tema 17 Flashcards
(23 cards)
que hay en el pancreas exocrino ?
§ Células acinares pancreáticas
§ Conducto pancreático que se abre en
el duodeno proximal
Células acinares del pancreas exocrino
sintetizan y secretan:
- Enzimas digestivas: digestión
proteínas, triglicéridos, e hidratos
de carbono complejos - Bicarbonato: absorción de
cobalamina - Colipasa: absorción de grasa
def de la pancreatitis aguda ?
inflamación reversible del páncreas con la presencia
histológica de edema, infiltrado neutrofílico y necrosis. La
enfermedad puede ser local o dar lugar a un síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica.
def de la pancreatitis cronica ?
cambios permanentes del parénquima pancreático
(atrofia y / o fibrosis)
causas de la pancreatitis ?
- Indiscreción dietética: Consumo de dietas ricas en grasas.
- Traumatismo grave: Puede provocar inflamación. Daños por hipoveolemia, isquemia y reperfusión. Biopsia?
- Cirugía: hipoperfusión pancreática
durante la anestesia - Enfermedades infecciosas: Babesia
- Medicamentos
- Hiperlipidemia y obesidad: Schnauzer miniatura. Altas concentraciones de triglicéridos pueden dar lugar a trombos
formados por lípidos en la circulación pancreática. - Raza/sexo
- Obstrucción/reflujo conducto pancreático
- Enfermedad hepatobiliar o de
intestino delgado
fisiopatologia de la pancreatitis ?
Estimulación excesiva del páncreas
–> alteración transporte de
cimógenos
Fusión anormal de los lisosomas y
zimógeno dentro del acino => inapropiado reflujo duodenal hacia el páncreas = AUTODIGESTION DEL PANCREAS
que pasa cuando el zimogeno esta activado en el pancreas ?
Zimógeno activado el daño se amplifica:
por daños asociados a radicales libres (peroxidación
lipídica) y aumento de la permeabilidad capilar,
causado por el daño de la membrana endotelial
consecuencias del auemtno de la permeabilidad capilar del pancreas ?
- edema
pancreático - disminución de
la circulación
microvascular - isquemia local
consecuencias de los radicales libres + isquemia en el pancreas ?
- Cascada
inflamatoria - Cascada
Complemento - Cascada
coagulación
= efectos sistemicos => MUERTE por shock, CID, MODS
signos clinicos de la pancreatitis en perros?
- anorexia 91%
- vomitos 90%
- debilidad 79%
- dolor abdominal
- deshidratacion
-diarrrea
signos clinicos de la pancreatitis en gatos ?
- anorexia 87%
- letargia 81%
- deshidratacion 54%
- perdida de peso 47%
- hipotermia
- vomitos
- ictericia
aproximacion diagnostica de la pancreatitis ?
Hematología:
- trombocitopenia y neutrofilia con
desviación a la izquierda
Bioquímica:
- hiperlipemia
- enfermedad inflamatoria
- azotemia (pre-renal/renal)
-Elevaciones de las enzimas hepáticas y
bilirrubina
Inmunorreactividad de la lipasa
pancreática (SNAP cPL ®) (Amilasa, lipasa,TLI (trypsin-like immunoreactivity) :
-Es altamente específico para valorar la
función pancreática exocrina y la
prueba de diagnóstico más sensible
para la pancreatitis (especificidad>
80%)
Ecografía abdominal
+/-Análisis líquido peritoneal:
Infiltrado neutrofílico en ausencia de
bacterias
def de la insuficiencia pancreatica ?
Síndrome causado por síntesis y la
secreción insuficiente de enzimas
digestivas por la porción exocrina del
páncreas
como se obtiene un diagnostico definitivo de la pancreatitis ?
BIOPSIA
causas de la IP ?
- Atrofia acinar de páncreas (50% perros)
- Pancreatitis crónica (100% gatos; 50%perros)
- Obstrucción del conducto pancreático
cuales son los que asimilan los principales macrpnutrientes en el pancreas ?
enzimas pancreaticas
que se deba perder en el pancreas antes que aparezcan signos clínicos de la IP ?
~ 90% del
parénquima debe perderse
fisiopatologia de la IP ?
Los nutrientes que quedan en el lumen intestinal:
-Diarrea osmótica, proliferación microbiota ID
- Heces blandas y voluminosas = esteatorrea
- La falta de nutrientes causa la pérdida de peso
- Alteración de vitaminas:
- Liposolubes
- Folato
- Cobalamina
signos clinicos de la IP ?
- Polifagia, pérdida de
peso y diarrea - Vómitos y
la anorexia - Aspecto graso de la capa
de pelo (perianal y cola)
TLI en la aproximacion diagnostica de la IP ?
TLI (trypsin-like
immunoreactivity):
- Proporcional a la
concentración de la masa
pancreática
- Medición sérica de
tripsinógeno y tripsina por
radioimnunoensayo
-Sensible y específica
-Es estable
- No depende de la
absorción intestinal ni aporte
de enzimas
examen de heces para la aproximacion diagnostica de la IP ?
- Creatorrea: trozos de fibras
musculares sin digerir - Amilorrea: Granulos de
almidón sin digerir - Esteatorrea: Gotas de grasa
sin digerir
esteatasa fecal para la aproximacion diagnostica de la IP ?
- Menos específica que la TLI
- Puede estar elevada en
animales con diarreas
crónicas de ID
