Tema 9: Quistes maxilares Flashcards
(25 cards)
Definicion de quistes
Cavidad patológica con un contenido líquido, semilíquido o gaseoso, que no ha sido originada por la acumulación de pus y que suele estar revestido por epitelio
Cómo se ve un quiste en la rx
Radiolucida
Mesodermo en al embriologia del quiste
Origina la vaina de Hertwig y en el caso de que quedaran de ella restos epiteliales se forman los denominados restos de Malassez los cuales si son estimulados generarán quistes periodontales, apicales y laterales.
Teoria de la cavitacion intraepitelial
Estímulo → proliferación células epiteliales → acúmulo proteínas → presión osmótica → atracción de fluidos
Quistes inflamatorios (3)
- Quiste radicular: Caries → Necrosis Pulpar → Granuloma Apical → Quiste Radicular.
- Quiste paradental: Es lo mismo, pero en el lateral
- Quiste residual: Se origina tras la extracción de un diente.
Quistes de desarrollo (5)
Ectodermo prolifera y da quistes
- Quiste periodontal lateral: al lado de un diente.
- Quistes de erupcion
- Quiste folicular: en dientes que no tienen
capacidad para salir. - Quistes primordiales o queratoquistes: hay un quiste sin diente relacionado.
- Quistes gingivales: en tejido blando.
Quistes embriologicos
- Quistes nasopalatinos
- Quistes nasoalveolar
- Quiste globulo maxilar
- Quiste mandibular medio
Pseudoquistes
Definicion y tipos
Lesiones cavitadas sin revestimiento epitelial:
- Quiste oseo solitario
- Quiste oseo aneurismatico
- Caviad de Stafne
Cuales son los quistes odontogenicos?
Los inflamatorios y los de desarrollo
Cuales son los quistes NO odontogenicos
Los embrionarios
Signos de quiste maxilar
- Imagen Radiotransparente de forma redondeada u oval, mono o poliquistica
- Ensanchamiento del espacio periodontal.
- Desplazamiento en raices
- Desplazamiento de las cavidades neumaticas
- Tumefaccion y secrecion purulenta en fases avanzadas
Quiste radicular o periapical
EL MÁS FRECUENTE y se encuentra estrechamente relacionado con las caries o traumatismos.
- Necrosis pulpar cronica -> granuloma -> quiste
- Las células estimuladas son los restos epiteliales de Malassez. Es más frecuente en el
maxilar superior y no produce sintomatología
Quiste residual
Quiste presente en el hueso que se da cuando no se elimina totalmente el tejido quístico original
Complicaciones: rizólisis y dientes flotantes
Quiste dentigeno o folicular
SEGUNDO MÁS FRECUENTE dentro de los quistes epiteliales. Se origina por degeneración quística de restos de órganos del esmalte. Se relacionan con dientes retenidos
Más frecuente en mandibula 80%
Quiste de erupcion
Fundamentalmente en niños pequeños. A la exploración se muestran como un abultamiento en la encía azulado o púrpura. Se abren espontáneamente con la erupción del diente.
Queratoquiste odontogénico
En el caso de que estén sustituyendo a un diente se les denomina QUISTES PRIMORDIALES.
IMP: Dx por histologia
- Tumor odontogenico queratoquistico (80%) -> altas recaidas
- Quiste odontogenico ortoqueratosico (20%) -> menor agresividad.
- SÍNDROME NEVOIDE BASOCELULAR
(SNBC) o Síndrome de Gorlin-Goltz -> tumor odontogénico queratoquístico que aparece en personas jóvenes antes de los 20 años en un 70-90% de los casos. Es una herencia autosómica dominante y está asociado a carcinomas basocelulares en piel no expuesta al
sol
Quiste globulomaxilar
Radiologia
Pera invertida entre el “3” y el “2”
Quiste óseo solitario o traumático
Trauma -> necrosis isquémica medular
- Biopsia mediante la cual observaremos que
no existe capa epitelial por lo que estamos ante un pseudoquiste.
No TTO, cura espontanea
Quiste óseo aneurismático
Cavidades están llenas de sangre. Más frecuentes en la mandíbula y tienden a abombar las corticales óseas y a
adelgazarlas.
tto: exeresis.
Cavidad idiopática de Stafne
Impronta en la cara interna de la mandíbula producida por la glándula submaxilar.
No requiere tto
Prueba irrefutable para establecer el dx de quiste
Biopsia: para descartar posibles malignizaciones del componente epitelial y hacer el diagnóstico diferencial con otras entidades.
Técnica Parstch I o quistostomía
- Se realiza cuando haya posibilidad de desvitalizar yatrogénicamente dientes vecinos en granes quistes
mandibulares, peligro de fractura, enfermos que no pueden resistir la intervención. - Resección de un hemiquiste, abandonando la hemicápsula correspondiente a una evolución por si misma que convierta este epitelio en mucosa bucal.
- Desventaja: resolucion lenta y halitosis, curas sucesivas
Tecnica de descompresion
- Quiste cercano a estructuras nobles que no pueda ser extirpado con anestesia local o general.
- Se coloca un tubo de “drenaje” al quiste, se espera que disminuya de tamaño en 3-6 meses y luego se extirpa.
- Desventaja: es tedioso y necesita colaboracion del pte
Técnica Parstch II o quistectomía
- Siempre que sea posible la enucleacion completa
- Se realiza tomando la cápsula con una pinza y se va despegando fácilmente del hueso por medio de un despegado o una cucharilla. Si durante las maniobras se rompe el quiste se deberá explorar la cavidad ósea cuidadosamente y eliminar todos los restos de la cápsula epitelial para evitar una recidiva. La cápsula debe ser remitida para estudio histológico completo
- Desventajas: posibles fracturas.
