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DC > T11-T12: Interventions > Flashcards

T11-T12: Interventions Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 pts cardinaux de l’inflammation?

A
  • Rougeur
  • Chaleur
  • Oedème
  • Douleur
  • Perte de fct
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Q

Quels sont les critères d’irritabilité?

A
  • Vigueur d’une act. requise pour augmenter douleur
  • Sévérité de douleur
  • Temps nécessaire pour que douleur s’atténue lorsqu’elle a été aggravée
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Q

Quelles sont les interventions en phase aigue d’inflammation? objectif?

A

Protection
Optimal Loading
Ice
Compression
Élévation

  • Atténuer symptomes
  • Favoriser retour précoce à fct
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4
Q

Comment protéger lors de la phase aigue d’inflammation?

A
  • Protéger région blessée pour éviter stress mécanique pouvant créer dommages tissulaires additionnels
  • Type d’immobilisation d’épend de la nature et de la sévérité de la lésion, de l’ampleur des risques et symptomes et des risques potentiels de créer des dommages tissulaires
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Q

Avec quoi peut-on immobiliser la structure lésée pour la protéger lors de la phase inflammatoire aigue?

A
  • Orthèses
  • Atelle
  • Taping
  • Platre
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6
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors de l’immobilisation d’une structure lésée lors de la phase inflammatoire aigue?

A
  • Blocage de la circulation sanguine (si trop serré ou mal ajusté)
  • Irritation cutanée (pts de pression, matériel provoque rxn allergique)
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7
Q

Comment faire du Optimal Loading lors de la phase aigue d’inflammation?

A
  • Selon la sévérité et le stade de guérison, doit permettre une certaine qt. de stress mécanique par un retour précoce et progressif aux act. pour optimiser la réparation et le remodelage tissulaire
  • Mouv. permis ne doit pas provoquer de douleur dépassant 2-3/10 et ne doit pas augmenter les signes et symptomes inflammatoires + irritabilité

Dosage du stress optimisé par:
- Éducation au client
- choix de modalité d’immobilisation
- Sélection de auxilliaire à la marche

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8
Q

Comment utiliser la glace en phase aigue?

A

Pas d’évidence, mais peut avoir effets analgésiques chez les personnes qui répondent favorablement pour un retour + rapide aux act.
- 15-20min avec sac de glace ou 5-10min avec baton de glace
- le + tôt possible après traumatisme
- Augmenter durée si dessus un taping
- 2h entre 2 applications et max 4x/jour avec bâton
- Serviette humectée entre la glace et la peau
- Refroidissement + agressif avec sac de glace que sac de gel (diminuer t. application et/ou serviette sèche
- Enlever bijoux (+ grande conduction thermique)
- Vérifier intégrité de peau
- Absence de poches d’air entre application glace/peau augmente la conduction

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9
Q

Quels sont les effets allégués du froid?

A
  • Vasoconstriction
  • Analgésie et diminution de l’hypertonicité muscu.
  • Ralentissement du métabolisme
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10
Q

Contre-indications pour l’utilisation de glace?

A
  • Hypersensibilité au froid
  • Intolérance au froid
  • Cryoglobulinémie
  • Hémoglobinurie
  • Syndrome de Raynaud
  • Terminaisons nerveuses se regénèrent
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11
Q

Quelles sont les précautions à prendre pour la glace?

A
  • Sur nerf très superficiel
  • Plaie ouverte
  • Hypertension artérielle
  • Sensibilité ou état mental diminué
  • Personnes très jeune ou très âgée
  • Peau très pâle + vulnérables aux brulures par le froid
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12
Q

Comment est utilisée la compression lors de la phase aigue?

A
  • Mouv. des prot. et fluides hors des vaisseaux -> Oedème
  • Compression tente de rétablir l’équilibre en augmentant la pression mécanique hors des vaisseaux, favorisant la réabsorption des fluides
  • Si excessive = peut obstruer circulation
  • Immédiatement après traumatisme, la compression mécanique intermittente est contre-indiquée
  • Peut être obtenue à l’aide d’un bandage élastique ou taping
  • Perte d’intégrité de la peau peut être une précaution ou contre-indications
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13
Q

Quelles sont les contre-indications pour la compression?

A
  • Insuffisance cardiaque (surcharge cardiaque)
  • Oedème pulmonaire (augmente pression capillaire intrapulmonaire)
  • Retour veineux ou lymphatique obstrué
  • Infection cutanée (Mieux de laisser à air libre)
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14
Q

Comment devrait-être appliquée la tension dans l’application d’un bandage élastique?

A

Tension ds bandage diminue de distal à proximal

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15
Q

Comment est utilisé l’élévation lors de la phase aigue?

A
  • Vise à limiter hémorragie et diminuer oedème
  • Gravité aide à diminuer oedème de la région lésée en facilitant l’évacuation des fluides extravasculaires par la circulation lymphatique et veineuse
  • Région blessée + élevée que le coeur et autres tissus proximaux
  • Souvent combiné à compression
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16
Q

Positionnement en phase aigue?

A
  • Requis pour personnes alitées ds positions statiques pour de longues périodes
  • Pour confort et qualité de vie
  • Pour prévenir contractures
  • Pour prévenir plaies
  • Pour aider fct circulatoire, pulmonaire et neurale
  • Chang. de position aux 2h
  • Proéminences osseuses sont les principaux pts de pression
  • Recouvrir adéquatement le patient avec des couvertures pour éviter les pertes de chaleur et assurer intimité
  • Pas de plis ds les draps -> peut causer pts de pression
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17
Q

Quelles sont les contractures les plus fréquentes lors de la position prolongée en D.dorsal?

A
  • Flech. des hanches et genoux
  • Flech. plantaire
  • Extenseurs, add. et rotateurs médiaux des épaules
  • Rot. lat. des hanches
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18
Q

Quelles sont les contractures les plus fréquentes lors de la position prolongée en D.ventral?

A
  • Flech. plantaire
  • Extenseurs, add. et rot. med-lat. des épaules
  • Rotateurs du cou
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19
Q

Quelles sont les contractures les plus fréquentes lors de la position prolongée en D.lat.?

A
  • Flech. des hanches et des genoux
  • Add. et rot. med. des hanches
  • Add. et rot. med. des épaules
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20
Q

Quelles sont les contractures les plus fréquentes lors de la position prolongée assis?

A
  • Flech. des hanches et genoux
  • Add. et rot. med. hanches
  • Extenseurs, add. et rot. med. des épaules
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21
Q

À quoi faut-il faire attention quand le patient reste longtemps en D.dorsal?

A
  • Attention à l’hyperextension des genoux (mettre oreiller sous genoux)
  • Possibilité de support des membres inf. si rot. lat. excessive
  • Possibilité de supporter membres sup. pour confort patient
  • Attention à la flexion cervico-thoracique excessive avec l’oreiller sous la tête
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22
Q

À quoi faut-il faire attention quand le patient reste longtemps en D.ventral?

A
  • Diminuer la lordose lombaire en placant un oreiller sous le ventre
  • Attention aux contractures des ischios en placant une serviette sous la cheville
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23
Q

À quoi faut-il faire attention quand le patient reste longtemps en D.lat.?

A
  • La jambe du dessus est plus fléchie et est supporté par 2 oreillers
  • Membre sup. supporté par 2 oreillers
  • 1 ou 2 oreillers sous la tête
  • Possibilité d’oreiller ds dos pour éviter que patient tourne vers arr.
  • Possibilité d’oreiller proximal et distal au grand trochanter pour diminuer pression
  • Possibilité de ramener légèrement le corps vers l’arr. pour diminuer pression sur grand trochanter.
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24
Q

À quoi faut-il faire attention quand le patient reste longtemps assis?

A
  • Pieds bien supportés
  • Éviter les pressions du rebord de la chaise sur la cuisse distale
  • Coussin sous les fesses pour diminuer pression sur ischions
  • Oreiller derrière dos pour diminuer pression sur sacrum et apophyse des vertèbres
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25
Q

Quelles sont les conditions particulières de positionnement pour les amputés trans-fémoraux?

A

Éviter la position assise > 40min. Risque de contracture des flech. et abd. des hanches

D.ventral recommandé

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26
Q

Quelles sont les conditions particulières de positionnement pour les amputés trans-tibiaux?

A
  • Éviter position assise > 40min
  • Risques de contractures des fléchisseurs des hanches et genoux
  • En position assise: garder genou en extension
  • D. ventral recommandé
27
Q

Quelles sont les conditions particulières de positionnement pour les atteintes du SNC avec spasticité?

A

Tous les muscles hypertoniques sont sujets à des contractures. Il faut penser à les étirer!

28
Q

Quelles sont les conditions particulières de positionnement pour l’arthrite rhumatoide?

A
  • DIminuer tempos pour toute position prolongée. Coude et grand trochanter + à risque pour plaies
29
Q

Quelles sont les conditions particulières de positionnement pour les brûlés ou greffés?

A

Positions confortables pour le patient qui ne place pas de stress mécanique sur la plaie ou sur le greffon = À ÉVITER!!!!!!! Favorise contracture des tissus

30
Q

Expliquer l’importance de la mobilisation.

A
  • Mobilisations passives régulières sont essentielles pour préserver la mobilité
  • Faire avec précautions sauf si contre-indications
  • Doivent viser particulièrement les muscles à risque de se contracter.
  • Solliciter participation du patient si possible
  • Exercices actifs ou contractions isométriques limitent la perte de force et facilite la circulation sanguine
  • Mobilisations actives des chevilles en flexion plantaire et dorsale
31
Q

Qu’est-ce que comprend les interventions en physiothérapie?

A
  • Éducation et consultation
  • Exercices thérapeutiques
  • Techniques de thérapie manuelle et des tissus mous
  • Entrainement aux act. fonctionnelles
  • Techniques cardiovasculaires et respiratoires
  • Prescription de matériel d’aide
  • Utilisation d’agents biophysiques
32
Q

Qu’est-ce que la prévention?

A

Regroupe les interventions qui visent à diminuer ou éliminer un facteur de risque modifiable ou compenser un facteur de risque non modifiable en lien avec un prob. anticipé

33
Q

Qu’est-ce que la prévention primaire?

A

Ensemble des interventions destinées à empecher l’apparition ou diminuer l’incidence d’une Mx

34
Q

Qu’est-ce que la prévention secondaire?

A

Ensemble des interventions destinnés à stopper ou retarder l’évolution d’une Mx (au stade pré-clinique)

35
Q

Qu’est-ce que la prévention tertiaire?

A

Ensemble des interventions destinées à diminuer le taux de récidives d’une Mx ou incapcités persistantes (chroniques)

36
Q

Expliquer le lien entre les interventions et les buts.

A
  • Interventions découlent tjrs des buts de Tx
  • Plusieurs interventions peuvent contribuer à réaliser un seul but
  • Une seule intervention peut contribuer à réaliser plusieurs buts
  • Une intervention peut contribuer à réaliser un but pour un prob. existant et pour un prob. anticipié. Pour le prob. anticipé, intervention cible facteurs de risque
37
Q

Quels sont les facteurs à prendre en compte pour la sélection des interventions?

A
  • Déficiences, limitations, restrictions et obstacles
  • Stade, sévérité et stabilité du prob.
  • Irritabilité de la condition
  • Interrelation entre différents prob.
  • Âge
  • Chang. anatomiques et physio. liés à croissance, dev. ou vieillissement
  • État cognitif et émotionnel
  • Comorbidités et ATCD, complications et état de santé général
  • Co-intervention
  • Environnement (physique, social, attitudinal
  • Comportements et habitudes de vie
  • habiletés psychomotrices
  • Engagement anticipé du client ds son plan d’intervention
  • Évidences scientifiques
  • Son expérience de la rep. aux interventions
  • Niveau d’expertise et de compétence
  • Disponibilité/accessibilité des ressources
38
Q

Comment établir une stratégie d’intervention?

A
  1. Déterminer la priorité des objectifs d’intervention et établir un plan d’intervention à court, moyen et long terme si nécessaire.
  2. Identifier les situations où une intervention pourrait causer un préjudice au client, selon la sévérité, le stade de guérison et la présence de facteurs contextuels, puis déterminer: Contre-indications, précautions
39
Q

Le plan d’intervention comprend-il le dosage précis de chacune des interventions?

A

Non. On énumère les interventions effectuées et la fréquence à laquelle on les réalise.

40
Q

Comment sélectionner le dosage précis d’une intervention?

A
  • Doit être assez spécifique pour atteindre buts
  • Doit être déterminé en fct du contexte
  • Dosage ajusté en fct de la rep. du client et l’atteinte des buts de Tx
41
Q

Comment doivent-être les tests et mesures sélectionnés pour documenter les variables cliniques?

A
  • Sensible au changement
  • Permettre de vérifier l’atteinte des buts (critère de réussite)
42
Q

Quel est l’Objectif de l’information recueillie en début de séance?

A

Conclure sur les chang. de condition depuis la dernière séance. Ne permet pas de conclure spécifiquement sur la rep. aux interventions (passage du t.)

43
Q

Quel est l’objectif de l’infos. recueillie à la fin de la séance?

A

Évaluer ds un contexte clinique la rep. du client aux interventions effectuées en cours de séance en comparant avec les données recueillies en début de séance.

44
Q

Dans quel contexte le bilan est-il utilisé?

A
  • Évolution pas telle qu’anticipée
  • Situation du client est complexe et imprévisible
  • Épisode de soins très long
  • Condition du patient pourrait avoir changé avec le passage du t. sans intervention
  • Planifie le congé du client
45
Q

Pourquoi utilise-t-on occasionnellement le bilan au lieu de l’examen de suivi?

A

car il est + exhaustif et permet de revoir les buts de Tx et le plan d’intervention

46
Q

Quels sont les erreurs de raisonnement possibles liées au choix et évaluation de l’effet des interventions?

A
  • Biais de confirmation: tendance à confirmer l’effet bénéfique d’un Tx chez patient qui ont eu amélioration. Ignoré l’absence de rep. favorable chez ceux qui ne se sont pas améliorés.
  • Biais de suivi: Appréciation d’une intervention obtenue à partir des données recueillies de ceux qui reviennent en suivi, alors que ceux qui ne sont pas revenus ont pu avoir une rep. différente.
  • Biais de spectre: On croit que rep. défavorable au Tx attribuable au fait que présentation clinique diffère de celle du patient typique qui est habituellement amélioré par intervention
  • Biais de conviction: espoirs ou convictions influencent choix (efficace car c’est nous qui le fait ou exagérer effets d’une intervention car on on est favorable)
  • Biais de mémoire: Choix intervention influencé par succès marquant obtenu avec évènement rare ou récent, alors que prob. de succès faible
47
Q

Comment faire une note au dossier?

A

Subjectif: tout symptome que client communique et faits que physio n’a pas mesuré ou observé

Objectif: Données mesurées ou observées directement ou indirectement par le physio ou le patient

Analyse: Raisonnement, liste de prob., diagnostic et pronostic

Plan de Tx

Intervention: éducation, consultation, interventiosn avec dosage détaillé

Évaluation: Résultats des interventiosn réalisés

48
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Exercices de mobilisation: 30 répétitions 3x/jour avec douleur < 2 / 10

A

Intervention

49
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Amplitude articulaire du genou post-mobilisation accessoire

A

Évaluation

50
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Au début de la visite, pas de sensation de chaleur au repos

A

Subjectif

51
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Au debut de la visite, plus de rougeur et de chaleur cutanée

A

Objetif

52
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Débutons des exercices de renforcement isotoniques

A

Plan d’intervention

53
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Au début de la visite, a marché 2 x 10min / jour avec sa canne ds la dernière semaine

A

Objectif

54
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Phase inflammatoire résolue

A

Analyse

55
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Mobilité du genou améliorée, mais demeure en deca du critère de réussite

A

Analyse

56
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Au début de la visite, contours de la patella bien définis

A

Objectif

57
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Cessons la glace

A

Plan d’intervention

58
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Enseignons les exercices de renforcement du quadriceps avec TheraBand 3X8 RM 1x/jour

A

Intervention

59
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Exercices bien exécutés et bien tolérés

A

Évaluation

60
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Gain de force des extenseurs du genou, mais encore sous les valeurs du coté sain

A

Analyse

61
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Poursuivons les exercices de mobilisation à domicile en augmentant l’intensité

A

Plan d’intervention

62
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Client pu éveillé par la douleur

A

Subjectif

63
Q

Placer la donnée suivante selon le modèle SOAPIE: Débutons les mobilisation accessoires

A

Plan d’intervention

DC (10 decks)

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