Tema 17 Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana parte 2 Flashcards
(32 cards)
¿Cuál es el hallazgo radiológico típico de la neumonía por Pneumocystis jirovecii?
A) Infiltrados intersticiales bilaterales con patrón microquístico, aunque puede ser normal en inmunodeprimidos.
B) Consolidación lobar con derrame pleural.
C) Nódulos pulmonares calcificados.
D) Patrón alveolar unilateral con cavitación.
Infiltrados intersticiales bilaterales con patrón microquístico, aunque puede ser normal en inmunodeprimidos.
¿Cómo se diagnostica la neumonía por Pneumocystis jirovecii?
A) Cultivo en medios específicos de laboratorio.
B) Visualización directa con tinciones específicas en muestras respiratorias o mediante técnicas de biología molecular.
C) Serología para detectar anticuerpos contra Pneumocystis jirovecii.
D) Detección de antígenos en sangre mediante test rápido.
Visualización directa con tinciones específicas en muestras respiratorias o mediante técnicas de biología molecular.
¿Qué hallazgo en la TC cerebral sugiere toxoplasmosis cerebral en un paciente con VIH avanzado?
A) Múltiples microinfartos sin realce con contraste.
B) Lesión redondeada con efecto masa y captación de contraste en anillo.
C) Atrofia cerebral difusa sin lesiones focales.
D) Hipodensidad en los ganglios basales sin efecto de masa.
Lesión redondeada con efecto masa y captación de contraste en anillo.
¿Qué medida se recomienda ante una lesión cerebral con captación en anillo en un paciente con VIH avanzado?
A) Realizar biopsia cerebral de inmediato para confirmar el diagnóstico.
B) Administrar corticoides sin tratamiento antiparasitario.
C) Esperar la evolución clínica sin iniciar tratamiento.
D) Iniciar tratamiento empírico para toxoplasmosis y realizar biopsia solo si no hay mejoría.
Iniciar tratamiento empírico para toxoplasmosis y realizar biopsia solo si no hay mejoría.
¿Cuál es el esquema recomendado para la profilaxis secundaria en pacientes con un episodio previo de toxoplasmosis cerebral?
A) Cotrimoxazol en monoterapia.
B) Sulfadiacina y pirimetamina
C) Azitromicina y rifampicina.
D) Aciclovir y valganciclovir.
Sulfadiacina y pirimetamina, los mismos fármacos usados en el tratamiento.
¿Cuál es el tratamiento de elección para infecciones oportunistas intestinales en pacientes con VIH?
A) Cystoisospora y Cyclospora: Cotrimoxazol.
B) Microsporidios: Metronidazol.
C) Cryptosporidium: Siempre responde a cotrimoxazol.
D) Todas las infecciones intestinales se tratan con albendazol.
Cystoisospora y Cyclospora: Cotrimoxazol.
¿Qué microorganismos pueden identificarse con la tinción de Kinyoun en pacientes con VIH y diarrea prolongada?
A) Microsporidium spp.
B) Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis y Cystoisospora belli
C) Giardia lamblia y Entamoeba histolytica
D) Bacteroides fragilis y Clostridium difficile
Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis y Cystoisospora belli
¿Cuáles son las características de la leishmaniasis en pacientes con VIH en comparación con la población general?
A) Presentan localizaciones viscerales atípicas, falsos negativos en serología, abundantes amastigotes cutáneos y frecuentes recidivas.
B) La enfermedad es más leve y se autolimita sin necesidad de tratamiento.
C) No se observan diferencias significativas en comparación con la población general.
D) Se manifiesta exclusivamente con lesiones cutáneas sin afectación visceral.
Presentan localizaciones viscerales atípicas, falsos negativos en serología, abundantes amastigotes cutáneos y frecuentes recidivas.
¿Cuál es la principal consideración sobre el tratamiento de la tuberculosis activa en pacientes con VIH?
A) Requiere fármacos completamente distintos a los usados en la población general.
B) Es similar al de la población general, aunque se deben considerar interacciones con antirretrovirales.
C) Se recomienda tratar solo si el recuento de CD4 es menor de 200 células/μL.
D) La duración del tratamiento es siempre menor que en pacientes sin VIH.
Es similar al de la población general, aunque se deben considerar interacciones con antirretrovirales.
¿Qué complicación puede surgir tras el inicio del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH e inmunosupresión avanzada?
A) Disminución progresiva de la carga viral sin efectos adversos.
B) Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica (SIRI), con empeoramiento paradójico de infecciones oportunistas como tuberculosis y meningitis criptocócica.
C) Resistencia inmediata a los antirretrovirales.
D) Desaparición espontánea de infecciones oportunistas sin inflamación asociada.
Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica (SIRI), con empeoramiento paradójico de infecciones oportunistas como tuberculosis y meningitis criptocócica.
¿Cómo se diagnostica la retinitis en pacientes con VIH?
A) Mediante serología para citomegalovirus.
B) Exclusivamente por la imagen oftalmoscópica, caracterizada por hemorragias y exudados amarillentos perivasculares.
C) Con una biopsia de retina.
D) Solo a través de PCR en humor vítreo.
Exclusivamente por la imagen oftalmoscópica, caracterizada por hemorragias y exudados amarillentos perivasculares.
¿Qué medida se recomienda al administrar aciclovir intravenoso a dosis elevadas para prevenir la nefrotoxicidad?
A) Administrar diuréticos junto con el fármaco.
B) Forzar la diuresis con sueroterapia vigorosa para evitar la precipitación tubular.
C) Reducir la dosis del fármaco a la mitad en todos los pacientes.
D) Evitar su uso intravenoso y optar siempre por la vía oral.
Forzar la diuresis con sueroterapia vigorosa para evitar la precipitación tubular.
¿Cuál es la característica imagen en RMN de la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) causada por el poliomavirus JC?
A) Lesiones cerebrales con captación de contraste en anillo y efecto masa.
B) Atrofia cortical difusa con hidrocefalia secundaria.
C) Microinfartos dispersos con hemorragias petequiales.
D) Múltiples lesiones irregulares, hiperintensas en T2, en la sustancia blanca periventricular, sin captación de contraste ni efecto masa.
Múltiples lesiones irregulares, hiperintensas en T2, en la sustancia blanca periventricular, sin captación de contraste ni efecto masa.
¿Qué tratamiento para la esclerosis múltiple se asocia con un mayor riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)?
A) Interferón beta.
B) Natalizumab
C) Fingolimod.
D) Rituximab.
Natalizumab, un anticuerpo monoclonal contra las integrinas α4.
¿Qué vacunas están indicadas en pacientes con infección por VIH?
A) Solo la vacuna antigripal anual y la del SARS-CoV-2.
B) Antineumocócica conjugada, antigripal anual, SARS-CoV-2, herpes zóster (subunidades), VHB (si no es inmune), antimeningocócica y recuerdo de tétanos-difteria.
C) Vacunas vivas atenuadas como sarampión y varicela en todos los casos.
D) Solo las vacunas recomendadas para la población general, sin consideraciones especiales.
Antineumocócica conjugada, antigripal anual, SARS-CoV-2, herpes zóster (subunidades), VHB (si no es inmune), antimeningocócica y recuerdo de tétanos-difteria.
¿Qué fármacos antirretrovirales también tienen actividad contra el virus de la hepatitis B (VHB)?
A) Zidovudina, abacavir y efavirenz.
B) Tenofovir, lamivudina y emtricitabina.
C) Darunavir, raltegravir y maraviroc.
D) Ritonavir, dolutegravir y nevirapina.
Tenofovir, lamivudina y emtricitabina.
¿Por qué no se debe administrar abacavir en pacientes con el alelo HLA B*5701?
A) Porque disminuye la eficacia del tratamiento antirretroviral.
B) Porque se asocia a un mayor riesgo de insuficiencia renal.
C) Porque puede causar reacciones de hipersensibilidad graves y potencialmente mortales.
D) Porque induce resistencia cruzada con otros inhibidores de la transcriptasa inversa.
Porque puede causar reacciones de hipersensibilidad graves y potencialmente mortales.
¿Cuál es un efecto adverso común a todos los inhibidores de la proteasa en el tratamiento del VIH?
A) Nefrotoxicidad severa.
B) Dislipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia).
C) Hipoglucemia persistente.
D) Supresión medular con pancitopenia.
Dislipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia).
¿Cuál es el parámetro más útil para evaluar la eficacia del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH?
A) El recuento de linfocitos T-CD4.
B) La carga viral del VIH.
C) Los niveles de inmunoglobulinas séricas.
D) La presencia de síntomas clínicos.
La carga viral del VIH.
¿Cuál es la recomendación para la profilaxis posexposición (PEP) al VIH?
A) Administrar un solo fármaco durante 2 semanas.
B) Usar tres fármacos durante 4 semanas y realizar seguimiento serológico por 6-12 meses.
C) Esperar la aparición de síntomas antes de iniciar tratamiento.
D) La profilaxis solo es efectiva si se administra dentro de las primeras 2 horas.
Usar tres fármacos durante 4 semanas y realizar seguimiento serológico por 6-12 meses.
¿Qué significa el concepto “indetectable = intransmisible” en el contexto del VIH?
A) Que un paciente con carga viral indetectable bajo tratamiento antirretroviral no transmite el VIH por vía sexual.
B) Que el VIH desaparece completamente del organismo con el tratamiento.
C) Que no es necesario el uso de medidas preventivas en ningún caso.
D) Que solo se reduce, pero no elimina, el riesgo de transmisión del VIH.
Que un paciente con carga viral indetectable bajo tratamiento antirretroviral no transmite el VIH por vía sexual.
¿Cuándo se considera que una persona con VIH en tratamiento antirretroviral no tiene riesgo de transmitir el virus por vía sexual?
A) Cuando lleva al menos seis meses con carga viral indetectable.
B) Solo si usa preservativo en todas sus relaciones sexuales.
C) Cuando su recuento de linfocitos T-CD4 es superior a 500 células/µL.
D) Solo si ha completado más de cinco años de tratamiento antirretroviral.
Cuando lleva al menos seis meses con carga viral indetectable.
¿Cuál es la pauta de elección para la profilaxis preexposición (PrEP) al VIH?
A) Zidovudina y lamivudina.
B) Tenofovir y emtricitabina (TDF/FTC).
C) Efavirenz y abacavir.
D) Monoterapia con tenofovir.
Tenofovir y emtricitabina (TDF/FTC), junto con recomendaciones sobre otras medidas de protección.
¿Cuál es el régimen de primera elección para el inicio del tratamiento antirretroviral en pacientes naïve?
A) Dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/nucleótidos más un inhibidor de la integrasa.
B) Monoterapia con un inhibidor de la integrasa.
C) Combinación de un inhibidor de la proteasa y un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósidos.
D) Exclusivamente biterapia con inhibidores de la proteasa.
Dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/nucleótidos más un inhibidor de la integrasa.
