T33_Tremátodos e céstodos

Question 1

TREMÁTODOS: CARACTERÍSTICAS GERAIS

Answer 1

Question 2

TREMÁTODOS: SUBCLASSE DIGENEA

Answer 2

• Os tremátodos com maior relevo em patologia humana pertencem à subclasse Digenea
• Ocorrem principalmente nos dutos biliares, fígado, sistema vascular
• Ciclo de vida complexo (indireto) envolvendo quase sempre um molusco como hospedeiro intermediário

Question 3

Familia FASCIOLIDAE: Fasciolopsis buski e Fasciola hepatica

• Distribuição geográfica
• Hospedeiro Intermediário
• Vetor niológico
• Hospedeiros definitivos

Answer 3

Localização no hospedeiro humano:

• Fasciola hepatica – dutos biliares, fígado
• Fasciolopsis buski – intestino delgado

Question 4

FASCIOLA HEPATICA: CICLO DE VIDA

Answer 4

Question 5

FASCIOLIDAE: PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 5

Question 6

FASCIOLIDAE: DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 6

Question 7

OPISTORCHIS SINENSIS: CICLO DE VIDA

Answer 7

• Sin.: “Chinese liver fluke”
• Distribuição geográfica: Ásia (Japão, Coreia, China, Vietname)
• Dois hospedeiros intermediários: molusco aquático e peixe de água doce
• Forma infetante: metacercária enquistada nos tecidos do peixe mal cozinhado, defumado, em conserva ou seco
• Localização no homem: dutos biliares

Question 8

OPISTORCHIS SINENSIS: PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 8

• Infeção usualmente ligeira e assintomática
• Febre, diarreia, dor epigástrica, hepatomegália, anorexia, icterícia
• Obstrução biliar
• Infeção crónica pode resultar em adenocarcinoma dos dutos biliares

Question 9

OPISTORCHIS SINENSIS: DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 9

• Deteção de ovos nas fezes
• Podem ser necessários EPF’s ou aspirados duodenais repetidos
• Técnicas de imagem (árvore biliar)
• Parasita adulto: forma de lança
• Ovos: forma de frasco, opérculo proeminente, protuberância no polo posterior

Question 10

PARAGONIMUS WESTERMANI: CICLO DE VIDA

Answer 10

Question 11

PARAGONIMUS WESTERMANI: PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 11

Question 12

PARAGONIMUS WESTERMANI: DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 12

Question 13

SCHISTOSOMA SPP.: CICLO DE VIDA

Answer 13

• Sin.: “Blood fluke”
• Esquistossomíase (bilharzíase, “febre do caracol”, febre de Katayama)
• Prevalente em regiões tropicais e subtropicais; regiões rurais pobres, dependentes da agricultura e pesca
• Sexos separados, corpo cilíndrico e ovos não operculados
• Únicos tremátodos intravasculares
• Caracol como hospedeiro intermediário
• Infeção por penetração cutânea

Question 14

Comparação das SCHISTOSOMA SPP.

• Localização
• Distribuição geográfica
• Reservatórios
• Caracteristicas dos ovos

Answer 14

Question 15

SCHISTOSOMA SPP.: PATOGÉNESE E CLÍNICA

• S. mansoni
• S. japonicum
• S. haematobium

Answer 15

Question 16

SCHISTOSOMA SPP.: DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 16

Question 17

CÉSTODOS: CARACTERÍSTICAS GERAIS

Answer 17

Question 18

Diferenças entre os principais Céstodos:

• Distribuição
• Hospedeiros intermediários
• Localização no Homem
• Doença Humana

Answer 18

Question 19

Características das diferenças entre as principais fases do ciclo de vida dos Céstodos:

• Verme adulto
• Escólex
• Proglótides
• Ovos

Answer 19

Question 20

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: CICLO DE VIDA

Answer 20

• Sin.: “Ténia do peixe”
• Céstodo de maiores dimensões encontrado no humano
• Prevalente nas regiões de elevado consumo de peixe de água doce
• Clima temperado e frio (Norte da América, Japão, Rússia, países escandinavos)
• Hospedeiros intermediários: crustáceo e peixe de água doce
• Reservatórios: cão, gato, porco

Question 21

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 21

• Dor abdominal, anorexia, náuseas/vomitos, astenia, perda de peso, eosinofilia
• Anemia megaloblástica (consumo de vitamina B12 pelo parasita

Question 22

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 22

• Deteção de ovos característicos nas fezes (opérculo inconspícuo num dos pólos)
• Ocasionalmente consegue-se observar proglótides (mais largos que longos, com útero em forma de roseta)

Question 23

TAENIA SPP.: CICLO DE VIDA

Answer 23

• Duas espécies clinicamente importantes: T. solium e T. saginata
• T. saginata (vaca) - frequente em zonas de criação de gado; endémica na Ásia Central, Médio Oriente, África Central e Oriental
• T. solium (porco) – endémica na América Central e do Sul, Sudeste Asiático, Índia, Filipinas, África, Europa Oriental e China
• Infeção através da ingestão de carne mal cozinhada, ovos excretados pelo próprio (autoinfeção) ou por um portado

Question 24

TAENIA SPP.: PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 24

• Teníase
• Cisticercose (Neurocisticercose)

Question 25

*TAENIA SPP.:* DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 25

Question 26

*HYMENOLEPIS NANA:* CICLO DE VIDA

Answer 26

* Sin.: “ténia anã” * Distribuição cosmopolita (climas quentes e secos) * **Não requer hospedeiro intermediário** (ciclo de vida direto), mas pode usar um inseto como intermediário * *H. diminuta* – pouco frequente em humanos

Question 27

*HYMENOLEPIS NANA:* PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 27

* Maioria dos casos são assintomáticos * **Sintomas manifestam-se sobretudo em crianças entre 8-12 anos** * Sintomatologia inespecífica – dor abdominal, perda de apetite, diarreia, flatulência, perda de peso, prurido anal e nasal, irritabilidade, atraso de crescimento * *H. diminuta* raramente causa doença

Question 28

*HYMENOLEPIS NANA:* DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 28

* Deteção de ovos caraterísticos nas fezes * oncosfera com 3 pares de ganchos * espessamentos polares com filamentos * Raramente se observam nas fezes formas adultas ou proglótides * Escólex com cinco ganchos em círculo * Útero em forma de saco

Question 29

*ECHINOCOCCUS* SPP.: *Echinococcus granulosus; Echinococcus multilocularis* * Distribuição geográfica * Hospedeiros intermédios * Hospedeiros definitivos * Doença causada

Answer 29

* As formas larvares destes céstodos causam a doença denominada por **equinococose ou hidatidose** * Principais espécies em patologia humana: ***E. granulosus e E. multilocularis*** * *E. granulosus:* frequente em regiões de criação de gado ovino/caprino guardado por cães * *E. multilocularis:* * elevadas latitudes do Norte da Europa, China, Rússia e América do Norte * ciclo de vida selvagem entre raposas, outros carnívoros e pequenos mamíferos (sobretudo roedores)

Question 30

*ECHINOCOCCUS SPP*. CICLO DE VIDA

Answer 30

* Infeção é transmitida ao homem pela ingestão acidental de água ou comida contaminada por fezes de animais infetados * Homem é hospedeiro acidental * No intestino, os ovos libertam as larvas que, pela circulação, atingem diversos órgãos (pele, músculos, fígado, cérebro, etc.) * Estas larvas desenvolvem-se em quistos hidáticos

Question 31

*ECHINOCOCCUS SPP.* PATOGÉNESE E CLÍNICA

Answer 31

* **Equinococose cística** (*E. granulosus*) * **Equinococose alveolar** (*E. multilocularis*)

Question 32

*Echinococcus spp.:* Diagnóstico

Answer 32

* Técnicas de imagem * Serologia * Biópsia/histopatologia * PCR ou deteção de antigénio (útil em caso de calcificação) * Distinção de espécies por PCR ou pela morfologia de protoescóleces nos quistos