T13B_Antibacterianos que alteram a síntese proteica

Question 1

Qual é o alvo farmacológico dos antibacterianos que alteram a síntese proteica?

Answer 1

Subunidades 30s ou 50s do ribossoma bacteriano

Question 2

Por que motivo os antibacterianos que alteram a síntese proteica não atacam as células humanas?

Answer 2

Porque o ribossoma bacteriano (30s e 50s) tem subunidades diferentes das humanas.

Question 3

Quando é que existem RAM associadas aos antibacterianos que alteram a síntese proteica?

Answer 3

Quando os ribossomas mitocondriais, citosólicos ou ambos são afetados.

Question 4

Quais são os únicos antibacterianos que alteram a síntese proteica que são BACTERICIDAS?

Answer 4

Aminoglicosídeos em dose terapêutica

Question 5

Há uma lista de 8 aminoglicosídeos atrás deste cartão. Se tu tiveres ponta de amor à vida não vais decorá-los a todos. Mas tenta lá acertar em 3.

Answer 5

Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Canamicina
Trobamicina
Paromomicina
Netilmicina
Amicacina

Question 6

Qual é o mecanismo de ação da estreptomicina? (aminoglicosídeos)

Answer 6

Estrutura semelhante ao tRNA permite que se liguem ao ribossoma com introdução de AAs errados e síntese de proteínas defeituosas.

Question 7

Qual é o espetro dos aminoglicosídeos?

Answer 7

Gram-

Gram+ (associados a outros ABT!!)

Question 8

Os aminoglicosídeos são inativos em particular para um grupo de bactérias. Quais e porquê?

Answer 8

São inativos contra anaeróbios porque precisam de O2 para transporte.

Question 9

Os aminoglicosídeos são ativos contra…

Answer 9

Bacilos gram-
MSSA (em associação)
Micobactérias
Brucella, Francisella, Nocardia.

Question 10

Os aminoglicosídeos são inativos contra…

Answer 10

Anaeróbios
Enterococcus
Streptococcus
Bacilos gram+

Question 11

Nas infeções graves por enterobacteriaceae, está indicado…

Answer 11

Aminoglicosídeos

Question 12

Nas endocardites, está indicado…

Answer 12

Aminoglicosídeo + penicilina

Question 13

Na tuberculose, em segunda linha, está indicada terapêutica com aminoglicosídeos, nomeadamente…

Answer 13

Estreptomicina e Amicacina

Question 14

Na terapêutica de tularémia e peste, em primeira linha, deve ser administrado…

Answer 14

Estreptomicina.

Question 15

Por que motivo os aminoglicosídeos têm um efeito pós-antibiótico muito prolongado?

Answer 15

A síntese anómala de proteínas condicionada por estes fármacos leva ao defeito das proteínas constituintes dos poros das paredes. Este defeito permite uma entrada maior do fármaco.

Question 16

Por que motivo os beta-lactâmicos são muito usados em associação com aminoglicosídeos

Answer 16

Porque os aminoglicosídeos aumentam a capacidade de os beta-lactâmicos entrarem na bactéria, potenciando a sua eficácia.

Question 17

Qual é o mecanismo de ação das tetraciclinas?

Answer 17

Inibem a ligação de tRNA-AA ao local A da subunidade 30s

Question 18

Biodisponibilidade de tetraciclinas

Answer 18

Cerca de 100%

Question 19

Em que fase da infeção deve ser usada a tetraciclina?

Answer 19

Na fase inicial da infeção. É só bacterioestático.

Question 20

Em que condições deve ser tomada uma tetraciclina?

Answer 20

Em jejum

Sem fármacos catiónicos (anti-ácidos)

Question 21

Quais são as tetraciclinas que têm menor interferência pelos alimentos e outros fármacos?

Answer 21

Doxiciclina

Minociclina

Question 22

Quais são as tetraciclinas menos nefrotóxicas?

Answer 22

Doxiciclina

Minociclina

Question 23

Qual é a indicação para tigeciclina?

Answer 23

ÚLTIMA LINHA
Infeções cutâneas graves
Infeções intra abdominais graves
Pneumonia A.C.

Question 24

RAM da tigeciclina

Answer 24

Aumento da mortalidade

Question 25

Quais são os macrólidos de espectro mais amplo e bem toleradas?

Answer 25

Claritromicina | Azitromicina

Question 26

Por que motivo os macrólidos são importantes nas pneumonias?

Answer 26

Boa penetração no tecido pulmonar

Question 27

Qual é o mecanismo de ação dos macrólidos?

Answer 27

Impedem a fase de elongamento por bloqueio do túnel de saída, impedindo a libertação do polipéptido

Question 28

Quais são os principais mecanismos de resistência aos macrólidos?

Answer 28

Esterases e fosfotransferases (+++) Mutação do local de ligação no ribossoma Efluxo ativo

Question 29

Qual é o grupo de bactérias com grande resistência aos macrólidos por esterases e fosfotransferases?

Answer 29

Enterobacteriaceae

Question 30

Gram-positivos tratados com macrólidos

Answer 30

Streptococcus, Treponema pallidum

Question 31

A telitromicina tem ação específica contra...

Answer 31

Pneumococcus resistentes a macrólidos | Cocos gram+ com gene erm

Question 32

Indicações clínicas para uso de macrólidos

Answer 32

``` PAC Erradicação H. pylori Uretrite não gonocócica Infeção por Mycobacterium avium Alternativa por alergia aos beta-lactâmicos ```

Question 33

O que prescrever numa pneumonia adquirida na comunidade para tratamento ambulatório?

Answer 33

Macrólido

Question 34

O que prescrever numa pneumonia adquirida na comunidade para tratamento em internamento?

Answer 34

Macrólido + Beta-lactâmico

Question 35

Qual é a terapêutica tripla para erradicação de H. pylori?

Answer 35

Claritromicina Amoxicilina IBP

Question 36

Causas bacterianas mais comuns para pneumonia

Answer 36

S. pneumoniae H. influenzae M. pneumoniae C. pneumoniae

Question 37

RAM dos macrólidos

Answer 37

``` Intolerância GI (náuseas, cólicas) Colestase Flebites Hipersensibilidade Interações (inibem CYP450) Arritmias malignas ```

Question 38

Qual é o mecanismo de ação do cloranfenicol?

Answer 38

Bloqueio da transpeptidação (bloqueio da peptidil transferase)

Question 39

Indicações do cloranfenicol

Answer 39

Meningites (muito poucas) | Infeções oculares locais

Question 40

Mecanismo de ação da clindamicina

Answer 40

Bloqueio da transpeptidação (bloqueio da peptidil transferase)

Question 41

RAM da clindamicina

Answer 41

Colite pseudomembranosa

Question 42

Qual o mecanismo de ação das estreptograminas?

Answer 42

Bloqueio do túnel de saída do ribossoma, semelhante aos aminoglicosídeos. Efeito pósATB prolongado e podem ser bactericidas.

Question 43

Qual é a espécie muito resistente às estreptograminas?

Answer 43

E. faecalis

Question 44

Qual é o mecanismo de ação do Linezolide?

Answer 44

Altera a interação do tRNA com a subunidade 30s

Question 45

Como é a administração de linezolide?

Answer 45

p.o. ou e.v., tem duração de ação > 12h, sem afetar CYP450