Tema 3 - Tumor de próstata Flashcards
(51 cards)
¿En qué situaciones se pierde la eyaculación?
- Cx ca de próstata (no vesículas)
- Cx HBP (no central - alt presiones - eyaculación retrógrada)
¿Cual es la función del PSA?
Es una enzima proteolítica cuya función es la licuefacción del semen?
¿Cómo es caracteristicamente el PSA producido por HBP?
Libre
¿Cómo es caracteristicamente el PSA producido por cáncer?
Unido a alfa 2 macroglobulinas
Situaciones que producen elevación de PSA
- Infecciones de prostata
- Inflamación
- Retención de orina
- Manipulaciones rectales/vía urinaria
¿Que hecho fundamental sobre la progresión del cáncer determina la actitud terapéutica?
Que tarda 10 años en progresar (hay pacientes que no se tratan por que esto excede su expectativa de vida)
Factores de riesgo cáncer de prostata
- Edad
- Niveles de testosterona
- Historia familiar (hay un subtipo hereditario ligado a cr1)
- Raza: + frec en negros, - en Japón y China
Histologia más frecuente del cáncer de próstata
Adenocarcinoma multifocal
¿Qué pedimos en una revisión prostática?
- Análisis de sangre (PSA y función renal)
- Análisis de orina
- Ecografía de aparato urinario
- Flujometría
Actitud tacto rectal sospechoso (duro, nodular, irregular)
ETR y biopsia
Tacto rectal normal y PSA < 4
Control anual
Tacto rectal normal y PSA 4-10
ETR y valoración PSA libre/PSA total
Tacto rectal normal
PSA 4-10
PSA libre/PSA total < 0,2
Biopsia (ya previamente le habiamos hecho ETR)
Tacto rectal normal y PSA > 10
ETR y biopsia
¿Qué mide el sistema de Gleason?
El grado de diferenciación y el patrón de crecimiento arquitectural de las dos poblaciones más representativas de la masa
¿Cuántos cilindros pedimos para el sistema Gleason? ¿Cuándo podemos pedir menos? ¿Por que no pedimos más?
Pedimos entre 10-12 cilindos. Más no aumenta la potencia dx y conlleva más riesgos de complicación
Podemos pedir 8 si: prostata <30-40 gr
Gleason de 4+3
Intermedio-avanzado: está indicado pedir estudio de extensión
Gleason de 3+4
Intermedio
Gleason de >8
Indiferenciado (muy agresivo)
T1
Tumor inaparente clinicamente (no palpable ni visible por técnicas de imagen, es un hallazgo incidental)
T1a
Tumor inaparente clinicamente (no palpable ni visible por técnicas de imagen, es un hallazgo incidental)
+
Afectación < 5% tejido resecado
T1b
Tumor inaparente clinicamente (no palpable ni visible por técnicas de imagen, es un hallazgo incidental)
+
Afectación >5% tejido resecado
T1c
Tumor identificado por punción-biopsia por aumento de PSA
T2
Tumor localizado DENTRO de la próstata (incluye invasión de capsula SIN exteriorización hacia tejido adiposo periprostático)
