Tema 11: apicectomía

Question 1

Infección odontogénica y principal causa

Answer 1

Tiene como origen las estructuras que forman el diente y el periodonto
- Caries

Question 2

Secuencia clinica de la infeccion odontogenica

Answer 2

Pulpitis -> periodontitis apical aguda -> absceso subperiostico que si lo perfora -> flemon -> celulitis -> absceso -> que si se abre da lugar a -> fistula.

Question 3

Periodontitis apical cronica puede llevar a

Answer 3

granuloma -> quiste

Question 4

Diferencia entre quiste y granuloma apical

Answer 4

Si la imagen Rx tiene gran tamaño (>1-1’5 cm) pensar en
quiste radicular o inflamatorio y si es menor en granuloma, pero el diagnóstico de certeza lo obtenemos con análisis de anatomía patológica.

Question 5

Tratamiento del granuloma apical

Answer 5

Principalmente con endodoncia para eliminar la infección y sellar los conductos radiculares. Sin embargo, si la endodoncia falla (por raíces curvas, conductos inaccesibles o un sellado deficiente), se puede realizar una apicectomía, que consiste en cortar la punta de la raíz y eliminar la lesión. Si el diente no es viable, la última opción es la exodoncia (extracción).

Question 6

Indicaciones de la apicectomia

Answer 6

✅ Errores en endodoncia:
- Instrumento roto, perforaciones, falsa vía.
- Obturación incorrecta, quistes periapicales.

✅ Problemas anatómicos:
- Raíces muy curvas, conductos inaccesibles.
- Dens in dente, ápices abiertos.

✅ Otras razones:
- Conductos obliterados.
- Pilar de prótesis (conservación del diente).

Question 7

Contraindicaciones de la apicectomia

Answer 7

❌ Fase aguda (tratar infección antes).
❌ Raíz útil < 50% (insuficiente soporte).
❌ Periodontitis avanzada (diente sin estabilidad).
❌ Riesgo en estructuras nobles (senos, nervios).
❌ Corona irrecuperable (diente demasiado dañado).

Question 8

Tecnica quirurgica de la apicectomia

Answer 8

1️⃣ Anestesia locorregional.
2️⃣ Incisión y levantamiento del colgajo mucoperióstico.
3️⃣ Colgajo: despegar con periosotomo, espesor total, asegurar retracción.
4️⃣ Ostectomía: retirar cortical ósea con fresa y abundante irrigación.
5️⃣ Legrado periapical: eliminar tejido infectado y raspar cemento radicular.
6️⃣ Apicectomía: cortar el ápice de la raíz en 90°.
7️⃣ Obturación retrógrada: sellado del conducto con material biocompatible.
8️⃣ Limpieza, remodelado óseo y sutura.
9️⃣ Postoperatorio: antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos.

Question 9

Complicaciones de la apicectomia

Answer 9

• Intraoperatorias: Hemorragia, lesiones nerviosas (especialmente nervio dentario inferior), daños en el diente o adyacentes, perforación ósea, apertura de cavidades (seno maxilar, fosas nasales).
• Postoperatorias: Infección (fístula, sinusitis, celulitis), dehiscencia, secuestro óseo, movilidad del diente.

Question 10

Pronostico de la apicectomia

Answer 10

• 85% bueno
• 11% curacion imperfecta
• 4% fracaso