Tendinopathies

Question 1

Que signifie tendinopathie?

Answer 1

c’est un terme générique signifiant une atteinte d’un tendon

Question 2

Qu’est ce que la tendinite aigu?

Answer 2

Déchirure micro/macroscopique du tendon suite à un traumatisme. inflammation peut être présente mais mis en doute. adaptation à court terme et réversible à la surcharge qui épaissit le tendon et augmente sa rigidité
survient chez les plus jeunes

Question 3

Quel est le traitement de la tendinite aigu?

Answer 3

diminuer le stress sur le tendon par un repos relatif

Question 4

Qu’est ce que la tendinose?

Answer 4

dégénération du tendon sans signes cliniques ou histologiques de réponse inflammatoire. souvent au niveau de l’insertion du tendon. pourrait être due à une guérison déficiente. changements irréversibles au niveau des cellules et de la matrice du collagène

Question 5

qu’elle est la cause la plus reconnue de la tendinose?

Answer 5

surcharge du tendon par des contraintes répétées

Question 6

Quels sont les facteurs de risques intrinsèques à la tendinose

Answer 6

homme, risque augmente avec l’âge car tendon devient + rigide, diminution de l’amplitude articulaire en flexion dorsale augmente le risque de tendinopathie au tendon d’Achille et patellaire, force musculaire

Question 7

Quels sont les facteurs de risques extrinsèques à la tendinose

Answer 7

AINS (sauf ibuprofen), corticostéroïde

facteurs environnementaux : condition d’entrainement ou de travail

Question 8

Quel est le tableau clinique de la tendinose

Answer 8

apparition de douleur suite à une augmentation d’activité
au début : douleur présente au début de l’activité puis part avec l’échauffement, réapparait au refroidissement
dlr vive puis devient sourde
avec l’évolution douleur présente lors de l’activité aggravante

Question 9

À quoi peut mener la tendinose

Answer 9

Calcification du tendon ou rupture partielle ou complète

Question 10

Qu’est-ce qui soulage la douleur de la tendinose?

Answer 10

repos, glace, AINS, autre médication analgésique

Question 11

comment se fait le diagnostique de la tendinose

Answer 11

examen clinique, test qui charge le tendon pour reproduire la douleur et d’autre qui charge d”autre structure pour diagnostic différentiel.
palpation devrait reproduire douleur
radiographie peu utile

Question 12

Qu’est que la paraténosite

Answer 12

inflammation de la couche externe du tendon (paraténon)

Question 13

Quels sont les 3 phases de la tendinopathie

Answer 13

1. tendinopathie reactive : correspondrait à la tendinite aigue, réponse prolifération mais non inflammatoire.
2. Tendon endommagé (dysrepair) : plus de changement structurel, plus grand nombre de cellules et désorganisation de la matrice (tissu collagène). survient lors de surcharge chronique
3. Dégénérescence tendineuse: phase non réversible avec mort cellulaire (apoptose)

Question 14

Est-ce que la douleur est un bon indicateur du stade?

Answer 14

non, dlr peut survenir n’importe quand dans le processus, il peut y avoir dlr sur tendon normal et rupture sur tendon asymptomatique

Question 15

Quels sont les traitement conservateurs autres que la physiothérapie

Answer 15

• repos relatif
• immobilisation le moins long possible
• AINS (mais peut avoir effet délatoire sur tendon)
• injection de cortisone (effet néfaste sur le tendon connu)
• orthèse et support

Question 16

Quels sont les traitements de la tendinopathie en physiothérapie?

Answer 16

diminution de la douleur : électrothérapie, chaleur, glace, taping, friction transverse, extracorporal stock-wave therapy.
renforcement; bcp d’évidence en excentrique, il semble que concentrique pourrait aussi être efficace et pourrait être commencé plus tôt. renforcement en endurance devra aussi être envisagé
autre modalités : taping, modification du mauvais patron de mouvement, correction du geste sportif

Question 17

Selon cook et purdam, quelle est l’orientation du traitement (en 2 étapes)

Answer 17

lors du tendon réactif ou au début phase tendon endommagé:
traitement physique, repos relatif
pharmaco, ibuprofen, coxib

lors tendon endommagé + late dysrepair et dégénérescence
traitement physique: exercices dont excentrique, friction, ultrason, thérapie par onde de choc extracorporelle
pharmaco: sclérothérapie et autres traitement de la nouvelle approche.