tema 16 Flashcards
(50 cards)
como debe ser la lesion para que haya Insuficiencia hepatocelular ?
Muy extensa (gran cantidad de parénquima afectado).
Por lesiones difusas o muchas lesiones focales.
Generalmente crónicas, aunque también puede ser sobreaguda.
funciones principales del higado ?
- metabolismo de hidrato de carbono
- almacenamiento, metabolismo y activacion de vitaminas
- hematopoyesis extramedular
- sintesis de proteinas plasmaticas
- respuesta inmuno
- digestion ( acidos biliares)
- desintoxicacion de compuestos endogenos o exogenos
def de las lipoproteinas ?
Son macromoléculas que empaquetan los lípidos (que no se disuelven en agua).
como se elimina el colesterol ?
se elimina en forma de ácidos biliares
causas de la insuficiencia hepatica ?
- farmacos y anestesientes
- toxicos
- agetnes infecciosos
- nutricial : lipidosis hepatica
- alt sistémicas (anemia hemolitica, pancreatitis, septicemias..)
patologias que causan insuficienca hepatica ?
- enfermedades inflamatorias :
=> no infecciosas:
- hepatitis cronica
- cirrosis/fibrosis
- toxicas y yatrogenicas
=> infecciosas
- enfermedades no inflamatorias:
=> hepatopatias vasculares :
- tratamiento con glucocorticoides
- enfermedades cronicas
=> anomalia vasculares:
- shunt portosistemico congénito
=> neoplasias: primarias o metastasicas
- enfermedades biliares:
=> enfermedad quistica congénita
=> colestasis:
- intrahepatica : secundaria a un problema hepatocelular
- extrahepatica : por obstruccion de las vias biliares
=> colangitis/colecistitis
signos clinicos precoces de la insuficiencia hepatica ?
- Anorexia
- Pérdida de peso
- Letargia
- Vómitos
- Diarrea
- Polidipsia/poliuria : : Pérdida de hipertonicidad de la médula de renal ( baja BUN a nivel hepático + alteración del metabolismo del cortisol)
- Úlceras Gástricas: Aumento de secreción de HCl- (aumento secreción de gastrina)
signos clinicos de la insuficiencia hepatica grave ?
- Ictericia
- Dolor abdominal
- Ascitis
- Coagulopatías
- Alteraciones sanguíneas
- Encefalopatía hepática
signos clinicos de los trastornos de la excrecion biliar ?
- Ictericia
- Cambio de color urinario
- Heces acólicas
(pálidas)
CONSECUENCIAS NUTRICIONALES DE LAS ALTERACIONES
HEPÁTICAS ?
- carbohidratos:
- hipoglucemia
- perdida muscu
- hiperglucemia - lipidos:
- malnutricion
- coagulopatia
- malabsorcion - proteinas:
- malnutricion
- coagulopatia
- hipoalbuminemia - vitaminas:
- lesiones oxidativas
- coagulopatia - minerales:
- lesion oxidativa - detoxificacion y excrecion:
- ictericia
ictericia prehepatica ?
La producción de bilirrubina que supera la
capacidad hepática para el metabolismo y
excreción
def de la ictericia hepatica ?
Anormalidad en la captación, conjugación o secreción de bilirrubina por los hepatocitos (hepatitis crónica, hepatitis asociada al Cu, infecciones, neoplasia…)
def de la ictericia posthepatica ?
Interferencia con la excreción de bilirrubina a través de los conductos biliares intra o extrahepáticos (colestasis)
bilirrubina en perros ?
se puede conjugar y excretar una pequeña
cantidad de bilirrubina a nivel
intestinal y renal
def de la bilirrubina indirecta ?
- ES TÓXICA
- ESTÁ UNIDA A LA ALBUMINA
- ES LIPOSOLUBLE
- NO EXCRETABLE POR EL
RIÑÓN - NO EXCRETABLE A VÍAS
BILIARES
def de la bilirrubina directa ?
- NO TÓXICA
- NO ESTÁ UNIDA A
PROTEÍNAS - ES HIDROSOLUBLE
- EXCRETABLE A TRAVÉS
DEL RIÑÓN - EXCRETABLE HACIA LAS
VÍAS BILIARES
que pasa durante la ictericia prehepatica ?
- Excesiva destrucción de glóbulos rojos (HEMÓLISIS)
- Acumulación de Bilirrubina no conjugada
- Leve aumento de bilirrubina conjugada
que pasa durante la ictericia hepatica ?
- Pérdida de la funcionalidad hepática
- Aumento de bilirrubina conjugada
- Bilirrubinuria
- Leve aumento de bilirrubina no conjugada
que pasa durante la ictericia posthepatica ?
- Obstrucción biliar (intra o extrahepática)
- Aumento de bilirrubina conjugada
- Bilirrubinuria intensa
diagnostico diferencial de la ictericia prehepatica ?
anemia hemolitica
diagnostico diferencial de la ictericia posthepatica ?
-oclusion del conducto biliar :
colecistitis
colangitis
diagnostico diferencial de la ictericia hepatica ?
- desordenes varios
- colestasis intrahepatica
- Deterioro en el Procesamiento
- Hepatobiliar de la Bilirrubina
TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN BILIAR ?
- colestasis : Fallo en la excreción de la bilis
- colecistitis : Inflamación de la
vesícula biliar - colangitis : Inflamación de las
vías biliares - colangiohepatitis : Inflamación de las vías biliares + parénquima hepático
- colelitiasis : Presencia de cálculos en las vías biliares o vesícula biliar
consecuencias de la colestasis ?
retención de bilirrubina, ácds biliares, colesterol.
Interferencia en la digestión de las grasas
