Tabac Et Grossesse Flashcards
Quels sont les risques pour l’enfant ?
Diminution fonction respi :
Bronchites
Wheezing/ Asthme
Otites
MIN 3 à 4 fois + de risques (difficile établir la part anténatale)
A long terme chez enfants exposés in utéro : + obésité, surpoids, cancers, déficits cognitif
Quel posture à adopter en temps que puéricultrice ?
Avoir un discours empathique.
Parler de la planète de dépendance pour un accompagnement => la G est parfois le moment où femme arrêtent de fumer et découvre leur dépendance.
En 1ère ligne donc avoir connaissances(pour apporter des conseils) et avoir compétences et expériences en +
Le jour où la femme le décide nous sommes présent pour l’aider
Efficacité / résultats => tt professionnel doit appliquer le conseil minimal d’aide à l’arrêt du tabac. Simple, efficace et rapide, cette méthode consiste à encourager les tentatives d’arrêt du patient dans sa démarche.
Arrêt total = 0 tabac pendant femme enceinte + 1/2 femmes peuvent arrêter sans difficultés
Evaluer son degré de dépendance = test FAGEURSTREUM ou CO-TESTEUR
Quels sont les effets sur la grossesse et le fœtus ?
Passage placentaire des substances. Le CO gaz toxique produit par la combustion vient se fixer à la place de l’O2 sur les GR (hémoglobine) DONC déficit en 02 chronique (effet hypoglycémiant) pour le fœtus. Le CO a une affinité pour l’hémoglobine fœtale 250 x + élevé à l’O2. Concentration en CO chez fœtus > à la mère.
Trompe est sensible à l’O2. Donc risque :
Fausse couche spontanée et GEU (grossesse extra-utérine)
Hémato-rétro-placentaire
RPM
Placenta bas inséré
MAP du fait accidents obstétricaux
taux césarienne élevé
RCIU (-200g)
Epigénétique = modification des gènes + mort fœtale in utéro. Pas de liens démontré entre tabac et malformations
MFIU
=> REVERSIBLE ! Possible d’arrêter de fumer tous le temps et ça vaut le coup ! (au bout de 15j tissus se régénère).
Quel est le traitement pour le tabac durant la grossesse ?
Le ttt substitutif => avantages => réduction des risques, - de toxiques / cadre pour apprentissage de la vie sans tabac / - récepteurs à la nicotine. Inconvénients => études montre effet nocif de la nicotine. Vigilance => sous dosage > sur dosage. Métabolisme de la nicotine augmente durant la G.
Vapoteuse => pas de combustion donc pas de CO ni cancer liés au tabac. Le danger réside + dans la combustion que dans nicotine elle-même. L’ANSM et la DGS ont déconseillée aux femmes enceintes et allaitantes la nicotine. Une étude ne démontre pas le lien entre tabac et complications obstétricales.
AM et tabac :
Demi-vie de la nicotine = 95mins, fumer avant la tété, on multiplie par 10 le taux de nicotine chez le bb. Proposer la cigarette après la tétée
Lien entre nicotine et taux de base + bas de prolactine
Réflexe d’éjection modifié
Lien entre nombre de cigarettes et tétée AM
Comment la dépendance se met en place ?
Découplage => 2 systèmes dans notre cerveau serait en cause :
système noradrénergique (concernant la noradrénaline) qui rend choses intéressantes, envies, pulsions)
système sérotoninergique (concernant la sérotonine) celui servant entre autre à contrôler les pulsions.
Les 2 systèmes sont liés, l’activation de l’un entraîne l’activation de l’autre, ils se contrôlent mutuellement => couplage entre eux.
Drogues à usage répétée activent les 2 systèmes, le lien qui existe entre les 2 va se défaire petit à petit => On parle de découplage c’est-à-dire qu’il n’y a plus de lien entre le désir et le contrôle.
Donc maîtrise de consommation impossible, volonté action inefficace contre produit et c‘est + efficace qu‘une IVD => énergisant et hyperglycémiant / shoot de dopamine
Quels sont les 3 types de dépendance qui existe ?
physique (hormones du plaisir)
psychologique
comportementale (gestuelle)
Pourquoi fume t-on ?
plaisir
amortisseur émotionnel
Aide
soutien
insertion
groupe
par quoi je remplace ?
la dernière cigarette peut dire quelque chose de psychisme
