Terapia renal substitutiva

Question 1

Tipos de TRS

Answer 1

1. Hemodiálise (HD)
2. Diálise Peritoneal (DP)
3. Transplante (Tx) Renal.

Question 2

Três fatores essenciais da diálise

Answer 2

1. Sangue
2. Membrana semipermeável (natural=DP; artificial=HD)
3. Solução de diálise

Question 3

Acessos para realização de hemodiálise

Answer 3

1. Acesso Vascular Transitório duplo-lúmen (jugular interna ou subclávia)
2. Acesso permanente (fístula arteriovenosa)

Question 4

Estratégia para não haver coagulação no sistema extra-corpóreo

Answer 4

Heparinização do sangue:

a) HNF 5000 a 7500 U, metade no ínicio e restante no final da sessão)
b) HBPM - Dose única

Question 5

Tipos de diálise

Answer 5

1. Convencional
   a) SUS: 4h 3x/ semana ou 4x/semana, se paciente hipervolêmico
   b) Convênio: 2h, 6x/semana, retirar até 5L/d
2. Diálise prolongada (agudo, 8-12h, fluxo baixo)
3. Diálise Noturna
4. Diálise domiciliar

Question 6

Contraindicações relativas à heparinização

Answer 6

1. Pós operatório recente de cirurgia de baixo risco
2. Pre operatório
3. Pericardite
4. Período menstrual.

Question 7

Contraindicações absolutas à heparinização

Answer 7

1. Sangramento ativo
2. Discrasia sanguínea
3. AVC,
4. Pós op. de cirurgia de grande porte
5. Pós operatório de cirurgia oftalmológica
6. Cirurgia de alto risco pré operatório

Question 8

Etapas no reuso dos dialisadores (até 12x)

Answer 8

1ª. Identificação dos dialisadores e linhas.
2ª. Lavagem com água tratada.
3ª. Limpeza com ácido periacético.
4ª. Avaliação funcional – priminig 80% do volume inicial ( 20% obstruído não presta).
5ª. Esterilização – peroxitane
6ª. Remoção do esterilizante com soro fisiológico – teste
7ª. Controle de qualidade (procedimento deve ser escrito e seguido pelos funcionários com fiscalização periódica).

Question 9

Complicações Agudas da HD

Answer 9

1. Hipotensão ou hipertensão arterial.
2. Cãibras (perda de líquido).
3. Arritmias cardíacas.
4. Hipoxemia.
5. Reação alérgica ao esterilizante.
6. Prurido.
7. Erros na temperatura do dialisato.
8. Complicações da Anticoagulação.
9. Reações pirogênicas ( Calafrio, por infecção)
10. Distúrbios eletrolíticos
11. Anormalidades ácido-básico.

Question 10

Complicações crônicas da HD

Answer 10

1. Anemia
2. Osteodistrofia renal
3. Potencialização de outras situações (cardiopatias, AVCi e AVCh, intoxicações por ferro e alumínio, amiloidose, imunosupressão, neoplasia e infecções)

Question 11

Tipos de diálises peritoneais

Answer 11

1. DPI - Intermitente
2. DPAC - ambulatorial contínua
3. DPA - automática

Question 12

Características da DPAC

Answer 12

1. 4 Infusões/dia de solução de diálise no abdome
2. Trocas feitas no peritônio
3. Qtd de solução –> Adulto: 2L, Crianças: 30-40ml/kg

Question 13

Características da DPA

Answer 13

1. Feito à noite
2. Domiciliar
3. Infusão de solução por máquina automática. Adulto: 2L

Question 14

Complicações da diálise peritoneal

Answer 14

1. Infecção (peritonite)
2. Dor abdominal
3. Hiperglicemia
4. Desnutrição proteica
5. Obesidade
6. Hipertrigliceridemia

Question 15

Indicações de nefrectomia radical em pacientes candidatos ao transplante

Answer 15

1. Refluxo vesicoureteral
2. Infecção de repetição
3. Hipertensão arterial não controlada

Question 16

Constituição da máquina de hemodiálise

Answer 16

1. Painel de controle
2. Bomba rolete
3. Dialisador (rim artificial)
4. Soluções de diálise
5. Catabolha – previne embolia pulmonar

Question 17

Diagnóstico de morte encefálica

Answer 17

1. Exame clínico
2. Eletroencefalograma (pelo menos duas vezes, com intervalo de 6h)
3. Arteriografia cerebral (pelo menos duas vezes, com intervalo de 6h)
4. Laudo de dois médicos (1 neuro), não participantes da equipe de transplante.