Tx tb sommeil

Question 1

médocs qui modifient l’état de veille/sommeil ont une act* sur quels neurotrans?

Answer 1

GABA → Stimule le sommeil
Histamine → Stimule l’éveil
Mélatonine → Stimule le sommeil
Orexine → Stimule l’éveil
Dopa via les stimulants

Question 2

Quelle structure du cerveau joue un rôle important p/r au sommeil/éveil?

Answer 2

Hypothalamus

Question 3

Quelles structures de l’hypothalamus ont un rôle à jouer p/r au sommeil/éveil

Answer 3

SCN: noyau suprachiasmatique
LAT : hypothalamus latéral
TMN: noyau tubéromamillaire
VLPO: noyau pré-optique ventrolatéral

Question 4

SCN: noyau suprachiasmatique

Answer 4

Sensible à la lumière
Régularise le rythme circadien
Influencé par la mélatonine
(Interrupteur éveil/sommeil)

Question 5

LAT : hypothalamus latéral

Answer 5

Produit de l’orexine qui stimule l’éveil

Question 6

TMN: noyau tubéromamillaire

Answer 6

Induit l’éveil
Contient les neurones de l’histamine qui innerve pls régions du cerveau

Question 7

VLPO: noyau pré-optique ventrolatéral

Answer 7

Induit le sommeil
Envoie des projections GABA vers le TMN
GABA inhibe les neurones histamine de TMN

Question 8

VLPO: noyau pré-optique ventrolatéral

Answer 8

Induit le sommeil
Envoie des projections GABA vers le TMN
GABA inhibe les neurones histamine de TMN

Question 9

Sources histamine

Answer 9

ç impliquées ds rép immunitaire, basophiles et mastocytes

ç de la paroi de l’estomac régulant la sécrétion d’acide de l’estomac

neurones du SNC pr le contrôle de l’éveil

Question 10

Récepteurs de l’histamine

Answer 10

H1 : augmentation de la vigilance H3: autorécepteur et régulateur de la libération d’autres neurotrans
H2 est présent ds le cerveau, mais la fct reste inconnue
H4 absent du cerveau

Question 11

Distinction insomnie primaire vs sec

Answer 11

Primaire : insomnie sans autres explications
Sec : cond médical ou psychiatrique qui cause insomnie

Question 12

Distinction insomnie primaire vs sec

Answer 12

Primaire : insomnie sans autres explications
Sec : cond médical ou psychiatrique qui cause insomnie

Question 13

Selon quoi est dx insomnie?

Answer 13

Temps qu’on dort = pas cx dx
Dx est souvent établi d’après une description du patient
Aucune évidence clinique directe

Question 14

But du tx Insomnie

Answer 14

Tx de l’insomnie concentré sur fct d’endormir, mais souvent sommeil pas maintenu durant nuit ou médoc fait encore effet lendemain matin
Veut que médoc fasse son effet pr endormir, mais qu’il soit pu présent au moment de se réveiller

Question 15

Hypnotique avec antidépresseur

Answer 15

hypnotique = agent augmentant qui améliore le taux de rémission des sx dépressifs

Question 16

Que peut-on faire pr améliorer notre sommeil avant de se rendre à la pharmacothérapie?

Answer 16

Bonne hygiène du sommeil et tx cmptaux de l’insomnie

Question 17

Temps et fréquence tx pharamco de l’insomnie

Answer 17

tx de courte durée (3 -7 jours)
Utilisat* occasionnelle pr insomnie causée par évé de vie stressants

Question 18

Insomnie rebond

Answer 18

aggravat* transitoire de la perturbat* du sommeil suivant l’arrêt de l’hypnotique

Question 19

Considérations pr tx insomnie

Answer 19

Cherche à avoir action rapide
Cherche à avoir demi-vie optimale

Question 20

Demi-vie trop longue pr tx insomnie

Answer 20

Effets toxiques

Question 21

Demi-vie longue pr tx insomnie

Answer 21

Élimination trop lente > concentration tjs au dessus de celle min effective, donc effet soutenu pendant la journée (Somnolence diurne)

Question 22

Demi-vie courte pr tx insomnie

Answer 22

Éliminer trop rapidement > se réveille pendant nuit
Bon pr provoque endormisseM, mais maintient pas état de sommeil

Question 23

Demi-vie optimale pr tx insomnie

Answer 23

Concentration au-dessus du min effectif pendant juste la bonne période de temps
Assez pr s’endormir, mais peut se réveiller le matin, car médoc pu assez concentré pr avoir efficacité

Question 24

Tx de l’insomnie

Answer 24

Benzodiazépines
Modulateur positif allostérique du GABA
Agonistes des récepteurs mélatonines
Antihistaminique
Trazodone OU DESYREL
Mirtazapine REMERON
Doxepine
Quetiapine
Antagoniste orexine (hypocrétine)
Suvorexant

Question 25

Benzodiazépines Pr tx insomnie

Answer 25

Demi-vie non idéale À long terme, il y a tolérance et mê dépendance Risque de retour d’insomnie si discontinués Plutôt utilisés comme tx 2e ligne Utiles comme tx d’insomnie associé à d’autres maladies psychiatriques

Question 26

Modulateur positif allostérique du GABA pr tx insomnie

Answer 26

Action semblable aux benzodiazépine Cible récepteur GABA-A, mais se lie à nb restreint de récepteurs GABA-A Efficace à court terme et long terme + faible probabilité de développement de tolérance et dépendance

Question 27

Agonistes des récepteurs mélatonines Pr tx insomnie

Answer 27

Agit sur les neurones du noyau suprachiasmatique Corrige les décalages du rythme circadien Améliore la latence du sommeil Effets positifs sur sommeil peuvent prendre 1 semaine ou + pr se prod, mê avec utilisation quotidienne (pas sln rapide contre l’insomnie)

Question 28

Antihistaminique Pr tx insomnie

Answer 28

Empêche stimulation éveil fait par histamine

Question 29

Trazodone OU DESYREL

Answer 29

ISRS et antagoniste 5-HT2A Le + populaire contre l’insomnie Antidépresseur avec propriétés hypnotiques Pas officiellement approuvé comme hypnotique Efficace pr insomnie à dose + faible que act* antidépresseur À faible dose et 1x/jour, trazadone perd ses propriétés anti-recapture de 5-HT, mais conserve ses propriétés anti-histamine et antagoniste 5-HT2A

Question 30

Mirtazapine REMERON

Answer 30

Recrute les récepteurs H1 à faible dose

Question 31

Doxepine

Answer 31

Tricyclique Utilisé à + faible dose que celle lors qu’utilisé pr antidépresseur

Question 32

Quetiapine

Answer 32

Utilisé pr pls indications/utilisations À faible dose = hypnotique À moyenne dose = antidépresseur À forte dose = antipsychotique

Question 33

Orexine (hypocrétine)

Answer 33

Agit sur la dopa, NE et 5-HT neurotrans peptidique qui stimule éveil en activant neurones histamines du TMN 2 récepteurs Ox1 et Ox2

Question 34

Déficit en orexine est associé à quel tb sommeil?

Answer 34

narcolepsie

Question 35

Suvorexant

Answer 35

Antagoniste de l’or exige Agit sur les 2 récepteurs Peut causer de la somnolence diurne (demi-vie pas idéale)

Question 36

Causes hypersomnie

Answer 36

manque de sommeil (principale cause) tb de sommeil tb psychiatriques Médication Autres pb médicaux

Question 37

Quels types de pb cognitifs l’hypersomnie amènent?

Answer 37

Concentration et mémoire

Question 38

Tx hypersomnie

Answer 38

Modafinil ALERTEC Stimulants Caféine

Question 39

Modafinil ALERTEC pr tx hypersomnie

Answer 39

Faible inhibiteur de la recapture de la dopa Augmente niveau de dopa notaM ds cortex préfrontal Cette dopa ira activer neurones histamine du TMN et neurones orexine de l’hypothalamus latéral

Question 40

Stimulants pr tx hypersomnie

Answer 40

Augmente niveau dopa pr avoir effets connexes par la suite

Question 41

Caféine pr tx hypersomnie

Answer 41

Antagoniste des récepteurs de l’adénosine Augmente l’action de la dopa Dopa et adénosine ont effets contraires (en bloquant adénosine, dopa a libre champs d’avoir slm son effet)