Tentamensfrågor Flashcards
(105 cards)
1
Q
Vilket/vilka av nedanstående påståenden stämmer överens med Cushings syndrom? S/F
- Orsakas av nedsatt funktion i binjurebarken
- Tunn, skör hud kan uppträda
- Leder till sjunkande blodtryck i kroppen
- Symtom som kan uppkomma är det så kallade ”fullmåneansikte”
A
- Falskt
- Sant
- Falskt
- Sant
2
Q
S/F
- ”TRAK” påvisas nästan alltid vid primär hypertyreos
- Vid primär hypotyreos är både T3/T4 och TSH förhöjda
- Den vanligaste orsaken till ”Graves sjukdom” är höga perorala doser av kortison
- Struma medför sänkt ämnesomsättning
A
- Sant
- Falskt
- Falskt
- Falskt
3
Q
Camilla är en ganska frisk, normal viktig dam på 52 år. Under den senaste tiden har hon börjat märka att kläderna sitter tajtare runt midjan, hon har blivit tröttare och även nedstämd, något som hon inte känner igen. Även magen har börjar krångla och hon har ofta förstoppning.
Vilket av nedanstående tillstånd är troliga diagnosalternativ?
- sekundär hypotyreos
- subakut tyreoidit
- tyreotoxikos
- addisons sjukdom
A
Sekundär hypotyreos
4
Q
Eva, 40 år, är lågstadielärare och arbetar deltid. Hon har en kronisk njursvikt sedan ett år tillbaka, som hon fick efter genomgången glomerulonefrit. Vid senaste besök på njurmottagningen togs prover som visade följande resultat:
GFR - 35 ml/min
Hb - 98 g/L (Normalvärde: 120-150 g/L (kvinnor))
Urea - 32 mmol/L (Normalvärde: 3,0-9,0 mmol/L)
a. ) Vilken information ger ett GFR-värde?
b. ) Nämn två olika sätt (prover) som man kan beräkna GFR-värdet på?
c. ) Hb är ofta lågt i samband med njursvikt, förklara varför?
Efter senaste besöket på njurmottagningen har Eva fått flera symtom. Eva har iakttagit att hon lätt får blåmärken om hon stöter mot föremål. Hon besväras även av matleda och illamående. Hon är törstig och ofta mycket trött. Hon har särskilt besvär av klåda.
d.) Förklara utvecklingen av dessa symtom hos Eva? Vad heter tillståndet som Eva håller på att utveckla?
A
a) Mått på njurens funktion, hur effektivt blodet filtreras
b) Blodprov och hur snabbt en markör (ex insulin) elimineras efter injektion
c) EPO är ett hormon som bildas i njurarna som stimulerar benmärgen att producera erytrocyter. Hemoglobin bildas av erytrocyter i benmärgen. Vid dysfunktion i njuren störs produktionen av EPO
d) Hon håller på att utveckla uremi, vilket speglas i symtomen hon uppvisar. Detta på grund av försämring i sjukdomen, vilket kan bekräftas med ett nytt GFR-värde (<30) samt andra prover
5
Q
S/F
- Endometrios är muskelknutor som uppstår i livmodern oftast hos en kvinna i menopausen
- Vanliga symtom vid endometrios är svår dysmenorré och dyspareuni
- Ovarialcancer är svår att diagnostisera. Det är inte ovanligt att diagnosen ställs först när patienten får kraftig ascitesutveckling med utspänd buk
- Utomkvedshavandeskapet kallas även för extrauterin graviditet
A
- Falsk
- Sant
- Sant
- Sant
6
Q
Endometriosvävnad orsakar smärtframkallande?
- ascites
- fibrosbildning
- peritonit
- inflammation
A
- Fibrosbildning
* Inflammation
7
Q
S/F
- Aspiration vid anestesi kan uppstå om patienten inte är fastande
- Spinalanestesi fungerar väl vid spinal stenos
- Den vanligaste komplikationen vid generell anestesi är anafylaxi
- Postspinal huvudvärk är ofta förekommande efter spinalbedövning och lumbalpunktion
A
- Sant
- Falskt
- Falskt
- Sant
8
Q
S/F
- Syftet med cellcykeln och dess kontrollstationer är att producera nya celler; till exempel vid cellskada. Cellcykeln består av ett antal faser; G0-fasen tar hand om skadade celler eller celler som på något sätt inte är redo att genomgå celldelning. G1-fasen där cellen växer till och ökar sin proteinproduktion, S-fasen där kromosomerna kopieras, G2-fasen där cellen återigen växer till och producerar ännu mer material. Som sista steg sker mitosen där cellinnehållet fördelas till två poler och den stora cellen klipps till två identiska celler
- Kromosomtranslokation är en form av mutation som innebär att en del av kromosomen flyttar på sig och sätter sig på en helt annan kromosom
- Cancerutveckling sker i tre steg. Först initieras en mutation genom initieringsfaktorer; tex strålning eller virus. Sedan sker metastasering. Som sista steg sker promoveringen.
- Cellcykeln styrs av två viktiga genfamiljer; suppressorgener och proto-onkogener. Suppressorgener kodar för proteiner som kan stoppa celldelningen vid cellskada medan proto-onkogener är föregångare till proteiner som blivit muterade
A
- Sant
- Sant
- Falskt
- Sant
9
Q
Tumörer indelas i två typer; den ena växer på ett ställe utan att sprida sig medan den andra tenderar att sprida sig till närliggande vävnader
- Namnge dessa två tumörtyper
- Ange två skillnader mellan dessa tumörtyperna
A
- Maligna och benigna tumörer
2. Maligna tumörer metastaserar. Benign har kvar sin adhesion förmåga medan malign har tappat den
10
Q
- Glukokortikoider är en grupp steroidhormoner som bildas i … ?
- Verkningsmekanism för glukokortikoider är … ?
A
- Binjurebarken
2. Binder till sina intracellulära receptor –> påverkar kärnan (effekt : antiinflammatorisk)
11
Q
a.) Du har fått i uppgift att informera patienten om administrering av prednisone (peroral glukokortikoid). Du meddelar patienten om att den bästa tidpunkten att inta medicinen är … ? (Välj ett alternativ)
- på kvällen
- tidigt på morgonen
- på morgonen eller på kvällen men inte med mat
- mitt på dagen
b.) Systematisk behandling med glukokortikoider kräver … ? (Välj ett alternativ)
- långsam utsättning
- långsam nedbrytning
- långsam feedback
- långsam frisättning
A
a) tidigt på morgonen
b) långsam utsättning
12
Q
a.) vilket av följande biverkningsalternativ är en viktig men sällsynt biverkning vid behandling med tyreostatika … ? (Välj ett alternativ)
- förstoppning
- granulocytopeni
- osteoporos
- hyperkalcemi
b.) vilket av följande alternativ är en sällsynt och allvarlig biverkning, för läkemedelsgruppen som används som förstahandsläkemedel vid osteoporos … ? (Välj ett alternativ)
- allergiutlösande
- käkbensnekros
- immunoförsvarsfrämjande
- immunförsvarsdämpande
A
a) granulocytopeni
b) käkbensnekros
13
Q
Denosumab är ett biologiskt läkemedel. Ange dess indikation, beskriv dess verkningsmekanism och ange en viktig biverkning
A
Indikation: osteoporos
Verkningsmekanism: hämmar osteoklasternas aktivitet
Biverkning: muskeloskeletal smärta (smärta i hela kroppen)
14
Q
En 20-årig tidigare frisk kvinna kommer till vårdcentralen då hon känt sig trött och hängig den sista tiden. Ett hemoglobinvärde analyseras och visar att det är betydligt lägre än normalt. När kvinnan diskuterar med sin läkare framkommer det att hon sedan en längre tid tillbaka utesluter köttprodukter från sin kost, vilket av alternativen förklarar troligtvis orsaken till kvinnans trötthet?
- aplatisk anemi
- hemolytisk anemi
- sickle cell anemi
- järnbristanemi
A
Järnbristanemi
15
Q
En av sjukdomarna som ingår i gruppen myeloproliferativa neoplasmer är kronisk myeloisk leukemi. Sjukdomen karaktäriseras av en aktiv benmärgsproduktion av sjuka leukocyter. Vilka av följande alternativ ligger bakom till den här patologiska ökningen av celler?
- philadelphiakromosomen
- fibroblaster ökar bindvävsbildningen i benmärgen
- ökad aktivitet på tyrosinkinas
- JAK2 mutation
A
Philadelphiakromosomen
16
Q
Vid blodtransfusion är det viktigt att veta vilka blodenheter som är kompatibla med varandra. Du har en patient som är B-, vilka blodgrupper kan den här patienten transfunderas (ta emot blod ifrån) med?
- AB-
- B-
- A-
- A+
- 0-
- 0+
- B+
- AB+
- A-
A
- B-
* 0-
17
Q
En patient kommer in akut till sjukhuset. Symtom som angivits är högersidig svaghet, patienten är ej kommunicerbar och medvetandesänkt. Anhöriga anger att symtomen startade för ca 3 tim sedan. Vilka/vilket av alternativen nedan anser du stämmer?
- med hänsyn till informationen i uppgiften kan trombolys genomföras om det är en konstaterad infarkt
- symtomen antyder att skadan är lokaliserad i de kortikala ytorna i höger hemisfär
- med hänsyn till informationen i uppgiften är det troligt att patienten även har afasi
- genomförande av lumbalpunktion är prioriterat för att utesluta infarkt eller blödning
- vid subarachnoidalblödning är det viktigt att öka patientens blodtryck
A
- med hänsyn till informationen i uppgiften kan trombolys genomföras om det är en konstaterad infarkt
- med hänsyn till informationen i uppgiften är det troligt att patienten även har afasi
18
Q
Para ihop nedan angivna begrepp och diagnoser:
- Stroke
- Arteriell blödning
- Venös blödning
• • • •
A. Subduralblödning
B. Subarachnoidalblödning
C. Epiduralblödning
A
1 : B
2 : C
3 : A
19
Q
Vilket av påståenden nedan är korrekt?
- epilepsi innebär alltid globala kramper i samtliga extremiteter samt medvetslöshet
- en orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de inhibitoriska (hämmande) neuronen blir överaktiva
- en orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de excitatoriska neuronen blir överaktiva
- epilepsi registreras med hjälp av EKG
A
En orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de excitatoriska neuronen blir överaktiva
20
Q
Anna 29 har sedan något år tillbaka fått diagnosen MS. Hon har haft några skov, bland annat övergående dimsyn på ett öga och en period med pirrningar i ena armen. Detta var innan diagnosen fastställdes. Hon har tagit sedan diagnosen fastställts ”bromsmedicin”. Efter en kortare period med lätta och övergående domningar i benen för ett par månader sedan, har hon noterat att hon har tätare trängningar till vattenkastning, och då hon väl känner sig kissnödig måste hon omedelbart springa till närmsta toalett för att inte kissa på sig. Urinprov visade inte på någon urinvägsinfektion. Baserat på beskrivningen ovan, vilket/vilka av följande påståenden anser du vara korrekt?
- med tanke på symtomen som beskrivs i fallet kan det misstänkas att sensorisk neuron i PNS kan vara skadade
- störningar i blåsfunktionen är förekommande hos patienter med MS eftersom MS-plack kan drabba motoriska neuron som styr det yttre sfinktern vid urinröret
- MS är vanligast förekommande runt länder som finns nära ekvatorn
- i fallet beskrivs att Annas syn har varit påverkad tidigt i sjukdomen. Detta är vanligt debutsymtom att n. opticus påverkas
- vid MS så är det främst myelin tillverkat av Schwann celler (PNS) som drabbas
A
- störningar i blåsfunktionen är förekommande hos patienter med MS eftersom MS-plack kan drabba motoriska neuron som styr det yttre sfinktern vid urinröret
- i fallet beskrivs att Annas syn har varit påverkad tidigt i sjukdomen. Detta är vanligt debutsymtom att n. opticus påverkas
21
Q
Använd valbara alternativ nedan för att fylla luckorna [n ? ? ?] som finns i texten
- acetylkolin
- glutamat
- Multipel Skleros
- Parkinsons sjukdom
- dopamin
- myelin tillverkat av Schwann celler
Neurologiska sjukdomar uppstår av olika anledningar. En av dessa sjukdomar är [1 ? ? ?] som uppstår på grund av en reducerad mängd av [2 ? ? ?] i dom basala ganglierna
A
- Parkinsons sjukdom
2. Dopamin
22
Q
En äldre dam kommer in akut efter fall i hemmet. Hon snubblade på en mattkant och landade på sidan. Hon larmar hemtjänsten som noterar vid ankomst att benet är utåtroterat och ser kortare ut på ena sidan. Relaterat till texten ovan, vilket/vilka av alternativen nedan anser du stämmer?
- långvarig kortison behandling är något som stimulerar bentillväxt, därmed något som rekommenderas patienter med osteoporos
- troligen handlar det om en cervikal femurfraktur
- riskfaktorer kopplade till osteoporos är bland annat: ålder, höftfraktur hos förälder, rökning
- osteoporos innebär att skelettet blir mer kompakt och därmed reducerade hålrum i benet, vilket leder till lägre hållfastighet
- reducerad bentäthet är normalt vid åldrande, men det reduceras mer påtagligt hos män pga tilltagande testosteronproduktion som leder till ökad aktivitet av osteoklaster
A
- troligen handlar det om en cervikal femurfraktur
* riskfaktorer kopplade till osteoporos är bland annat: ålder, höftfraktur hos förälder, rökning
23
Q
En 89 årig kvinna går till vårdcentralen för undersökning av hennes smärtande knä. Hon upplever att den vanliga värken från höfter och rygg är som tidigare men för övrigt mår hon bra. Men nu har höger knä börjat besvära henne mycket och det har pågått i ca 8 månader och är mest besvärande när hon skall resa sig eller gå i trappa pga stelhet och smärta. Hon upplever att Ipren hjälper något. Klinisk undersökning indikerar smärta över ledspringan vid palpation men även vid belastning och rörelser av knäleden. Blodprov är utan anmärkning. En remiss för röntgen skrivs. Vilket av påståenden nedan anser du stämmer?
- uttalad blödning i leden
- pannus bildning och broskdegeneration
- subkondral scleros, reducerad ledspringa, osteofyter
- kompressionsfraktur tibiakondylerna
A
Subkondral scleros, reducerad ledspringa, osteofyter
24
Q
En ung man kommer akut till sjukhuset med uttalad smärta proximalt höger humerus och han upplever att det är omöjligt att utföra aktiva rörelser. Detta har skett till följd av en trafikolycka. Vid den kliniska undersökningen noterar ortopeden smärta och krepitationer vid palpation av den anteriora-proximala delen av humerus. Röntgen visar en tvär fraktur som bedöms vara odislocerad. Utifrån informationen ovan, vilket av påståendena nedan anser du vara korrekt?
- en odislocerad tvär fraktur kan anses vara stabil till skillnad från en dislocerad fraktur
- de kliniska fynden som beskrivs ovan indikerar på att det är en höftfraktur
- smärtlindring är ej prioriterat då aktiva nociceptorer stimulerar frakturläkningen
- nedsatt cirkulation är fördelaktigt till frakturen då det minskar svullnaden som annars påverkar frakturläkningen negativt
A
En odislocerad tvär fraktur kan anses vara stabil till skillnad från en dislocerad fraktur
25
En patient ringer till sin vårdcentral och meddelar att hen har utstrålande smärta i baksidan av ena låret och att det är omöjligt att komma ur sängen. Smärtan blir värre vid framåtlutning samt vid hostning/nysning/krystning. På frågan om hen har svårt med att kissa eller nedsatt känsel på insidan låren svarar patienten ”ja”. Baserat på beskrivningen ovan, vilket/vilka av följande påståenden anser du vara korrekt?
* cauda equina syndrom är allvarligt och måste opereras akut för att undvika bestående nervskador
* ett diskbråck innebär att en ryggkota har spruckit och buktar ut mot en spinalnerv
* vid ett diskbråck är det endast nociceptiv smärta, inte neurogen, eftersom det endast är disken som är skadad
* en anledning till utstrålande smärta i n. ishiadicus utbredningsområde kan vara att disken mellan kota C3 och C4 buktar ut och retar spinalnerven
* exempel på neurologiska symtom som kan uppstå vid skada/sjukdom i ryggen är reflexbortfall, pareser, nedsatt sensorik
* cauda equina syndrom är allvarligt och måste opereras akut för att undvika bestående nervskador
* exempel på neurologiska symtom som kan uppstå vid skada/sjukdom i ryggen är reflexbortfall, pareser, nedsatt sensorik
26
[bild på två händer med fuckade fingrar, krokiga]
Tummarnas interfalangeal leder (IP) är deformerade och felställda, bilateralt. Denna symmetriska typ av deformitet kallas Boutonnieres deformitet som uppstår pga degenerativa processer i nämnd led. Patienter med en specifik degenerativ ledsjukdom är det mer förekommande med denna typ av felställning. Vilken sjukdom är det? Välj ett alternativ.
* osteoporos
* reumatiod artrit
* gikt (kristall-artrit)
* artros
Reumatiod artrit
27
S/F
1. Endometrios uppträder oftast i samband med klimakteriet
2. De vanligaste platserna där endometrios utvecklas är bl. annat äggstockarna och äggledare
3. Ovarialcancer är svårt att diagnostisera. Det är inte ovanligt att diagnosen ställs först när patienten får kraftig ascitesutveckling med utspänd buk
4. De så kallade ”chokladcystor” kan ses på ovarierna i samband med utomkvedshavandeskap
1. Falskt
2. Sant
3. Sant
4. Falskt
28
1. Balanserad anestesi innebär … ?
* att intravenös anestesi utförs samtidigt som patienten inhalerar anestesigas
* en kombinationsanestesi där inhalationsanestesi kombineras med epiduralbedövning
* att intravenösa läkemedel för anestesi administreras med hjälp av infusinspumpar
2. Spinalanestesi fungerar väl vid … ?
* ryggproblem med nervpåverkan
* all kirurgi på nedre extremiteter
* koagulationspåverkan
3. De två dominerande och allvarliga komplikationer till spinal- och epiduralanestesi är … ?
* blödning i epiduralrummet och infektion
* andningsdepression och systematisk påverkan av lokalbedövningsmedel
* anafylaxi och aspiration
1. att intravenös anestesi utförs samtidigt som patienten inhalerar anestesigas
2. All kirurgi på nedre extremiteter
3. blödning i epiduralrummet och infektion
29
Cushings syndrom och Cushings sjukdom utvecklas vid hög kortisolhalt i blodet. Förklara skillnaden mellan dessa två?
Cushings syndrom är ett samlingsbegrepp för kroppseget överproduktion av kortisol, medan Cushings sjukdom beror på överproduktion av ämnet ACTH som kommer från hypofysen.
30
Para ihop rätt sjukdomsdiagnos med rätt betydelse. OBS en diagnos ”blir över”
1. Cushings syndrom
2. Icke toxisk struma
3. Hypotyreos
4. Graves sjukdom
5. Addisons sjukdom
• • • •
A. Binjurebarkinsufficiens
B. Ökad produktion av T3/T4
C. Utvecklas vid ökad halt av kortison i blodet
D. Nedsatt produktion av tyreoideahormoner
1. Utvecklas vid ökad halt av kortison i blodet
2. -
3. Nedsatt produktion av tyreoideahormoner
4. Ökad produktion av T3/T4
5. Binjurebarkinsufficiens
31
Vad är korrekt angående prolaktinom?
* vanligast med kirurgisk behandling
* kan leda till ”amenorré” hos kvinnor
* orsakas av adenom i hypofysen som producerar överskott av GH
Kan leda till "amenorré" hos kvinnor
32
Vad är korrekt angående proteinreducerad kost vid njursjukdom? Välj ett alternativ
* det hämmar patogena bakterier att få fäste i urinröret vid njursvikt, därmed kan allvarliga urinvägsinfektioner undvikas
* ett minskat proteinintag reducerar bildning av kvävehaltiga metaboliter och därmed minskar ureanivåerna
* proteinreducerad kost ska ej användas vid uremi
* en proteinreducerad kost reducerar risken för allvarliga biverkningar från diuretika användning vid njursvikt
• ett minskat proteinintag reducerar bildningen av kvävehaltiga metaboliter och därmed minskar ureanivåerna
33
S/F
1. Vid njursvikt stiger koncentrationen av kreatinin och urea i blodet
2. Akut njursvikt orsakas bland annat av njurartärstenos
3. Toxiska ämnen (så som urinsyra) renas i större utsträckning vid njursvikt
4. Vid hemodialys behandling så använder man sig av bukhinnan som konstgjort njure
1. Sant
2. Sant
3. Falsk
4. Falsk
34
En av de vanligaste orsaken till kronisk njursvikt är? :
* diabetes mellitus
* stroke
* blodtrycksanfall
* sepsis
Diabetes mellitus
35
Berätta om regleringssystemet för calcium. Vilka organ och hormoner är involverade? Hur är dessa kopplade till osteoporos? Ge exempel på en läkemedelsgrupp som har osteoporos som biverkning
Glandula parathyreoidea (bisköldkörtlarna) fungerar genom att övervaka blodet med kalciumavkännande receptorer och släppa hormonet PTH när kalciumnivåerna blir för låga. PTH stimulerar kroppen att bryta ner en del av benen för att frigöra kalcium i blodströmmen. Benen fungerar som ett lagringsområde för kalcium, frigör det när PTH finns, och lagrar det när det inte är det. PTH ökar också absorptionen av kalcium genom att aktivera D-vitamin i mag-tarmområdet och främjar återupptag av kalcium i njurarna.
Både kalcium och vitamin D tillhör grundbehandlingen för osteoporos både farmakologiskt och icke-farmakologiskt.
Läkemedelsgruppen Levaxin har osteoporos som biverkning.
36
Ange termen för följande påståenden:
1. Godartad typ av tumör som inte är cancer och sprider sig inte till andra vävnader
2. Kontrollerad celldöd
3. I följande fas står cellen i viloläge
4. G1-fasen, S-fasen och G2-fasen kallas tillsammans för...
1. Benign tumör
2. Apoptos
3. G2-fasen
4. Interfas
37
Berätta om hur cancerutvecklingen kan uppkomma; vad som sker från att en cell förändras fram till metastasering
3 steg. Initiering av en faktor exempelvis strålning eller virus, en mutation utvecklas. Promovering, cancercellen utvecklar sig själv, kan bero på kostvanor eller hormoner. Transformerad cell, onkogen, okontrollerad celltillväxt
38
Vilken av följande anemier stämmer in på beskrivningen:
Anemin utvecklas på grund av att en större mängd erytrocyter destrueras (förstörs) i kroppen exempelvis på grund av ärftliga sjukdomar som sfärocytos.
* aplatisk anemi
* hemolytisk anemi
* folat-brist
* B12-brist
* Järnbristanemi
Hemolytisk anemi
39
Kroniska myeloproliferativa neoplasier är en grupp cancersjukdomar som drabbas blodets olika celler. För varje delfråga (a, b och c) finns en av våra blodceller representerade. Jag vill att du under respektive delfråga kopplar den aktuella blodcellen med EN av sjukdomarna inom kroniska myeloproliferativa neoplasier och du förklarar kort varför du kopplat ihop sjukdomen med den aktuella celltypen.
a) erytrocyter
b) trombocyter
c) leukocyter
a) Myelofibros - leder på sikt till underskott av erytrocyter
b) Essentiell trombocytemi - sjukdomen leder till ett ökat antal, men ej friska trombocyter
c) kronisk myeloisk leukemi - kraftig ökning av granulocyter i blod och benmärg.
40
En av dina patienter behöver blod. Patienten har blodgruppen A+. Vilka blodgrupper är kompatibla (kan patienten ta emot blod) ifrån?
* A+
* A-
* B+
* B-
* AB+
* AB-
* 0+
* 0-
* A+
* A-
* 0+
* 0-
41
Vilket av alternativen nedan är den korrekta definitionen för skolios?
* ökad kurvatur i anterior-posterior riktning (i sagittalplanet)
* lateral kurvatur av ryggraden
* inskränkning av spinalkanalen
* anterior glidning av en kota
Lateral kurvatur av ryggraden
42
Baserat på kända riskfaktorer och mätvärden av bentäthet, vilken av patienterna nedan löper störst risk för ökad förlust av benmassa/osteoporos?
* 17 årig kvinna med påtagligt lågt BMI samt försenad och oregelbunden mens
* 70 årig man som har varit rullstolsbunden i 3 månader
* 40 årig kvinna med T-score 1,0
* 50 årig man med bilateral gon-artos
70 årig man som har varit rullstolsbunden i 3 månader
43
En 17 årig patient söker vård då han upplever kraftig smärta och domningskänsla i vänster underben. Problemen uppkom efter en genomförd karateträning. Han minns att han fick en kraftig spark mot den främre/yttre sidan av underbenet som succesivt värkte mer och mer och en svullnad tilltog i området. När läkaren undersöker patienten noteras oproportionerligt smärta vid test av rörelse som sträcker vadmusklerna. Läkaren säger att symtom och kliniska fynd är liknande de som noteras vid en specifik komplikation som kan uppstå till följd av kirurgisk behandling eller trauma av underbenet.
a) Vilken komplikation pratar läkaren om?
b) Förklara övergripande varför denna komplikation uppstår
Kompartment syndrome
Kraftigt våld. Muskeln sväller och närliggande blodkärl och nerver skadar, ischemiskt tillstånd, inflammation,
44
Stroke är ett samlingsnamn för kärlsjukdomar i hjärnan som ger upphov till akuta neurologiska symtom. Det är två orsaker som är bakomliggande till att symtomen uppstår.
a) vilka är de två orsakerna?
b) vilken är den vanligaste orsaken till stroke?
c) beskriv övergripande varför symtomen uppstår
a) hjärninfarkt och hjärnblödning
b) hjärninfarkt (blodpropp)
c) På grund av ischemi i neuronen i hjärnan samt kan även det kraniella trycket leda till symtom vid hjärnblödning
45
Multipel skleros är en degenerativ nervsjukdom som drabbar framförallt den yngre populationen (20-40 år) och kan variera i svårighetsgrad gällande funktionsnedsättning. Detta är bland annat beroende av skadans lokalisation. Beskriv övergripande patofysiologin gällande MS.
Myelinet som är kringliggande runt neuronen attackeras av kroppens immunförsvar då det finns antikroppar där.
46
När vi utför viljemässiga rörelser är det ett komplicerat samarbete mellan olika strukturer i CNS. Av stor betydelse är de basala kärnorna (ganglier). När dessa kärnor drabbas av skada eller annan dysfunktion kan typiska kliniska fynd noteras hos den drabbade. Gemensamt begrepp för de kliniska fynden är rörelsestörningar. Vilket/vilka av nedanstående alternativ anser du stämmer som är relaterade till texten ovan?
* muskelrigiditet innebär ökad muskelspänning, som blir tydlig vid passiva rörelser, och ryckiga rörelser
* ett av huvudsymtomen tidigt i sjukdomsförloppet vid Parkinsons är hyperkinesi
* hypokinesi yttrar sig som en förlångsam motorisk aktivitet, till exempel sparsamt med ansiktsuttryck, små steg och minskade gester
* diagnosen Parkinsons sjukdom bekräftas oftast kliniskt, alltså man noterar de tre typiska kardinalsymtomen Tremor, Hypokinesi och Nystagmus
* patienter med Parkinsons sjukdom får en succesivt försämrad motorik till följd av reducerad mängd transmittorsubstansen noradrenalin som frisätts i de basala ganglierna
* muskelrigiditet innebär ökad muskelspänning, som blir tydlig vid passiva rörelser, och ryckiga rörelser
* hypokinesi yttrar sig som en förlångsam motorisk aktivitet, till exempel sparsamt med ansiktsuttryck, små steg och minskade gester
47
Epilepsi är en sjukdom där det uppstår dysfunktionell aktivitet i det centrala nervsystemet. Alla kan drabbas av epileptisk aktivitet om omständigheterna skapar sådana förutsättningar, till exempel vid drogpåverkan eller skalltrauma. Ett epileptiskt anfall ser olika ut beroende på vilken del av CNS som påverkas av den okontrollerade aktiveringen av neuron. Vilket/vilka av alternativen nedan anser du stämmer gällande epilepsi?
* status epilepticus är ett eller upprepade anfall som pågått i mer än 30 min, utan att patienten återfått medvetandet
* epileptiska anfall leder alltid till en medvetandesänkning och generella krampanfall
* definitionen av epilepsi är 4 eller flera oprovocerade anfall som skett med ett mellanrum på över 24 timmar
* en orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de inhibitoriska (hämmande) neuronen blir överaktiva
status epilepticus är ett eller upprepade anfall som pågått mer än 30 min, utan att patienten återfått medvetandet
48
Addisons sjukdom och Cushings sjukdom är två allvarliga endokrina sjukdomstillstånd. Till vilken tidigarenämnd sjukdom beskrivs av följande påståenden
1. Ökad produktion av kortisol
2. Brist på aldosteron
3. Lågt blodtryck
4. Stigande blodtryck
5. Minskad produktion av kortisol
6. Risk för sekundär diabetes
1. Cushings sjukdom
2. Addisons sjukdom
3. Addisons sjukdom
4. Cushings sjukdom
5. Addisons sjukdom
6. Cushings sjukdom
49
Vilka två olika sjukdomstillstånd (sjukdomsdiagnos) kan leda till utveckling av sekundär hyperparatyreodism?
Kronisk njursvikt och tarmsjukdomar/malabsorption (minskad upptag av kalcium i tarmen)
50
Proteinreducerat kost är en typ av behandling vid kronisk njursvikt och uremi.
a) förklara anledningen till varför patienter med uremi sätts på denna diet?
b) vad händer i kroppen vid uremi
a) Patienter med nedsatt njurfunktion har en minskad förmåga att utsöndra nedbrytningsprodukter från proteinomsättningen
b) Urinförgiftning. Nedbrytningsämnen som innehåller kväve utsöndras inte utan lagras i blodet.
51
Vilket av följande påståenden STÄMMER INTE vid glomerulonefrit?
* GFR minskar
* blodtrycket är vanligen sänkt
* sker en förändring av filtrationsmembranet i glomeruli
* kan uppkomma efter streptokockinfektion
Blodtrycket är vanligen sänkt
52
Nedsatt blodtillförsel till njuren är en prerenal orsak till akut njursvikt. Ange ytterligare två principiellt olika orsaker till akut njursvikt. Ange också för vardera, ett exempel
Renal orsak, exempelvis infektion
Postrenal orsak, exempelvis njursten
53
Vilket alternativ stämmer INTE för "Prostatahyperplasi (benign)" ?
* är den vanligaste cancerformen hos män
* kan behandlas med kirurgi
* försvarar tömningen av urinblåsan
• är den vanligaste cancerformen hos män
54
Ange två anledningar till varför cytostatika ges i kombination, med en annan cytostatika
Cytostatika angriper celler på olika sätt, och kombineras för att få största möjliga effekt med acceptabla biverkningar
55
Vilken är den främsta tekniken/metoden för att diagnostisera cancer?
* finnålspunktion
* genmodifiering
* PET-skan
* biopsi
Biopsi
56
Cellen kan aktiveras till apoptos via två vägar, vilka? Och vad innebär vardera?
Intracellulär mekanism och extracellulär mekanism.
Intracellulär - Syrebrist, värme, inflammationsmediatorer, skadat DNA
Extracellulär - Mördar T-cellers ligand, dödsreceptor på cellen, kaspaserar
57
Vad består interfasen av? Välj ett alternativ:
* M-fasen och S-fasen
* M-fasen, G1-fasen och G2-fasen
* G1-fasen, S-fasen och G2-fasen
* G1-fasen och G2-fasen
G1-fasen, S-fasen och G2-fasen
58
Vilket läkemedel ges vid hypotyroidism? Beskriv dess verkningsmekanism
Levaxin - stimulerar intracellulära receptorer. T4 omvandlas till T3 --> ökad proteinsyntes
59
1. Vilket av följande alternativ passar bäst överens med bisfosfonaternas mest allvarliga biverkning?
* allergiutlösande
* immunoförsvarsfrämjande
* immunoförsvarsdämpande
* käkbensnekros
2. vilket av följande alternativ passar bäst överens med verkningsmekanism för läkemedelsgruppen som används som förstahandsval vid osteoporos?
* verkar på sina intracellulära receptorer som producerar antikroppar
* är antikroppar som hämmar frisättningen av inflammatoriska mediatorer
* är antikroppar som hämmar kroppseget protein som stimulerar osteoklasterna
* hämmar osteoklasterna
1. Käkbensnekros
| 2. Hämmar osteoklasterna
60
Kronisk myeloisk leukemi (KML) är en av sjukdomarna som ingår i gruppen kroniska myeloiska neoplasier/rubbningar.
Du får här 5 påståenden, vilka 2 av dessa passar in på sjukdomen KML?
* en vanlig mutation som hittas vid KML är JAK2
* en vanlig mutation som hittas vid KML är philadelphiakromosomen
* sjukdomen utgår från trombocyter
* sjukdomen utgår från vita blodkroppar
* sjukdomen utgår från röda blodkroppar
* en vanlig mutation som hittas vid KML är philadelphiakromosomen
* sjukdomen utgår från vita blodkroppar
61
När du ska ge blod till en patient är det viktigt att du ger patienten blod från rätt blodgrupp.
a) vad kallas de två vanligaste blodgruppsystemen som alltid kontrolleras innan blod ges?
b) vid en transfusionsreaktion så är det patientens egna immunförsvar som reagerar med blodgruppen på de röda blodkroppar som givits. Vad kallas den molekylen som immunförsvaret använder som sätter sig på de röda blodkropparna och leder till att de förstörs?
a) BAS-test, vilket man då kollar blodgrupp samt Rh test. Exempelvis blodgrupp 0 som är Rh-positiv --> 0+
b) antikroppar mot irreguljära erytrocytantigen
62
På bilden så syns ett segment från ryggraden (columna vertebralis) Det har uppstått förändringar i vävnaden som lett till en skada, vilket syns på den undre delen av segmentet
(Bild haha)
a) vilken diagnos kopplar du denna bild till?
b) vilken vävnad är det som blir påverkad vid denna diagnos och hur?
c) vad är det för skada som uppstått i den nedre kotan, vilket är relativt vanligt vid denna diagnos?
d) kan du ge något exempel på behandling?
a) Kotfraktur
b) Ryggmärgen (kan även påverka spinalnerver), ifall det är en instabil kotkompression då delar av kotan "retar" närliggande vävnad
c) Instabil kotkompression
d) Steloperation (instabil) (korsett om den är stabil)
63
På röntgenbilden nedan pekar den gröna pilen på en vävnadsskada som uppstått till följd av ett fall. Det är en relativt vanlig skada hos äldre individer.
(röntgen bild på höften)
a) vad kallas man denna typ av skada?
på röntgenbilden bredvid syns osteocyntes-materialet som fixerar frakturen.
b) varför är det så viktigt att en fraktur reponeras och fixeras?
a) Petrokantär femurfraktur
b) För att benläkningsprocessen skall gå rätt till. Reponeras (ben förs i rätt läge) inte benet så kan benet bli felställd pga benläkningsprocessen.
64
En man i 50 års åldern förflyttas från en medicinavdelning till rehabiliteringsavdelning efter en utbredd infarkt. Han har kunnat förflyttas från liggande till sittande i fotölj och ́tillbaka. Han har afasi, svalgpares och en högersidig hemipares. Han får sin näring via en sond genom näsan. Baserat på beskrivningen ovan, vilket/vilka påståenden anser du vara korrekt?
* eftersom hjärnan har precis som levern god förmåga att lagra glukos klarar hjärnan att anaerobt tillverka ATP molekyler och därmed hålla nervcellen vid liv
* om det skulle varit en blödning som lett till syrebristen är den primära behandlingen att öka det arteriella blodtrycket
* höger hemisfär är hos de flesta individer den dominanta som ansvarar för språk och språkförståelse
* eftersom patienten har afasi kan man anta att det uppstått en syrebrist i höger hemisfär
* en plötslig syrebrist som uppstår i hjärnan till följd av en propp kallas för "infarkt"
* muskulaturen i matstrupen är endast viljemässigt kontrollerad vilket förklarar varför patienten inte kan svälja
* en plötslig syrebrist som uppstår i hjärnan till följd av en propp kallas för "infarkt"
* muskulaturen i matstrupen är endast viljemässigt kontrollerad vilket förklarar varför patienten inte kan svälja
65
Harry 76, har under senaste tiden utvecklat en stelhet i sina muskler, händerna har börjat skaka mer och han får höra att han inte ler så ofta. Han har nyligen börjat ta mediciner som enligt läkaren är typisk behandling vid Parkinsons sjukdom. Madopark heter medicinen. Han har också börjat träna gruppträning på Vårdcentralen. Baserat på beskrivningen ovan, vilket/vilka av följande påståenden anser du bara korrekt?
* en vanlig behandling för patienter med Parkinsons är att man injicerar Dopamin i blodet som sedan diffunderar in till de basala ganglierna
* hypokinesi är ett av kardinalsymtomen
* hyperkinesi är ett vanligt debutsymtom som stärker misstanken att det är Parkinson
* Parkinsons sjukdom är precis som MS en neurodegenerativ sjukdom innebärande att det i båda fallen är inflammation i myelin som är den bakomliggande orsaken till symtomen
* stelheten som Gustav upplever kallas för spasticitet och är ett kardinalsymtom för Parkinson diagnosen
* rigiditet uppstår pga dysfunktion i de basala ganglierna och utgör ett av de tre kardinalsymtomen
* hypokinesi är ett av kardinalsymtomen
| * rigiditet uppstår pga dysfunktion i de basala ganglierna och utgör ett av de tre kardinalsymtomen
66
Anna 40 år har sökt vårdcentralen där hon fått diagnosen hypotyreos.
a) nämn 3 typiska symtom för detta tillstånd
Efter ytterligare provtagningar och undersökningar får Anna diagnosen "kronisk autoimmun tyreoidit"
b) vilka prover tas och vad visar de (beskriv också om de är förhöjda eller för låga och varför) för att konfirmera denna diagnos?
c) vilken behandling skulle vara aktuella nu för Anna? (du behöver endast redogöra för översiktlig behandling)
a) Uttalad trötthet (kroppsligt/mentalt), frusenhet, bradykardi, viktuppgång
b) ökat TSH & minskat T3/T4 ev fynd av TPOAk (primär hypotyreos)
c) Hormonsubstition ex. syntetiskt levaxin. Detta är en livslång behandling (stegrande dos). Följs upp av årliga kontroller för eventuella förändringar.
67
När en patient har terminal njursvikt (uremi) behövs aktiv behandling för att rena blodet. Nämn två olika aktiva behandlingsmetoder som används för att rena blodet och förklara den principiella skillnad mellan dessa två?
Hemodialys (bloddialys) & peritonaldialys (påsdialys)
Hemodialys - blod förs ut genom kroppen till en maskin som fungerar som en konstgjord njure. Detta måste man göra på dialysmottagning.
Peritonaldialys - renar blodet via bukhinnan som är som ett dialysmembran. Detta kan man även göra hemma.
68
Sjunkande urinmängder är ett symtom vid akut njursvikt. Vid vilka dygnsmängder brukar man tala om oliguri respektive anuri?
Oliguri - minskad urinproduktion, <400 ml/dygn
Anuri - upphävd urinutsöndring, <100 ml/dygn
69
Orsakerna till akut njursvikt indelas i tre olika typer. Skriv ner vilken typ av orsak till den akuta njursvikten tror du, ligger bakom var och en av nedanstående symtombild.
1. Äldre man som har fått problem med prostataförstoring och även med miktionen, vid den senaste kontrollen påvisades residualurin samt kraftigt stigande värden på kreatinin och urea
2. Kvinna som efter en komplicerad magoperation med komplikationer som lågt blodtryck och stora blödningar utvecklar anuri och ett stigande kreatinin
3. Svampplockare som av misstag fått i sig spindelskivling och som efter ett par dagar utvecklar oliguri och kreatininstegring
1. Postrenal (stor prostata)
2. Prerenal (lågt BT, stora blödningar)
3. Renal (förgiftning)
70
1. Vilket av följande alternativ stämmer in på kroppens skydd mot tumörutveckling?
* suppressorgener och proto-oncogener
* suppressorgener och kontrollstationer
* suppressorgener och apoptosmekanismen
* suppressorgener och immunologiska försvaret
2. Under vilken av följande faser i tumörutvecklingen anses tumören vara malign?
* in situ
* hyperplasia
* invasiv
* dysplasia
1. suppressorgener och immunologiska försvaret
| 2. invasiv
71
Det finns olika diagnostiska metoder. Vilken metod krävs för att fastställa cancer?
För att fastställa en cancerdiagnos behövs en biopsi som är ett vävnadsprov.
72
Vilket av följande alternativ passar bäst överens med effekter man får vid användning av systematisk glukokortikoider? Välj ett alternativ.
* Immunosuppression, antiinflammatorisk och effekter på ämnesomsättningen
* Immunosuppression, antiinflammatorisk och kärlpermeabilitet
* bronkdilatation, antiinflammatorisk och bättre effekt på flimmerhåren
* bronkdilatation. antiinflammatorisk och minskad kärlpermeabilitet
• Immunosuppression, antiinflammatorisk och effekter på ämnesomsättningen
73
1. När en patient har en anemi så är hemoglobinvärdet?
* högt
* lågt
* normalt
2. Vilken av följande sjukdomar kopplas ihop med så kallade sickle-celler?
* thalassemi
* hemolytisk anemi
* hemoglobinopati
* aplastisk anemi
1. Lågt
| 2. Hemoglobinopati
74
1. Vilket av följande alternativ beskriver bäst sjukdomen Polycytemia Vera?
* trombocytopeni
* leukocytos
* erytrocytos
* erytropeni
* trombocytos
* leukopeni
2. Vilken sjukdom passar bäst in med beskrivningen: B-lymfocytssjukdom som drabbar benmärgen och leder till kraftig produktion av antikroppar
* myelom
* lymfom
* essentiell trombocytos
* kronisk lymfatisk leukemi
1. Erytrocytos (högt erytrocytvärde)
| 2. kronisk lymfatisk leukemi
75
Multipel skleros är en degenerativ nervsjukdom som drabbar framförallt den yngre populationen (20-40 år) och kan variera i svårighetsgrad gällande funktionsnedsättning. Detta är bland annat beroende av skadans lokalisation.
a) beskriv övergripande patofysiologin gällande MS
b) nämn ett vanligt förekommande symtom
c) vilka är de olika typerna av MS? beskriv dem kort
a) Immunförsvaret angriper myelinet på neuron då det finns antikroppar där. (Nervcells isolering)
b) SENS - känselbortfall, Parastesier (myrkrypningar)
c) Primär/sekundär-progressiv MS & skovvis MS.
Sekunder-progressiv MS, förekommer endast hos män.
Primär-progressiv MS, är könjämt
Skovvis MS, skovvist förökande sjukdom
76
Vid alla typer av frakturer är det viktigt att klargöra vilken typ av fraktur det är som uppstått för att optimal behandling kan användas. Förutsättningen för att en fraktur skall läka bra är att god cirkulation finns samt att negativ belastning inte uppstår. Det är även viktigt att känna till grunderna av benläkningsprocessen. Om inte kriterierna för benläkning uppnås kan komplikationer uppstå.
a) beskriv hur ser benläkningsprocessen ut?
b) nämn någon typ av komplikation som kan uppstå i samband med frakturer
a) Vid en fraktur produceras omoget benvävnad som till början är mjuk men sedan förkalkas över benbrottet för att bygga ihop benet igen.
b) Kompartmentsyndrom
77
Rheumatiod artrit benämns ofta som en autoimmun sjukdom. Fastställande av diagnos samt initiering är av betydelse för att motverka symtom som är typiska för sjukdomen.
a) förklara kortfattat patofysiologin i RA och vilka strukturer som kommer att påverkas
b) Vad är synovit?
c) vissa leder på bilden (bild på händer...) är märkbart felställda. Vilka leder är påverkade?
a) Oklar patofysiologi (ovanligt), immunförsvaret attackerar lederna
b) Broskdestruktion
c) Synovialhinnorna
78
a) beskriv de patofysiologiska förändringar som sker i njuren vid glomerulonefrit?
b) ge även exempel på två olika typer av akut glomerulonefrit
a) hålen i glomerus blir större, vilket gör att stora molekyler som egentligen skulle filtrerats bort kommer igenom. GFR blir mindre, blodtrycket blir högre
b) akut post-streptokock nefrit och IgA-nefropati
79
S/F
1. Peritonealdialys innebär alltid en ökad risk för patienten att drabbas av peritonit
2. Proteinreducerad kost är en behandling som används vid uremi
3. Akut njursvikt orsakas bland annat av njurartärstenos
4. Toxiska ämnen (så som urinsyra) renas i större utsträckning vid njursvikt
1. S
2. S
3. S
4. F
80
S/F
1. Den vanligaste orsaken till Graves sjukdom är behandling med kortison
2. Struma är en annan benämning för hypotyreos
3. Hypertyreos behandlas bl.a. med tyreostatika
4. Addisons sjukdom behandlas bl.a med radiojodterapi
1. F
2. F
3. S
4. F
81
a) Vilken typ av cancerbehandling skulle du säga är relativt snabb, smärtfri och lokal
b) vilken undersökning krävs för att fastställa cancer
a) kirurgi
| b) biopsi
82
S/F
1. En biverkning vid behandling med systematisk glukokortikoider är minskad tillväxt hos barn; vilket beror på att kroppen sänker sin proteinproduktion; därmed inga proteiner att bygga upp kroppen med
2. Ännu en biverkning vid behandling med systematiska glukokortikoider är försämrad diabetes mellitus; vilket beror på minskat utnyttjande av glukos i perifera vävnader och ökad nybildning av glukos i levern som leder till hyperglykemi
1. S
| 2. S
83
Sfärocytos leder till anemi, men varför? Förklara så väl du kan
Genetisk sjukdom, gör cellerna klotformade som har svårt att transportera sig --> hemolytisk anemi
84
En kvinna söker vård på sin vårdcentral då hon har svullnader bilateralt i fingrarnas leder och har svårt att böja fingrarna pga svullnad och smärta. Läkaren berättar att dom skall ta ett blodprov för att kunna säkerställa vad svullnaden beror på. Hon erhåller NSAID-preparat som läkaren säger skall hjälpa mot smärtan. Vilket av alternativen anser du stämmer?
* Septisk artrit är typiskt hos patienter med RA eftersom det är förekomst av bakterier som leder till nedbrytningen av leden!
* Vid en artrit så är det vanligt att det är fogar utan synovialmembran som drabbas!
* En synovit är vanligt förekommande hos patienter med RA. Då kan man notera de fyra klassiska inflammationssymtomen!
• Då det troligen är en septisk artrit är smärta och sänkt CRP och SR (sänkningsreaktion) typiskt symtom
och kliniskt fynd!
• En synovit är vanligt förekommande hos patienter med RA. Då kan man notera de fyra klassiska inflammationssymtomen
85
Ett annat ord för artros är "ledsvikt". Vad är det som händer i leden och vilken vävnad är det i första hand som drabbas?
Den drabbar vävnaden som är runtom lederna, i första hand synovialmembranet
Brosk bryts ner mer än det underhålls i leden, vanligaste leden att drabbas är höftleden
86
Beskriv de patofysiologiska förändringar som uppstår i samband med en hjärninfarkt
Ischemi på grund av strypt syretillförsel, detta beror på blodpropp
87
Multipel Skleros är en neurologisk sjukdom som drabbar individer i arbetsför ålder. Beroende på vilken del av nervsystemet som drabbas, ser den kliniska bilden olika ut, vilket innebär att förloppet av sjukdomen varierar från individ till individ. Det skiljer sig även geografiskt gällande förekomst av sjukdomen
* Den vanligaste formen av MS är den progressiva, alltså inga uttalade skov och återhämtningsperioder!
* Prevalensen av MS (mest förekommande) är högst i länder som ligger nära ekvatorn!
* MS orsakas av en icke-immunologisk attack i det centrala nervsystemet!
* Vid diagnostik av MS kan man notera MS-plack med hjälp av MR. Placken uppstår på grund av inflammationer i myelinet tillhörande neuron i det centrala nervsystemet!
• Vid diagnostik av MS kan man notera MS-plack med hjälp av MR. Placken uppstår på grund av inflammationer i myelinet tillhörande neuron i det centrala nervsystemet!
88
Patienter som under lång tid medicinerar med kortison får en speciell symtombild. Vad kallas denna symtombild och ge minst två exempel på symtom?
Cushings syndrom - Torr hud, högt BT, muskulär atrofi, fullmåneansikte, förstoppning.
89
Förklara skillnaden mellan adjuvant och kurativ behandling
Adjuvant - Hjälpande behandling (kirurgi innan cytostatika)
Kurativ - Botande behandling (tumör helt bort)
90
Vilket av följande läkemedelsalternativ fungerar som syntetiskt T4?
- Lyotyronin
- Propyltiouracil
- Levotyroxin
- Metformin
Levotyroxin
91
Ange vilket läkemedel/läkemedelsgrupp som efterfrågas i följande två påståenden
a) Är förstahandsläkemedel vid osteoporos. Hämmar osteoklasterna så att osteoblasterna får ett försprång
b) Minskar produktionen av sköldkörtelhormonerna genom att skada follikelcellerna så att dessa skrumpnar och dör
a) Bisfosfonater
| b) Radioaktiv jod
92
Vilket av följande symtom kopplas inte ihop som ett specifikt symtom för anemi?
Yrsel
Blekhet
Nattsvettningar
Trötthet
Nattsvettningar
93
Vid analys av leukocyter blir man särskilt oroad om koncentrationen är låg. Vad kallas låga koncentrationer av leukocyter i blodet med ett annat ord och varför kan det vara farligt.
Leukopeni - Immunsupression, nedsatt immunförsvar kan leda till att man insjuknar lättare i infektioner + allvarligare.
94
Vad innebär utomkvedshavandeskap och vilken är den vanligaste lokalisationen?
Extrauterin graviditet, befruktade ägget växer utanför livmodern. Oftast i äggledaren.
95
Ange sant eller falskt för vardera av följande påståenden.
- Akut njursvikt är oftast en övergående nedsättning av njurfunktionen.
- Diabetesnefropati är en av de vanligaste orsaker till dialysbehandling.
- När GFR sjunker till 30 ml/min, är det aktuellt med dialysbehandling.
- Peritonealdialys innebär att blodet förs från kroppen till en dialysmaskin som renar blodet och avlägsnar överflödig vätska.
1. Sant
2. Sant
3. Falskt (<15)
4. Falskt
96
I vilket syfte sätter man in betablockerare i början av hypertyreosbehandling.
Symtomlindra - Används mot takykardi (hypertoni) alltså inte mot hypertyreos direkt.
97
En patient söker kontakt med sjukvården på grund av tilltagande smärtor i ett knä. Smärtorna uppstår vid gång
och stående, det är endast i vänster knä som obehaget upplevs. Patienten undrar om det kan vara artros eller
artrit, för hen har läst att man kan ha liknande besvär som hen upplever.
Vilket av alternativen anser du
stämmer överens med ovanstående?
- Eftersom det endast är besvär från en led tyder det på att det är reumatoid! artrit
- Brosk är beroende av måttlig belastning för upprätthållande av vävnadens balans, eftersom det saknar kärlförsörjning!
- Artros innebär ledsvikt, alltså obalans i remodellering av spongiöst ben!
- Eftersom hyalint brosk är rikligt kärl och nervförsörjt är det risk för kraftig smärta vid belastning!
- Brosk är beroende av måttlig belastning för upprätthållande av vävnadens balans, eftersom det saknar kärlförsörjning!
98
Frakturer uppstår pga att påfrestningarna är större än hållfastigheten i skelettet. Beroende på frakturernas lokalisation och utseende kommer förutsättningarna för läkning se olika ut från fall till fall. Vilket alternativ anser du stämmer relaterat till texten ovan?
- Oavsett behandlingsmetod så är målet vid behandling av patient med en fraktur att hen skall avvakta tidig mobilisering för att undvika komplikationer!
- Caputnekros är förekommande vid dislocerad lårbensfrakturer och innebär att benceller dör pga nedsatt cirkulation!
- En frakturläkning går övergripande till enligt följande process: (1) Hematom (2) Benkallus (3) Bindvävskallus (4) Remodellering!
- En dislocerad fraktur innebär att frakturen är stabil!
- Caputnekros är förekommande vid dislocerad lårbensfrakturer och innebär att benceller dör pga nedsatt cirkulation! (Tror det är denna.)
99
Traumatiska hjärnskador uppstår till följd av trauma mot hjärnan. Uppkomst av trauma kan vara relaterat till livsstilsfaktorer så som alkoholmissbruk, vilket leder till nedsatt motorisk kontroll eller vid utövande av idrott till exempel motorsport, ishockey eller ridsport. Symtomen som yttrar sig är relaterade till om det uppstår ett ökat intrakraniellt tryck och hur stort det trycket är.
Vilket av nedanstående alternativ anser du stämmer?
- Epiduralt hematom ingår i begreppet Stroke då det är en uppkomst av en blödning i hjärnan.
- Epiduralblödning innebär att det uppstått en blödning i en av de basala kärnorna (basala ganglier)!
- Epiduralhematom kommer aldrig påverka medvetandet då blödningen är avgränsad till hjärnhinnorna!
- Ett subduralhematom innebär att blödningen är venös och uppstår mellan dura mater och arachnoidea!
- Ett subduralhematom innebär att blödningen är venös och uppstår mellan dura mater och arachnoidea!
100
Svara på följande frågor angående järnbristanemi:
a) Vilka grundorsaker finns till att järnbristanemi utvecklas?
b) Vilka är de vanligaste symtomen?
c) Vilka behandlingsalternativ finns?
a) Blödningar, förlust av järn. Erytrocyter kan ej binda hemoglobin. Dålig kosthållning och malabsorption
b) trötthet, orkeslöshet, ont i huvudet, öronsus, yrsel, hjärtklappning
c) Kosttillskott (Tablett/IV) /ändringar av kostvanor
101
Kan en patient som är 0 negativ få AB positivt blod?
Nej.
Negativ blodgruppering kan ej ta emot från positiv.
0 kan ge till alla medan AB kan ta emot från alla.
102
Välj det alternativ dit sjukdomen kronisk lymfatisk leukemi hör hemma
Non-Hodgekins lymfom
Transfusionsreaktioner
Hodgekins lymfom
Anemier
Non-Hodgekins lymfom
103
Ett annat ord för artros är ”ledsvikt”. Vad är det som händer i leden och vilken vävnad är det i första hand som drabbas?
Obalans uppbyggnad och nedbrytning brosk - det börjar brytas ner mer brosk än det underhålls. Ledbrosket är det vanligaste som drabbas vid artros
104
Helicobacterinfektion har kopplats samman med en anemisjukdom, vilken?
* apastisk anemi
* folsyrebrist
* järnbrist
* vit B12 brist
• vit B12 brist
105
Vilken sjukdom har sitt ursprung från B-lymfocyterna och producerar stora mängder antikroppar som kallas för m-komponenter?
* Hodge-Kins lymfom
* Akut myeloisk leukemi
* Kronisk lymfatisk leukemi
* Myelom
• Myelom
