T5 Telerehabilitation Flashcards
Tele-Therapie
körperfunktions‐ und/oder berufsbezogene Interventionen aus der Ferne
Tele-Monitoring
körperfunktions‐ oder berufsbezogene Fernbeurteilung des Status bzw. der Veränderung bei Intervention
Tele-Counseling
kollaborative Beratung und Schulung von Patient:innen/Klient:innen, Pflegefachpersonen sowie anderen Berufsfachpersonen
Tele-Physiotherapie
Umfasst alle telemedizinischen Möglichkeiten wie Telefon, Videokommunikation, E-Mail oder Apps und bezieht sich auf Beratungen und Instruktionen mit räumlicher Distanz zwischen Physiotherapeut:innen und Patient:innen sowohl in Einzel- als auch in Gruppensettings
Tele-Rehabilitation
Gleiche Definition wie Telemedizin in der Physiotherapie, aber bezogen auf ein Rehabilitations-Setting.
Online‐Sprechstunden exponentiell am Wachsen – aber nicht bei jedem.
- 3 von 4 Nutzenden sind Akademiker:innen mit weniger chronischen Diagnosen.
- Einmal digital, heisst immer wieder digital.
- Wer Kassen‐Apps nutzt, das sind rund 18% der Bevölkerung, nutzt auch die Online‐Sprechstunde stärker und umgekehrt
Entwicklung der Telephysiotherapie in der Schweiz
- bis dato keine Position für Telemedizin in der Physiotherapie
- 2014: Projektgruppe von Physioswiss und H+ neuen Tarifstrukturentwurf für Einführung einer Basisposition „Einzeltherapie ‐ elektronischer Patientenkontakt“
- Sitzungspauschale, Position in Abwesenheit mit Patientenkontakt resp. Kontakt mit dessen Betreuungsperson via elektronische Medien (beispielsweise Telefon, Internet) handeln.
- Telemedizinische Einzeltherapie sollte bestehen aus
a. Massnahmen der physiotherapeutischen Untersuchung und Abklärung, und
b. Massnahmen der Behandlung, Beratung und Instruktion. Zeitaufwand wäre 5 Minuten inklusive Wechselzeit und Dossier‐Führung. Kumulation bis 4‐mal pro Sitzung, bis 2‐mal pro Serie. Abrechenbar nur vor oder nach mindestens einer erfolgten Sitzung Einzeltherapie. - Vorschlag von Tarifpartnern resp. Kostenträger verworfen
Aktuelle Situation in der Schweiz
- Telephysiotherapie wird wenig durchgeführt
- erster Standort die Ambulante Reha Triemli Zürich (Studie mit 20 Pat)
- Anfang 2023 Kliniken Valens hauseigenes Telereha‐Angebot: «RehaCasa» mit der App «EvoCare»
- April 2023 die Ambulante Reha St.Gallen
Mögliche Barrieren: - grundsätzliche Selbstverständnis von «Hands‐on»‐Therapie
- fehlende Kostenerstattungen für digitale Systeme
- geringe Technikaffinität innerhalb der Physiotherapie
- nicht praktikable digitale Anwendungen, da Entwickler:innen oft zu wenig Kenntnis über die physiotherapeutischen Arbeitsabläufe und Behandlungsprozesse haben
Blick über die Grenzen
- International ist die digitale Physiotherapie bereits etabliert
- digital vermittelte Physiotherapie kann den Zugang zu Versorgungsmöglichkeiten und Gesundheitsinformationen erleichtern und die Verwaltung von Gesundheitsressourcen effizienter gestalten
- Verbesserungen der Lebensqualität, weniger Krankenhausaufenthalte oder eine geringere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens
Situation während COVID‐19‐Pandemie
- von Mai 2020 bis Juni 2021 die videobasierte Therapie vorübergehend im Tarifsystem verankert
- Kostenübernahme für ambulante Leistungen auf räumliche Distanz während der Pandemie
- temporäre Lösungen zur Abrechnung von Konsultationen auf räumliche Distanz anstelle von Konsultationen in der Praxis oder bei den Patient:innen zuhause
- Massnahmen der Beratung und Instruktion nach Artikel 5 Absatz 1 nach vorgängiger Erstkonsultation oder Behandlung in der Praxis
- Die Leistungen auf räumliche Distanz werden vergütet, wenn sie per Videokonferenz durchgeführt werden. Alleinige telefonische Konsultation wird nicht vergütet
Projekt Tele‐Physiotherapie im Inselspital Bern (April 2020)
- Gründung der Pandemie‐Task Force zur Bewältigung der Krise
- Ziel: längerfristiges Sicherstellen der stationären pulmonalen Physiotherapie für COVID‐19 Schwersterkrankte auf der IPS
- Für Videokonferenzen mit Dritten wurde die Kommunikationsplattform CISCO Webex verwendet (Datenschutz!)
- Erarbeitung von Schulungsmaterial für Patient:innen via E‐Mail
- Neue themenspezifische Übungskataloge und Trainingsprogramme (Inselhealth Apps, u.a. Kardio, Krebs)
- Mitte März bis Ende April 2020 wurden 937 telefonische Beratungen und Instruktionen in rund 211 Std. durchgeführt. administrative Aufwand: 156 Stunden
Auswirkungen auf den Alltag der Physiotherapeut:innen und Patient:innen
- Konsortium BFH, ZHAW, HES‐SO, SUPSI
- Umfrage: Juli und August 2020
- Ziel: Erfahrungen Schweizer Physiotherapeut:innen mit Tele‐PT
- Teilnehmende: 742 Personen, Deutschschweiz (75.5%) im ambulanten Sektor (74 %), Romandie (15.1%) und Tessin (9.4 %)
- Patient:innen: Teletherapie bei Personen mit muskuloskelettalen Beschwerden oder Personen mit COVID‐19
