T6 HIPERTIROIDISMO Flashcards
(2 cards)
1 RECUERDO FISIOLÓGICO
Istmo delante cartílago tiroideo
Folículos - hormonas tiroideas
Celulas C (parafoliculares) - calcitonina
Síntesis:
Yodo ingesta - atrapamiento NIS - Organificación: oxidación TPO y yodación para tiroglobulina - acoplamiento MIT y DIT para T4 y T3 - Pinocitosis y liberación T4L y T3L sangre - Desyodación MIT y DIT
Transporte:
Más importante globulina fijadora hormona tiroidea (TBG), seguida prealbúmina y albúmina
* Simpre medir fracción libre (acción biológica)
Aumenta TBG - hiperestrogenismo y aumento síntesis hepática
Disminuye TBG - hiperandrogenismo, cirrosis, sdme nefrótico
Metabolismo:
Tiroides 100% T4 y 20% T3 (80% conversión periférica T4 a T3)
Desyodación ppal mecanismo metabolización hormonas tiroideas
T3 hormona biológicamente activa
Disminución T4 a T3: fisiológica (neonatos, ancianos), estrés (ayuno, truma, desnutrición, enfermedad, ..), fármacos
Regulación:
Ppal regulador - eje hipotalamo-hipofisario
Deficit yodo - Aumento TSH - bocio secundario
Exceso yodo - Wolff-Chaikoff (inhibicion cotransportador yodo-sodio - hipotiroidismo transitorio) - Jod-Basdow (hipertiroidismo transitorio)
Efectos hormonas tiroideas:
- Cardiovasculares: cronotropico e inotropico positivos - aumento presion sistolica
- Tasa metabolica y termogenesis: aumento absorcion glucosa y lipolisis, potenciacion adrenalina, noradrenalina, glucagon, cortisol, gluconeogenesis, lipolisis, proteolisis, cetogenesis, consumo oxigeno
- Respiratorios: aumento frecuencia respiratoria y hematocrito
- Musculo esqueletico: degradacion proteinas
- Sistema Nervioso: accion sinergica catecolaminas, aumento metabolismo, produccion calor, frecuencia cardiaca, actividad motora, excitacion SNC, aumento vigilia, alerta, respuesta estimulos, memoria y prendizaje, audición, buen funcionamiento emocional
- Gonadas y sistema endocrino: regulación funcion reproductora
- Crecimiento y maduracion: induccion crecimiento y maduracion, pasa barrera placentaria y actua nivel fetal, vital desarrollo neurologico lactantes (deficit: cretinismo)
- Hueso, tejidos duros y dermis: favorece osificacion, crecimiento hueso, somatotropina, IGF-I
Estudio basico tiroides:
Anatomicas:
- Ecografia: fundamental, revela nodulos, caracteristicas y orienta malignidad.
- PAAF: caracteristicas histologicas nodulo
Funcionales:
- Estudio hormonal: TSH ante cualquier alteracion tiroidea (la más importante)
- Gammagrafia tiroidea: Tc99, detecta síntesis hormonas tiroideas, no liberacion, util hipertiroidismo y nodulos, abolido (gammagrafia blanca) en tiroiditis, facticia, Jod-Basedow, teratoma ovárico
- Inmunologicas (anticuerpos antitiroideos): antimicrosomales, antiperoxidasa (aTPO), antitiroglobulina (aTG), contra receptor de TSH
2 HIPERTIROIDISMO
Elevacion hormonas tiroideas circulantes (hipertiroidismo y tirotoxicosis sinonimos)
TSH < 0,5 mU/ml
Subclinico: T3 y T4 normales
Clinico: T3 y T4 elevadas
Primario: tiroides, 99%
Central: Hipotalamo-hipofisis, raro
Epidemiologia: 1,2% poblacion (1,9 mujeres, 0,16 hombres)
Clínica:
