle stimulation les neuropeptides peuvent-ils être libérés ?
mécanique
influx nerveux
température
récepteurs TRP
90
Qu'induit la libération de neuropeptides ?
vasodilatation
augmentation perméabilité vasculaire
douleur
attraction cellules immunitaires
91
Quel est le rôle de l'inflammation neurogène ?
1. mécanisme de libération des neuropeptides par les neurones sensoriels = 1ere réponse de l'organisme à une agression (mobilisé instantanément)
2. informe le corps du problème par la douleur
3. enclenche une inflammation (vasodilatation attire les cellules immunitaires, démarre mécanisme de réponse au problème)
92
Par quelles fibres est véhiculée la douleur ?
type C et A-delta (nocicepteur)
93
Comment peut être créée la douleur ?
stress mécanique (pincement)
physique (température)
chimique (acide/base)
biochimique (piment)
94
Quels sont les différents niveaux de sensibilité à la douleur ?
Hypoalgésie: déficit de sensibilité
Hyperalgésie: hypersensibilité à la douleur (cause possible: inflammation cutanée ou neuropathie)
Allodynie: réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore (cause possible: neuropathie)
95
Qu'est ce que le prurit et comment est-il perçu ?
prurit = démangeaison
même type de fibre que la douleur
=> perception véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type C et A-delta
origine: biochimique
créée par différentes molécules:
- histamine
- sérotonine, substance P, leucotriènes, prostaglandines, protéases, etc.
96
Les molécules irritantes induisent leur effet via la fixation à un récepteur. Vrai ou faux ?
Vrai
97
Quelles est la différence de rôle entre la douleur et le prurit ?
douleur : RAPIDE, retrait du membre grâce à un arc-réflexe (éviter dommage à la peau)
prurit: LENT, molécule irritante est déjà dans le corps, dommage déjà fait donc pas besoin de réagir vite => grattage pour enlever le contaminant et attirer l'attention sur la zone
le grattage ou le froid => activation des nocicepteurs => activation des interneurones (dans la moelle) => inhibition temporaire des neurones du prurit
98
Quelle sont les marges normales de la température corporelle ?
36-37,8 degrés
=> optimise la vitesse des réactions biochimiques de l'organisme
99
Si la température corporelle dépasse 41 degrés, quel est le risque ?
convulsions
100
Si la température corporelle dépasse 43 degrés, quel est le risque ?
mort
101
Si la température corporelle descend sous 36 degrés, quel est le risque ?
dégradation des fonctions physiologiques
102
Si la température corporelle descend sous 31 degrés, quel est le risque ?
perte de conscience
103
Si la température corporelle descend sous 24 degrés, quel est le risque ?
mort
104
Quels sont les mécanismes du corps pour réchauffer le corps ?
- Vasoconstriction
- Sécrétion thyroxine (induite par l'hypothalamus)
- Thermogénèse avec frisson
105
Pourquoi la vasoconstriction permet de réchauffer le corps ?
diminue les pertes de chaleur (innervation sympathique, régulation humorale => adrénaline)
106
Pourquoi la sécrétion de thyroxine permet de réchauffer le corps ?
augmentation lente du métabolisme de base
107
Pourquoi la thermogénèse avec frisson permet de réchauffer le corps ?
contraction involontaire des muscles squelettiques induisant le frisson
(80% de l'énergie consommée par le muscle est dissipée sous forme de chaleur)
se déclenche à température corporelle = 35 degrés
108
Qu'est ce qu'une engelure ?
vasoconstriction induit grosse diminution de l'apport sanguin aux extrémités
109
Quels sont les mécanismes pour refroidir le corps ?
- vasodilatation
| - augmentation de la transpiration
110
Pourquoi la vasodilatation refroidit le corps ?
augmentation de l'afflux sanguin donc augmentation des pertes de chaleur
=> diminution de la stimulation sympathique
=> stimulation innervation parasympathique (sécrétion acétylcholine)
111
Pourquoi l'augmentation de la transpiration refroidit le corps ?
perte de chaleur par évaporation
diminution sécrétion de thyroxine induite par l'hypothalamus
112
Quelles sont les causes et conséquences de l'hyperthermie ?
causes:
- exposition prolongée à une chaleur excessive
- exercice physique intense au soleil
- perte d'efficacité de la thermorégulation
conséquences:
- diminution sudation
- augmentation de la T interne
- hypotension artérielle
- diminution réflexes
- convulsions + mort cérébrale (> 34 degrés)
113
Quelles sont les facteurs prédisposant à l'hyperthermie ?
pathologie héréditaire
déshydratation
hyperthyroïdie, infection
114
Quel traitement utilise-t-on pour l'hyperthermie ?
refroidissement PROGRESSIF
| réhydratation
115
Pour avoir son apport quotidien en vitamine D, il faut s'exposer minimum 1h au soleil par jour. Vrai ou faux ?
Faux, 15 min suffisent
116
Quelles sont les fonctions du métabolisme cutané ?
- synthèse de la vitamine D (sous UV)
- mécanisme de détoxification des xénobiotiques (polluants, pesticides, etc.)
=> transformation molécules lipophiles en hydrosolubles pour les éliminer plus facilement
117
Comment se manifeste le vieillissement de la peau ?
- amincissement épiderme
- diminution nombre mélanocytes et cellules de Langerhans
- diminution prolifération des kératinocytes
- augmentation de la perméabilité
- amincissement du derme
- réduction de son contenu en collagène et en élastine (ne se régénère pas)
- baisse de la vascularisation et innervation cutanées
- baisse de la capacité de cicatrisation
118
Les UVB affectent le derme et l'épiderme. Vrai ou faux ?
Faux
ils affectent seulement l'épiderme
=> + dégât mais va - loin dans la peau
119
Les UVA affectent le derme et l'épiderme. Vrai ou faux ?
Vrai
- dégât mais va + loin dans la peau
120
Des expositions au soleil répétées à faible doses sont aussi nocives que des coups de soleil. Vrai ou faux ?
Vrai, phénomène cumulatif
121
Quelles sont les conséquences de UV sur la peau ?
- lésions cellulaire et de l'ADN
- détérioration composantes de la matrice extracellulaire = vieillissement prématuré de la peau
- photosensibilisation
- cancers de la peau
122
Nommer 6 causes du vieillissement cutané.
1. consommation du tabac
2. pollution atmosphérique
3. excès de production d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) + carence en antioxydants
4. accumulation produits de glycation = rigidification du derme + effets toxiques
5. ménopause + déficit en œstrogène
6. génétique (probable mais pas sûrs à 100%)
