TDAH

Question 1

Cx TDAH

Answer 1

Inattention (sélective et soutenue)
Hyperactivité
Impulsivité

Question 2

Chez l’adulte, comorbidité importante du TDAH avec d’autres tb mentaux

Answer 2

manie, anxiété

Question 3

TDAH lié à quel déficit?

Answer 3

hypofct du cortex préfrontal

Question 4

rég* du cortex préfrontal seraient impliquées selon les sx du TDAH

Answer 4

Attention sélective → cortex cingulé antérieur
Attention soutenue → cortex préfrontal dorsolatéral
Hyperactivité → cortex préfrontal moteur
Impulsivité → cortex orbitofrontal

Question 5

Pk TDAH est une maladie reliée au neurodévelopM

Answer 5

nb de synapses ds cortex préfrontal en fct de l’âge
TDAH impliquerait anomalies ds format* synapses
Gènes prédisposant au TDAH sont reliés à transmiss* DA et NE

Question 6

Facteurs enviroMtaux Du TDAH

Answer 6

Naissance prématurée, tabagisme chez mère

Question 7

Sx TDAH durant neurodéveloppement

Answer 7

Déficit d’attent* reste prédominant pr la vie
Hyperactivité diminue avec vieillisseM
Comorbidités émergent à l’âge adulte

Question 8

Prévalence TDAH chez enf/ado et adulte

Answer 8

Enf/ado : 7 – 8 %
Adulte : 4 - 5 %

Question 9

Dx TDAH chez enf/ado et adulte

Answer 9

dx + facile chez enf/ado et + dur chez adulte

Question 10

Dx TDAH fait par qui chez enf/ado vs adulte

Answer 10

dx fait par pédiatre, pédo-psychiatre ou pédopsy chez enf
dx fait par médecin, psychiatre ou psy pr adultes

Question 11

% des TDAH traité enf/ado vs adulte

Answer 11

50 % sont tx chez enf/ado
20 % sont tx chez adulte

Question 12

Pk si peu d’adulte TDAH tx?

Answer 12

comorbidités sont tx en priorité

Question 13

Médication TDAH chez enf/ado vs adulte

Answer 13

Enf :
2/3 sur stimulants
1/3 sur atomoxetine

Adulte :
1/3 sur stimulants
2/3 sur atomoxetine

Question 14

Qu’est-ce qui peut limiter utilisation stimulants chez adulte pr tx TDAH ?

Answer 14

autres problématiques

Question 15

Comment varie la performance des TDAH selon le niveau de DA et NE ?

Answer 15

Courbe en U inversé
Fatigue > alerte (optimal) > stress

Question 16

Que cherche-t-on à corriger ds TDAH ?

Answer 16

cherche à normaliser déficit DA et NE ds cortex préfrontal pr rendre les fct optimales

Question 17

Qu’est-ce que ça prend pr avoir une attention optimale ?

Answer 17

signal fort et un bruit faible

Question 18

Signal

Answer 18

stimulus dont il faut porter l’attention

Question 19

Bruit

Answer 19

distractions

Question 20

Action de la DA et NE sur le signal et le bruit ?

Answer 20

NE permet de discerner les stimuli importants
DA permet d’ignorer les distractions

Question 21

Tx TDAH stimulants à faible dose

Answer 21

Méthylphénidate
Amphétamine

Question 22

Lisdexamfétamine (VYVANSE)

Answer 22

Amphétamine lié à de la lysine

C’est de l’amphétamine à absorption prolongée (lien lysine-amphétamine est coupé ds l’estomac )

Question 23

Tx du TDAH vs abus de drogue

Answer 23

Route d’administration (oral vs IV)
Vitesse de l’effet (lent vs rapide)
Durée de l’effet (long vs court)
Occupation du transporteur (sous saturé vs saturé)
Utiliser le tx médicalement limité dévelopM dépendance

Question 24

Activités neurones DA ds utilisation médicament visant effet thérapeutique vs drogue récréative

Answer 24

Tx : activité rythmique, prévisible, régulière et soutenue

Drogue : très haute fréquence sur une courte période de temps (suractifs) et passage à vide qui ns mène à consommer à nouveau

Question 25

Atomoxetine STRATTERA :

Answer 25

Inhibiteur sélectif de la recapture de la NE Seul de sa classe approuvé pr le TDAH Peut ê utilisé en combinaison avec antidépresseur ou anxiolytique pr tx comorbidités possibles Augmente NE, mais aussi DA ds cortex préfrontal pcq DA peut ê capté par le transporteur NE

Question 26

Pk Atomoxetine STRATTERA pas de risque de dépendance?

Answer 26

Il y a très peu de transporteurs NE ds noyau accumbens, donc pas d’effet ds cette région

Question 27

Agonistes alpha 2 de la NE :

Answer 27

Guanfacine INTUNIV (+ sélectif) Clonidine Active neurones post-synaptiques Certaines formes de TDAH peuvent ê causées par déficit en NE, alors que niveau de DA est normalq

Question 28

Effets secs des médocs TDAH

Answer 28

Retarde croissance, mais ce n’est pas tjs concluant Effets sympathomimétiques (augmente fréquence cardiaque et pression artérielle) Abus potentiel (Si utilisé autrement que pr tx)

Question 29

Utilisations non-thérapeutiques du Donepezil et méthylphénidate

Answer 29

Augmente cap cognitives des ind sains (dilemme éthique)

Question 30

TSA affecte surtout quel sexe?

Answer 30

garçons, mais pls faux nég chez F

Question 31

Tx TSA

Answer 31

Autisme se soigne pas, tx médicamenteux est complément à prise en charge globale (tx sx en particulier)

Question 31

Tx ds le TSA

Answer 31

Autisme se soigne pas, tx médicamenteux est complément à prise en charge globale (tx sx en particulier)

Question 32

Défi pharmaco avec TSA

Answer 32

Pas tolérant

Question 33

Tx pr sx principaux de l’autisme

Answer 33

Aucune pharmacothérapies efficace Contre

Question 34

Tx pr irritabilité (agression, auto-mutilation) des TSA

Answer 34

Antipsychotiques : risperidone RISPERDAL Aripiprazole ABILIFY

Question 35

Tx pr déficit attention des TSA

Answer 35

Méthylphénidate RITALIN Atomoxetine STRATTERA Antidépresseurs ISRS (peu efficace vs placebo)

Question 36

Tx pr déficit attention des TSA

Answer 36

Méthylphénidate RITALIN Atomoxetine STRATTERA Antidépresseurs ISRS (peu efficace vs placebo)

Question 37

Seul approbation de tx pr TSA

Answer 37

Tx irritabilité Tx déficit attention