Teórico B - S1

Question 1

¿Cuándo comienza la transición a la vida extrauterina del RN?

Answer 1

Tras las primeras respiraciones e interrupción de circulación placentaria (pinzamiento del cordón umbilical)

Question 2

¿Cuándo se comienza a formar la placenta (vellosidades y deciduas)?

Answer 2

en la 3° SDG, citotrofoblasto rodeado de sincitio

Question 3

¿En qué semana comienza la circulación fetal?

Answer 3

4° SDG

Question 4

En qué mes se divide la placenta en corion y decidua

Answer 4

4to mes

Question 5

¿De dónde proviene el flujo de los cotiledones de la decidua?

Answer 5

Arterias espirales del endometrio

Question 6

V o F
La placenta presenta un flujo sanguíneo BAJO y una resistencia ALTA

Answer 6

Falso,
el flujo sanguíneo es ALTO y la resistencia BAJA

Question 7

Factores locales que regulan la resistencia vascular de la placenta

Answer 7

PGE2 y Óxido Nítrico (ON)

Question 8

Factores hormonales que regulan la resistencia vascular de la placenta

Answer 8

Estrógeno (interactúa con ON) y Progesterona (antagonista de Estrógeno)

Question 9

Tipo de hemoglobina del feto, y afinidad por el O2

Answer 9

HbF, con mayor afinidad al O2

Question 10

Cómo esperas encontrar el intercambio gaseoso entre el feto y la madre, si la madre tiene hipertensión gestacional

Answer 10

Al aumentar la resistencia, el flujo sanguíneo disminuye, al igual que el intercambio de O2 → hipoxia → metabolismo anaerobio fetal → RCIU

Question 11

Nivel normal de Hb fetal y capacidad de O2

Answer 11

16.5 / 21.5

Question 12

Saturación de oxígeno en la vena y arterias umbilicales

Answer 12

75% vena
50% arterias

Question 13

¿En qué semana comienza el desarrollo pulmonar fetal?

Answer 13

4° SDG

Question 14

Etapas del desarrollo pulmonar

Answer 14

Etapa embrionaria (4-7°SDG): intestino anterior, divertículo forma tráquea, bronquios y parénquima
Etapa pseudoglandular (5-17°SGD): ramificación no funcional
Etapa ductal (17-25°SDG): epitelio respiratorio (Neumocitos I y II)
Etapa sacular (25-37°SDG): ampliación de espacio aéreos
Etapa alveolar (37°SDG - 2 años): alveolos y tabicación

Question 15

¿En qué etapa/semanas aparecen los Neumocitos tipo I y II?

Answer 15

Etapa DUCTAL (17-25°SDG)

Question 16

¿Cuándo termina el desarrollo pulmonar?

Answer 16

A los 2 años de vida

Question 17

¿De qué esta conformado el Líquido pulmonar?

Answer 17

Líquido amniótico secretado por la células epiteliales en la fase ductal (rico en Cl-)

Question 18

¿Quién secreta el surfactante pulmonar?

Answer 18

Neumocitos tipo II

Question 19

Funciones de:___________
Mecánica alveolar (impide colapso)
Homeostasis alveolar (regula líquido)
Inmunidad Humoral (macrófagos)

Answer 19

Surfactante pulmonar

Question 20

¿Para qué sirven los Neumocitos tipo I?

Answer 20

Facilitar el intercambio gaseoso

Question 21

¿Qué hormona madura el surfactante?

Answer 21

cortisol y hormonas tiroideas

Question 22

¿A dónde va el 65% de la circulación fetal?

Answer 22

Corazón y cerebro

Question 23

Cortocircuitos en la circulación fetal

Answer 23

Conducto arterioso
Conducto venoso (de Arancio)
Foramen Oval

Question 24

¿En qué semanas se forma la circulación fetal?

Answer 24

3-6°SDG

Question 25

¿Cuándo funciona el sistema vascular fetal?

Answer 25

A partir de la 4° SDG

Question 26

Camino de la circulación después de entrar por el hígado

Answer 26

Conducto venoso → vena cava inferior → aurícula derecha

Question 27

¿A dónde va la sangre de la aurícula derecha en el feto?

Answer 27

A la aurícula izquierda a través del foramen oval

Question 28

¿Por dónde se conecta la sangre que va a la arteria pulmonar con la aorta?

Answer 28

Por el conducto arterioso

Question 29

V o F La sangre de la arteria pulmonar fetal es rica en O2

Answer 29

Falso, mezcla la sangre baja en O2 para irrigar las extremidades inferiores

Question 30

¿Por dónde salen los desechos fetales?

Answer 30

Por las arterias umbilicales

Question 31

Porcentaje de RN que requieren intervención

Answer 31

9% de los RN

Question 32

V o F El 1% de los RN necesitan maniobras de resucitación

Answer 32

Si, solo el 1% requiere resucitación el 9% intervención y el 90% nada

Question 33

Pasos de la adaptación respiratoria extrauterina

Answer 33

- Aclaramiento del líquido pulmonar - Secreción de surfactante - Respiración

Question 34

¿Cuándo sucede la primera respiración?

Answer 34

Después del pinzamiento del cordón, por estímulos térmicos y táctiles

Question 35

¿Qué activa el centro respiratorio?

Answer 35

Las modificaciones de PO2 y PCO2 que activan los quimiorreceptores aórticos y carotídeos

Question 36

Forma de mayor eliminación de líquido pulmonar

Answer 36

A través de la reabsorción por circulación pulmonar y linfática → 4-6 horas

Question 37

¿Cuánto aumenta la resistencia vascular pulmonar después del nacimiento?

Answer 37

8-10 veces

Question 38

¿Qué invierte al conducto arterioso?

Answer 38

La disminución de la RVP y el pinzamiento del cordón, lo cual eleva la RVS y presión

Question 39

¿Qué sucede tras la elevación de la presión en la aurícula izquierda?

Answer 39

Se cierra el foramen oval

Question 40

Se cierra después del corte de la vena umbilical y el aumento de la vena porta (se oblitera a las 3 horas y se convierte en el ligamento venoso)

Answer 40

Conducto venoso

Question 41

AKA. Enfermedad de membrana hialina

Answer 41

Sindrome de distrés respiratorio

Question 42

¿Que causa el sx de distrés respiratorio?

Answer 42

insuficiencia pulmonar posterior al nacimiento

Question 43

Factores de riesgo de Sx de Distrés Pulmonar

Answer 43

Menos SDG → Baja cantidad y calidad de surfactante

Question 44

Fisiopatología del Sx de Distrés Respiratorio

Answer 44

Actividad inadecuada del surfactante, elevando la tensión superficial… causa inflamación y lesión pulmonar → disminuye intercambio gaseoso → hipoxemia

Question 45

¿Por qué se inactiva el surfactante?

Answer 45

Por la acumulación de líquido y proteínas en el pulmón del RN, aspiración de meconio (asfixia)

Question 46

Recién nacido prematuro de 30 semanas de gestación, nacido por cesárea debido a ruptura prematura de membranas. Al minuto de vida presenta dificultad respiratoria progresiva, con quejido espiratorio, aleteo nasal y retracciones intercostales. Al examen físico se encuentra: Frecuencia cardiaca: 165 lpm Frecuencia respiratoria: 72 rpm Saturación de oxígeno: 86% con FiO₂ al 40% Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios disminuidos bilateralmente Se inicia oxígeno suplementario y soporte ventilatorio. ¿Cuál es tu diagnóstico?

Answer 46

Síndrome de Distrés Respiratorio

Question 47

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Distrés Respiratorio y cómo se trata?

Answer 47

Rx de Tórax con pulmones “vidriosos”, se trata con ventilación óptima y surfactante endotraqueal

Question 48

Tipos de Hipoxia neonatal

Answer 48

Aguda: mala perfusión útero-placentaria o hipoxemia materna Crónica: anemia, altura y malformación de arterias espirales

Question 49

Recién nacido a término, parto vaginal tras trabajo de parto prolongado. Presenta Apgar 3 al minuto, requiriendo reanimación avanzada. Posteriormente, desarrolla hipotonía, convulsiones, bradicardia, oliguria y acidosis metabólica (pH <7). Cumple criterios de la AAP para hipoxia-isquemia neonatal: Apgar ≤5 a los 10 min, acidosis, reanimación prolongada y disfunción multiorgánica. Se evalúa para hipotermia terapéutica. ¿Cuál es tu diagnóstico?

Answer 49

Hipoxia neonatal

Question 50

¿Qué sucede con el aumento de glutamato a nivel nervioso por la hipoxia neonatal?

Answer 50

Altera la homeostasis de la membrana plasmática neural, llevando a inflamación y muerte celular

Question 51

Fisiopatología cardiaca por asfixia grave en hipoxia neonatal

Answer 51

Acidosis metabólica y DISMINUYE inotropismo (contracción)

Question 52

Fases de la encefaltitis anóxico-isquémica (EAI) por hipoxia neonatal

Answer 52

1. Aguda: baja perfusión, aumenta ROS, muerte neuronal PRIMARIA 2. Reperfusión: restaura flujo (30-60 minutos) 3. Latente: normalización de pH y oxigenación 4. Secundaria: Insuficiencia mitocondrial, muerte neuronal retardada 5. Terciaria: reparación cerebral

Question 53

Factor de riesgo para Conducto Arterioso Persistente (CAP)

Answer 53

Edad gestacional (menos semanas = mayor riesgo)

Question 54

¿Por qué hay mayor riesgo en prematuros de CAP?

Answer 54

Capa avascular es muy delgada e inmadura, e inhibe PGE2

Question 55

Factor materno que impide cierre de CA

Answer 55

Inflamación por corioamnionitis → eleva ON → dilatación impide cierre

Question 56

Diagnóstico Clínico de CAP

Answer 56

Depende de gravedad Rx de Tórax → cardiomegalia y sobrecarga vascular pulmonar

Question 57

Diagnóstico ecográfico de CAP

Answer 57

Eco 2D, Doppler y pulsado → morfología, diámetro y longitud, aspecto y sentido

Question 58

Criterio clínico de CAP hemodinámicamente significativo

Answer 58

Eco → CA > 72mm Dependencia ventilatoria, intolerancia digestiva, insuficiencia cardiaca, hipotensión, acidosis, insuficiencia renal y hemorragia pulmonar

Question 59

Tratamiento conservador para CAP

Answer 59

Restricción de aporte hídrico, ventilación no invasiva con presión positiva y diuréticos

Question 60

Tratamiento Farmacológico para CAP

Answer 60

Inhibidores de prostaglandinas

Question 61

Componentes del surfactante

Answer 61

Fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas específicas