TEP Flashcards
(27 cards)
Qual o padrão de ECG associado a TEP com repercussão no VD?
Padrão S1Q3T3
(onda S em D1, Q em D3 e T invertida em D3).
Qual é o ECG mais comum no TEP sem repercussão no VD?
Taquicardia sinusal.
Qual o mecanismo fisiopatológico predominante da hipoxemia no TEP?
Efeito espaço morto– alvéolos ventilados, mas não perfundidos.
Cite uma contraindicação absoluta à trombólise endovenosa.
Neoplasia intracraniana maligna conhecida.
Qual é a conduta em TEP com instabilidade hemodinâmica?
Trombólise com alteplase
100 mg EV em 2 horas.
Qual o valor de corte do dímero-D ajustado pela idade para um paciente com 70 anos?
70 x 10 = 700 μg/L.
Qual anticoagulante oral tem menor risco de sangramento TGI?
Apixabana.
Como conduzir caso de TEP nos 3 primeiros meses de uso de anticoncepcional?
Trocar o método e manter anticoagulação por 3 meses.
Quando investigar HPTEC?
Quando há dispneia persistente entre 6m e 5a pós o TEP agudo.
Qual a conduta em TEP incidental com neoplasia ativa?
Anticoagulação terapêutica, mesmo que assintomático.
Quais variáveis compõem o escore de Wells?
- TVP/TEO prévios
- FC>100
- Cirurgia/imobilização recente
- Hemoptise
- Neoplasia ativa
- Sinais de TVP
- Dx alternativo menos provável.
Conduta em paciente de baixo risco com escore PERC totalmente negativo?
Alta do PS sem investigação adicional.
1º faz o score de Wells ou Geneva se baixo risco faz o PERC
Qual o tempo de uso da heparina de baixo peso molecular na gestação?
Durante a gestação e até 6 semanas após o parto.
Conduta para TEP subsegmentar em paciente com neoplasia ou hospitalizado?
Anticoagular.
Como administrar alteplase na PCR por TEP?
0,6 mg/kg em 15 min
(até 50 mg), restante da dose em 1h.
Exame alternativo à angio-TC se contraindicação?
Cintilografia ventilação-perfusão (V/Q).
NOAC a evitar em neoplasias de TGI?
Rivaroxabana e Edoxabana (maior risco de sangramento).
O que pode ocorrer hemodinamicamente no TEP agudo com VD comprometido?
Hipotensão com falência do VD e redução do débito do VE.
Qual é o valor padrão de corte do dímero-D em adultos antes do ajuste por idade?
Até 500 µg/L (ou 0,5 mg/L).
Qual cirurgia é indicada para hipertensão pulmonar tromboembólica crônica?
Tromboendarterectomia, angioplastia pulmonar ou tratamento farmacológico.
O que considerar em pacientes que desenvolveram TEP usando anticoncepcional após 3 meses?
Profilaxia estendida pode ser indicada.
Qual quadro grave pode ocorrer no TEP com grande obstrução vascular?
Choque circulatório por falência do ventrículo direito.
O que ocorre com o débito do VE no TEP grave?
Queda do débito devido à menor pré-carga vinda do VD comprometido.
Para que serve o escore de Wells ou Geneva?
Para estimar a probabilidade pré-teste de TEP.
