Tercer parcial Flashcards
(183 cards)
1
Q
- ¿Cuál es el rango normal de flexión de cadera?
a) 90°
b) 110°
c) 130°
d) 150°
A
c) 130°
2
Q
- En la clasificación de Garden, ¿qué tratamiento se prefiere para pacientes ancianos con fractura de cuello femoral?
a) Osteosíntesis
b) Artroplastía
c) Inmovilización con yeso
d) Hidroterapia
A
b) Artroplastía
3
Q
- ¿Qué músculo NO participa en la flexión de cadera?
a) Psoas ilíaco
b) Recto femoral
c) Glúteo mayor
d) Sartorio
A
c) Glúteo mayor
4
Q
- En la fase precoz postoperatoria, se recomienda iniciar ejercicios de carga completa inmediatamente.
A
Falso. Se inicia con carga parcial y progresiva.
5
Q
- La hidroterapia es útil en la fase intermedia (2-6 semanas) para mejorar la movilidad sin impacto.
A
Verdadero.
6
Q
- Las fracturas intertrocantéricas suelen tratarse con prótesis total de cadera en todos los pacientes.
A
Falso. Depende de la estabilidad y edad del paciente (osteosíntesis en muchos casos).
7
Q
- Describa los objetivos y 3 intervenciones clave en la fase inicial (0-2 semanas) de rehabilitación.
A
- Objetivos: Control del dolor, prevención de trombosis y atrofia muscular.
- Intervenciones:
1. Movilización pasiva de cadera.
2. Ejercicios isométricos de cuádriceps y glúteos.
3. Sedestación/bipedestación con apoyo en paralelas.
8
Q
- Mencione dos diferencias entre el manejo de fracturas estables vs. inestables.
A
- Estables: Carga progresiva temprana, movilización activa asistida.
- Inestables: Retrasar la carga, evitar rotaciones, priorizar isométricos.
9
Q
- Liste los músculos abductores de cadera.
A
Glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
10
Q
- ¿Qué nervio está comúnmente afectado en fracturas de acetábulo?
A
Nervio ciático (30% de los casos).
11
Q
- Un paciente post-artroplastía de cadera refiere dolor agudo al rotar internamente la cadera. ¿Qué debe sospechar?
A
Posible luxación de la prótesis (evitar rotaciones extremas postoperatorias).
12
Q
- ¿Por qué es crítica la cinesiterapia respiratoria en la fase inicial?
A
Para prevenir infecciones pulmonares y complicaciones por inmovilidad.
13
Q
- ¿Qué estructura se afecta en la tendinitis de pata de ganso?
a) Ligamento cruzado anterior
b) Tendones de semitendinoso, recto interno y sartorio
c) Menisco lateral
d) Ligamento colateral externo
A
b) Tendones de semitendinoso, recto interno y sartorio
14
Q
- ¿Qué porcentaje de tendinopatías están asociadas a enfermedades metabólicas?
a) 30%
b) 60%
c) 80%
d) 10%
A
b) 60%
15
Q
- ¿Cuál es un síntoma típico de la tendinitis de pata de ganso?
a) Dolor en la parte externa de la rodilla
b) Dolor matutino que mejora durante el día
c) Bloqueo articular
d) Inestabilidad al correr
A
b) Dolor matutino que mejora durante el día
16
Q
- La tendinitis de pata de ganso es causada por un desgarro del ligamento colateral medial.
A
Falso. Afecta a los tendones (semitendinoso, recto interno (grácil), sartorio).
17
Q
- La obesidad es un factor de riesgo para desarrollar tendinitis de pata de ganso.
A
Verdadero (por su asociación con enfermedades metabólicas).
18
Q
- El ligamento colateral lateral se lesiona con más frecuencia que el medial.
A
Falso. El ligamento colateral medial es más comúnmente afectado.
19
Q
- Describa el mecanismo de lesión y dos síntomas del ligamento colateral medial (LCM).
A
- Mecanismo: Distensión o desgarro por traumatismo directo en la parte externa de la rodilla (ej.: golpe durante deportes).
- Síntomas:
1. Dolor localizado en la cara interna de la rodilla.
2. Inestabilidad al caminar o girar.
20
Q
- Mencione tres enfermedades metabólicas asociadas a la tendinitis de pata de ganso.
A
Diabetes, obesidad, hipercolesterolemia.
21
Q
- Liste los músculos/tendones que forman la “pata de ganso” y su función principal.
A
- Semitendinoso: Flexión de rodilla y extensión de cadera.
- Recto interno (grácil): Flexión, rotación interna y aducción de cadera.
- Sartorio: Flexión de rodilla y cadera, rotación externa de cadera.
22
Q
- ¿Qué ligamento se lesiona en un golpe directo a la parte interna de la rodilla?
A
Ligamento colateral lateral (LCL).
23
Q
- Un paciente con dolor en la cara interna de la rodilla, rigidez matutina y edema, empeora al subir escaleras. ¿Qué diagnóstico sospecha?
A
Tendinitis de pata de ganso.
24
Q
- ¿Por qué es importante evaluar enfermedades metabólicas en un paciente con tendinitis crónica?
A
Porque el 60% de las tendinopatías tienen una causa metabólica subyacente (ej.: diabetes), que requiere manejo integral.
25
1. ¿Qué ligamento se lesiona con mayor frecuencia en un esguince lateral de tobillo?
a) Ligamento deltoideo
b) Ligamento talofibular anterior
c) Ligamento calcaneoperoneo
d) Ligamento tibiofibular posterior
b) Ligamento talofibular anterior
26
2. ¿Cuál es el mecanismo más común de un esguince de tobillo?
a) Eversión forzada
b) Inversión forzada
c) Rotación interna
d) Flexión plantar
b) Inversión forzada
27
3. ¿Qué protocolo se aplica en las primeras 48-72 horas post-lesión?
a) RICE
b) PRICE
c) POLICE
d) HARM
b) PRICE (Protección, Reposo, Hielo, Compresión, Elevación)
28
1. Las luxaciones de tobillo son más frecuentes que los esguinces.
Falso. Los esguinces representan el 85% de las lesiones de tobillo.
29
2. Un esguince de sindesmosis (alto) tiene un tiempo de recuperación más prolongado que un esguince lateral.
Verdadero (hasta 3 meses).
30
3. Las fracturas trimaleolares son menos graves que las bimaleolares.
Falso. Las trimaleolares incluyen fractura del maléolo posterior y son más graves.
31
1. Describa los síntomas y tratamiento inicial de una fractura de tobillo.
* Síntomas: Dolor agudo, hinchazón, deformidad, incapacidad para apoyar el pie.
* Tratamiento inicial: Inmovilización con férula (fracturas no desplazadas) o reducción quirúrgica (fracturas desplazadas/inestables).
32
2. Mencione tres estrategias de prevención de lesiones de tobillo.
1. Ejercicios propioceptivos (3-4 veces/semana).
2. Fortalecimiento muscular (tibial anterior, peroneos).
3. Uso de calzado adecuado.
33
1. Liste los ligamentos afectados en un esguince medial de tobillo.
Ligamento deltoideo (complejo medial).
34
2. ¿Qué estructuras óseas forman la articulación del tobillo?
Tibia, peroné y astrágalo.
35
1. Un deportista presenta dolor e inestabilidad persistente tras un esguince grado II. ¿Qué complicación podría sospechar?
Inestabilidad crónica (afecta al 20-40% de esguinces graves).
36
2. ¿Por qué es crítica la reducción inmediata en una luxación de tobillo?
Para evitar daño vascular/neurológico y necrosis tisular.
37
1. ¿Qué ejercicios se recomiendan en la fase avanzada de rehabilitación?
* Ejercicios pliométricos (saltos controlados).
* Entrenamiento específico (simulación de movimientos deportivos).
38
2. ¿Cuál es el objetivo principal de la fase intermedia?
Restaurar fuerza, coordinación y movilidad activa.
39
1. ¿Cuál es la causa más común de un esguince cervical (whiplash)?
a) Caída desde altura
b) Aceleración-desaceleración brusca (ej. choque vehicular)
c) Levantamiento de pesas
d) Infección viral
b) Aceleración-desaceleración brusca
40
2. Según la Clasificación de Quebec, ¿qué grado de esguince cervical presenta dolor con signos neurológicos?
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
c) Grado III
41
3. ¿Qué raíz nerviosa cervical está asociada a debilidad en la abducción del brazo (deltoides)?
a) C4
b) C5
c) C6
d) C7
b) C5
42
1. El uso prolongado de un collarín rígido es recomendado en la fase aguda del esguince cervical.
Falso. Solo se usa 48-72 horas si el dolor es intenso.
43
2. La discopatía cervical afecta con mayor frecuencia los niveles C5-C6 y C6-C7.
Verdadero (por mayor carga y movilidad).
44
3. La mielopatía cervical solo afecta a las raíces nerviosas, sin comprometer la médula espinal.
Falso. La mielopatía implica compresión medular.
45
1. Describa los síntomas de una radiculopatía cervical por compresión de C6.
* Dolor en cara lateral del antebrazo y pulgar.
* Parestesias en el pulgar.
* Debilidad en flexión del codo y supinación.
* Test de Spurling positivo.
46
2. Mencione tres tratamientos conservadores para la discopatía cervical.
1. AINEs (ibuprofeno) y relajantes musculares.
2. Fisioterapia (ejercicios de fortalecimiento y tracción cervical).
3. Infiltraciones epidurales de corticoides.
47
1. Liste las estructuras más afectadas en un esguince cervical.
Ligamentos longitudinales, músculos (trapecio, esternocleidomastoideo), discos intervertebrales.
48
2. ¿Qué cambios ocurren en el disco intervertebral durante la degeneración discal?
Deshidratación del núcleo pulposo, fisuras en el anillo fibroso, disminución de la altura discal.
49
1. Un paciente con dolor cervical irradiado al meñique y debilidad en la prensión. ¿Qué raíz nerviosa está afectada?
C8.
50
2. ¿Por qué está contraindicado el reposo prolongado en la fase aguda del esguince cervical?
Para evitar rigidez y pérdida de movilidad articular.
51
1. ¿Qué estudio de imagen es preferible para evaluar una hernia discal cervical?
Resonancia Magnética (RM).
52
2. ¿En qué casos está indicada la cirugía en la discopatía cervical?
Cuando falla el tratamiento conservador, hay mielopatía o déficit neurológico progresivo.
53
1. ¿Qué porcentaje de la población experimentará dolor lumbar en algún momento de su vida?
a) 20-40%
b) 40-60%
c) 60-90%
d) 90-100%
c) 60-90%
54
2. ¿Cuál es la causa más común de lumbociática?
a) Fractura vertebral
b) Hernia discal lumbar
c) Artritis reumatoide
d) Infección ósea
b) Hernia discal lumbar
55
3. Según la clasificación de escoliosis, ¿qué tipo presenta una curva torácica principal y otra torácica superior menor estructurada?
a) Tipo I
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Tipo IV
b) Tipo II
56
1. La lumbociática se define como dolor lumbar que irradia a una extremidad inferior.
Verdadero.
57
2. La cirugía es el tratamiento de primera línea para todas las hernias discales lumbares.
Falso. Solo se indica si falla el tratamiento conservador o hay déficit neurológico.
58
3. La escoliosis idiopática se diagnostica después de descartar causas congénitas y neuromusculares.
Verdadero.
59
1. Describa los síntomas clínicos de una radiculopatía lumbar por compresión de L5.
* Dolor irradiado a cara lateral de la pierna y dorso del pie.
* Debilidad en dorsiflexión del pie (marcha en talones).
* Parestesias en primer dedo del pie.
60
2. Mencione tres tratamientos conservadores para la discopatía lumbar.
1. Analgésicos y AINEs (ibuprofeno).
2. Fisioterapia (ejercicios de McKenzie, fortalecimiento core).
3. Infiltraciones epidurales de corticoides.
61
1. ¿Qué niveles lumbares son más frecuentemente afectados por hernias discales?
L4-L5 y L5-S1 (por mayor movilidad y carga).
62
2. Defina escoliosis según el criterio angular de Cobb.
Desviación lateral >10° en el plano coronal con rotación vertebral.
63
1. Un paciente con debilidad para caminar de puntillas y pérdida del reflejo aquiliano. ¿Qué raíz nerviosa está afectada?
S1 (compresión de S1 afecta flexión plantar y reflejo aquiliano).
64
2. ¿Qué signos indicarían síndrome de cauda equina como urgencia quirúrgica?
* Retención urinaria/incontinencia.
* Anestesia en silla de montar.
* Déficit motor bilateral en extremidades inferiores.
65
1. ¿Qué modalidad de termoterapia es útil en la fase aguda de lumbalgia?
Calor superficial (mejora flujo sanguíneo y relajación muscular).
66
2. ¿Cuál es el objetivo principal de los ejercicios de fortalecimiento del core?
Estabilizar la columna lumbar y prevenir recidivas.
67
1. ¿Qué tipo de lesión nerviosa (según Seddon) implica la división completa del nervio?
a) Neuropraxia
b) Axonotmesis
c) Neurotmesis
d) Neuritis
c) Neurotmesis
68
2. ¿Qué raíces nerviosas forman el nervio ciático?
a) L1-L3
b) L4-S3
c) C5-T1
d) T12-L2
b) L4-S3
69
3. En la parálisis de Erb-Duchenne, ¿qué movimiento está principalmente afectado?
a) Flexión de muñeca
b) Abducción del hombro
c) Extensión de rodilla
d) Dorsiflexión del pie
b) Abducción del hombro
70
1. La neuropraxia es una lesión reversible sin degeneración axonal.
Verdadero
71
2. La parálisis de Klumpke afecta principalmente a las raíces C5-C6.
Falso. Afecta a C8-T1 (musculatura intrínseca de la mano).
72
3. El nervio tibial es responsable de la sensibilidad en la planta del pie.
Verdadero
73
1. Describa los síntomas de una lesión del nervio mediano en el túnel carpiano.
* Parestesias en pulgar, índice y medio (dermatoma C6-C7).
* Debilidad en abducción y oposición del pulgar.
* Atrofia de la eminencia tenar (en casos crónicos).
74
2. Mencione tres causas de lesión del plexo braquial.
1. Traumatismos (accidentes vehiculares).
2. Compresión (síndrome del opérculo torácico).
3. Congénitas (parálisis braquial neonatal).
75
1. Liste las raíces nerviosas que forman el plexo braquial.
C5, C6, C7, C8 y T1.
76
2. ¿Qué músculos inerva el nervio radial y qué movimiento permiten?
* Tríceps braquial (extensión de codo).
* Extensores de muñeca y dedos (extensión radial del carpo).
77
1. Un paciente con "mano en garra" y pérdida de sensibilidad en el meñique. ¿Qué nervio está afectado?
Nervio cubital (ulnar).
78
2. ¿Por qué la parálisis facial periférica afecta toda la hemicara, mientras que la central solo la mitad inferior?
* Periférica: Daño en el núcleo del nervio facial o su trayecto, afectando todos los músculos ipsilaterales.
* Central: La corteza motora controla la mitad inferior contralateral, preservando la frente por inervación bilateral.
79
1. ¿Qué técnicas se usan en la fase aguda de una lesión del nervio facial?
* Movilización pasiva de músculos faciales.
* Electroestimulación de baja frecuencia.
* Masoterapia suave.
80
2. ¿Cuál es el objetivo principal de los ejercicios de propiocepción en lesiones del nervio ciático?
Mejorar el equilibrio y la coordinación durante la marcha.
81
1. ¿Qué nivel de lesión medular causa cuadriplejía y parálisis del diafragma?
a) T1-T6
b) C1-C4
c) L1-L5
d) S1-S5
Respuesta:
b) C1-C4
82
2. ¿Cuál es la fase de la lesión secundaria donde ocurre apoptosis celular?
a) 0-2 horas
b) 2-24 horas
c) 24-72 horas
d) Días a semanas
c) 24-72 horas
83
3. En una lesión medular por debajo de T10, ¿qué tipo de vejiga neurogénica se presenta?
a) Espástica (motoneurona superior)
b) Flácida (motoneurona inferior)
c) Mixta
d) Autónoma
b) Flácida (motoneurona inferior)
84
1. La conmoción medular es reversible y se recupera en 24-48 horas.
Verdadero.
85
2. En la fase de choque medular, los reflejos osteotendinosos están aumentados.
Falso. Están abolidos (hiporreflexia).
86
3. La espasticidad es común en lesiones de motoneurona superior (ej. T6-T12).
Verdadero.
87
1. Describa las diferencias entre vejiga neurogénica espástica y flácida.
* Espástica (motoneurona superior):
o Hiperreflexia del detrusor.
o Vaciamiento por reflejo.
o Común en lesiones arriba de T10.
* Flácida (motoneurona inferior):
o Arreflexia.
o Vaciamiento por esfuerzo o rebosamiento.
o Común en lesiones por debajo de T10.
88
2. Mencione tres complicaciones comunes en pacientes con lesión medular crónica.
1. Úlceras por presión.
2. Infecciones urinarias.
3. Contracturas musculares.
89
1. ¿Qué estructuras protegen la médula espinal?
Columna vertebral, meninges (duramadre, aracnoides, piamadre) y LCR.
90
2. ¿Qué reflejos están alterados en una lesión de C5-C7?
Reflejo estilorradial (abolido) y reflejos de motoneurona superior (espasticidad).
91
1. Un paciente con lesión en T4 presenta hipertensión severa, cefalea y diaforesis. ¿Qué síndrome está experimentando?
Disreflexia autónoma (por estímulos nociceptivos como distensión vesical/intestinal).
92
2. ¿Por qué las lesiones medulares altas (ej. C1-C4) requieren ventilación mecánica?
Por parálisis del diafragma (nervio frénico: C3-C5).
93
1. ¿Cuál es el objetivo principal de los ejercicios de equilibrio en silla de ruedas?
Mejorar la independencia en transferencias y prevenir caídas.
94
2. ¿Qué técnicas se usan para manejar la espasticidad en fase crónica?
* Estiramientos suaves.
* Crioterapia.
* Fármacos (baclofeno).
95
1. ¿Cuál es la principal diferencia entre un AIT y un infarto cerebral?
a) El AIT dura más de 24 horas
b) El infarto cerebral causa síntomas permanentes
c) El AIT no requiere tratamiento
d) El infarto cerebral siempre es hemorrágico
b) El infarto cerebral causa síntomas permanentes
96
2. Según la clasificación TOAST, ¿cuál NO es un tipo de EVC isquémico?
a) Cardioembólico
b) Enfermedad de vasos pequeños
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Ataque isquémico transitorio
c) Hemorragia subaracnoidea
97
3. En la escala NIHSS, ¿qué puntuación indica un ictus grave?
a) 0-5 puntos
b) 6-15 puntos
c) 15-20 puntos
d) >20 puntos
Respuesta:
d) >20 puntos
98
1. La escala de Rankin mide específicamente el deterioro cognitivo post-EVC.
Falso. Evalúa discapacidad física.
99
2. El Índice de Barthel es más útil para pacientes con alta funcionalidad.
Falso. Es menos sensible en estos casos.
100
3. La terapia en espejo se usa principalmente para rehabilitar la extremidad inferior.
Falso. Se usa para la extremidad superior.
101
Describa dos técnicas de rehabilitación para la extremidad superior post-EVC.
1. Terapia en espejo: Estimula la neuroplasticidad mediante ilusión visual.
2. Electroestimulación funcional: Activa músculos paralizados para mejorar el control motor.
102
2. Mencione tres componentes evaluados en el MMSE.
1. Orientación (tiempo/espacio).
2. Memoria inmediata y diferida.
3. Lenguaje y construcción visuoespacial.
103
1. ¿Qué mide el Índice Motor en pacientes post-EVC?
La actividad motora voluntaria en extremidades (superior e inferior), con puntuación de 0 (parálisis) a 100 (normalidad).
104
2. Según la clasificación topográfica, ¿qué arteria está afectada en un infarto TACI?
Arteria cerebral media (territorio anterior).
105
1. Un paciente con hemiparesia derecha y afasia. ¿Qué territorio vascular es más probable esté afectado?
Arteria cerebral media izquierda (hemisferio dominante).
106
2. ¿Por qué es crucial iniciar rehabilitación respiratoria en fase aguda?
Para prevenir neumonías por aspiración y mejorar oxigenación.
107
1. ¿Cuál es el objetivo de la descarga de peso en la cinta rodante?
Facilitar el reaprendizaje de la marcha con soporte parcial.
108
2. Nombre dos estrategias para manejar la disfagia post-EVC.
1. Modificar consistencia de alimentos.
2. Ejercicios de fortalecimiento orofaríngeo.
109
1. ¿Qué estructura cerebral es principalmente afectada en la EP?
a) Cerebelo
b) Sustancia negra (pars compacta)
c) Hipocampo
d) Tálamo
b) Sustancia negra (pars compacta)
110
2. ¿Cuál es el neurotransmisor cuyo déficit causa los síntomas motores en la EP?
a) Serotonina
b) Acetilcolina
c) Dopamina
d) GABA
Respuesta:
c) Dopamina
111
3. ¿Qué escala se usa comúnmente para evaluar la gravedad de la EP?
a) Escala de Rankin
b) Escala de Hoehn y Yahr
c) Índice de Barthel
d) MMSE
b) Escala de Hoehn y Yahr
112
1. Los cuerpos de Lewy están compuestos principalmente por alfa-sinucleína mal plegada.
Verdadero
113
2. La levodopa es un agonista dopaminérgico que no causa discinesias.
Falso. Los agonistas dopaminérgicos causan menos discinesias que la levodopa, pero esta última es el tratamiento más efectivo.
114
3. La hiposmia es un síntoma motor típico de la EP.
Falso. Es un síntoma no motor (preclínico).
115
1. Explique el desequilibrio entre las vías directa e indirecta de los ganglios basales en la EP.
* Vía directa (facilitadora): Activada por dopamina (receptores D1). En EP, su actividad disminuye.
* Vía indirecta (inhibidora): Inhibida por dopamina (receptores D2). En EP, su actividad aumenta.
* Resultado: Inhibición excesiva del tálamo → menor estimulación de la corteza motora → bradicinesia.
116
2. Mencione tres estrategias no farmacológicas para mejorar la marcha en la EP.
1. Pistas visuales: Uso de cintas en el suelo.
2. Pistas auditivas: Música rítmica o metrónomo.
3. Pistas cognitivas: Verbalización de pasos ("pie derecho, pie izquierdo").
117
1. ¿Qué papel juegan los cuerpos de Lewy en la EP?
Son inclusiones de alfa-sinucleína mal plegada que contribuyen a la disfunción neuronal y neurodegeneración.
118
2. ¿Por qué el exceso de actividad colinérgica causa rigidez y temblor?
La dopamina normalmente inhibe las neuronas colinérgicas en el estriado. Su déficit lleva a hiperactividad colinérgica, alterando el control motor.
119
1. Un paciente con EP avanzada presenta postura flexionada y congelación de la marcha. ¿Qué estrategia de rehabilitación sería más útil?
Pistas auditivas (ej. metrónomo) para romper la congelación y mejorar el ritmo de pasos.
120
2. ¿Por qué los síntomas motores aparecen solo después del 50% de pérdida neuronal?
El cerebro compensa inicialmente el déficit de dopamina; los síntomas surgen cuando se agota esta compensación.
121
1. ¿Cuál es el objetivo de los ejercicios de fortalecimiento de extensores en la EP?
Contrarrestar la postura flexionada típica y prevenir contracturas.
122
2. Nombre dos complicaciones no motoras de la EP.
1. Trastornos del sueño (ej. REM sin atonía).
2. Deterioro cognitivo (demencia en etapas avanzadas).
123
1. ¿Qué marcador genético está más asociado a la espondilitis anquilosante?
a) HLA-DR4
b) HLA-B27
c) HLA-A3
d) HLA-Cw6
b) HLA-B27
124
2. ¿Qué grupo de edad es más afectado por la EA?
a) Niños (0-12 años)
b) Adolescentes y adultos jóvenes (15-40 años)
c) Adultos mayores (>60 años)
d) Todas las edades por igual
b) Adolescentes y adultos jóvenes (15-40 años)
125
3. ¿Qué articulaciones son las más comúnmente afectadas en la EA?
a) Articulaciones metacarpofalángicas
b) Articulaciones sacroilíacas y columna lumbar
c) Articulaciones temporomandibulares
d) Articulaciones interfalángicas distales
b) Articulaciones sacroilíacas y columna lumbar
126
1. La espondilitis anquilosante es más frecuente en mujeres que en hombres.
Falso. Es más común en hombres.
127
2. La presencia de HLA-B27 confirma el diagnóstico de EA sin necesidad de otros criterios.
Falso. Aunque está fuertemente asociado, no es diagnóstico por sí solo.
128
3. La EA puede estar asociada a infecciones por bacterias como Klebsiella y Salmonella.
Verdadero.
129
1. Describa dos manifestaciones clínicas típicas de la espondilitis anquilosante.
1. Dolor lumbar inflamatorio: Dolor que mejora con el movimiento y empeora con el reposo, especialmente por la noche.
2. Rigidez matutina: Duración >30 minutos, que mejora con la actividad física.
130
2. Mencione dos posibles complicaciones de la EA si no se trata adecuadamente.
1. Anquilosis vertebral: Fusión de las vértebras, llevando a una columna rígida ("en caña de bambú").
2. Uveítis anterior: Inflamación ocular que puede causar dolor y fotofobia.
131
1. ¿Qué estudios de imagen son útiles para diagnosticar la EA?
* Radiografía de articulaciones sacroilíacas: Para identificar sacroileítis.
* Resonancia magnética (RM): Detecta inflamación temprana antes de que sea visible en radiografías.
132
2. ¿Qué criterios clínicos se utilizan comúnmente para diagnosticar la EA?
Criterios ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society), que incluyen dolor lumbar inflamatorio, limitación de la movilidad espinal y hallazgos de imagen.
133
1. Un paciente con EA refiere dolor ocular intenso y fotofobia. ¿Qué complicación debe sospechar?
Uveítis anterior, una manifestación extraarticular común de la EA.
134
2. ¿Por qué el dolor lumbar en la EA mejora con el ejercicio y empeora con el reposo?
Por su naturaleza inflamatoria, a diferencia del dolor mecánico que empeora con el movimiento.
135
1. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento farmacológico en la EA?
Controlar la inflamación, aliviar el dolor y prevenir la progresión de la enfermedad (ej. con AINEs, terapias biológicas anti-TNF).
136
2. Mencione dos ejercicios recomendados para pacientes con EA.
1. Ejercicios de movilidad espinal: Para mantener la flexibilidad de la columna.
2. Ejercicios respiratorios: Para prevenir la limitación de la expansión torácica.
137
Señale el enunciado correcto sobre la tendinitis de pata de ganso:
a) Afecta los tendones de los músculos semitendinoso, grácil y sartorio
b) Es más común en pacientes con diabetes e hipercolesterolemia
c) El dolor empeora por la noche y mejora con reposo absoluto
d) El tratamiento incluye ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps
a) Afecta los tendones de los músculos semitendinoso, grácil y sartorio
138
Todos son correctos sobre el ligamento colateral medial, excepto:
a) Se lesiona por mecanismo de valgo forzado
b) Su ruptura completa requiere cirugía inmediata
c) La rehabilitación incluye ejercicios de propiocepción
d) Es el ligamento más frecuentemente afectado en esguinces de tobillo
d) Es el ligamento más frecuentemente afectado en esguinces de tobillo
139
Señale el enunciado correcto sobre fracturas intertrocantéricas:
a) En ancianos, el tratamiento preferido es artroplastia
b) Requieren inmovilización prolongada (8 semanas) antes de iniciar carga
c) La clasificación de Garden guía el tratamiento quirúrgico
d) Son más comunes en mujeres por osteoporosis
d) Son más comunes en mujeres por osteoporosis
140
Todos son correctos sobre la vejiga neurogénica en lesiones medulares, excepto:
a) La lesión arriba de T10 causa vejiga espástica
b) La lesión en S2-S4 produce vejiga flácida
c) El cateterismo intermitente es contraindicado en vejiga espástica
d) La disreflexia autónoma puede desencadenarse por distensión vesical
c) El cateterismo intermitente es contraindicado en vejiga espástica
141
Señale el enunciado correcto sobre el infarto cerebral:
a) El AIT siempre evoluciona a infarto en 48 horas
b) La escala NIHSS evalúa solo déficits motores
c) La trombólisis con rTPA está indicada hasta 4.5 horas post-síntomas
d) El territorio más afectado es la arteria cerebral posterior
c) La trombólisis con rTPA está indicada hasta 4.5 horas post-síntomas
142
Todos son correctos sobre la rehabilitación post-EVC, excepto:
a) La terapia en espejo se usa para extremidad inferior
b) La descarga de peso en cinta rodante mejora la marcha
c) El Índice de Barthel mide independencia en AVD
d) La afasia se trata con logopedia
a) La terapia en espejo se usa para extremidad inferior
143
Señale el enunciado correcto sobre la fisiopatología del Parkinson:
a) La degeneración de la sustancia negra aumenta la dopamina estriatal
b) Los cuerpos de Lewy contienen tau hiperfosforilada
c) La vía indirecta de ganglios basales se hiperactiva
d) El temblor parkinsoniano mejora con el movimiento
c) La vía indirecta de ganglios basales se hiperactiva
144
Todos son correctos sobre el tratamiento farmacológico del parkinson, excepto:
a) La levodopa es el gold standard para síntomas motores
b) Los anticolinérgicos mejoran el temblor pero empeoran la cognición
c) Los agonistas dopaminérgicos no causan discinesias
d) La selegilina retrasa la progresión de la enfermedad
c) Los agonistas dopaminérgicos no causan discinesias
145
Señale el enunciado correcto sobre la EA:
a) El HLA-B27 está presente en el 100% de los casos
b) La uveítis anterior es una complicación frecuente
c) La radiografía muestra osteofitos marginales tempranos
d) El dolor lumbar mejora con reposo prolongado
b) La uveítis anterior es una complicación frecuente
146
Todos son correctos sobre el tratamiento de EA, excepto:
a) Los AINEs son primera línea para dolor inflamatorio
b) Los anti-TNFα están indicados en sacroileítis refractaria
c) Los relajantes musculares previenen la anquilosis
d) La fisioterapia mantiene movilidad espinal
c) Los relajantes musculares previenen la anquilosis
147
Rangos de movimiento de la cadera
- Flexión: 130
- Extensión: 10
- Abducción: 30-45
- Aducción: 20-30
- Rotación interna: 40-50
- Rotación externa: 30-45
148
Músculos de la cadera y función
- Flexión: Psoas ilíaco, recto femoral, sartorio.
- Extensión: Glúteo mayor, isquiotibiales.
- Abducción: Glúteo medio y menor, tensor de la fascia lata.
- Aducción: Aductores.
- Rotación interna: Glúteo menor, glúteo medio, aductores.
- Rotación externa: Piriforme, obturadores, gemelos, cuadrado femoral
149
Concepto de Rehabilitación:
Es el conjunto de medidas inter disciplinarias, médicas, psicológicas, sociales, educativas y ocupacionales, que tienen como objetivo que el paciente pueda lograr su máximo grado de recuperación funcional, a fin de realizar actividades que le permitan ser útil para si mismo, para su familia, e integrarse a la sociedad.
150
Arcos de movimiento de columna cervical
Flexión: 35-45
Extensión: 35-45
151
Arcos de movimiento del hombro
Flexión: 180
Extensión: 40
Abducción: 180
Aducción: 20-40
Rotación interna: 90
Rotación externa: 90
152
Arcos de movimiento del codo
Flexión: 130-135
Extensión: 0-10
Pronación: 80-90
Supinación: 80-90
153
Arcos de movimiento de la muñeca
Flexión: 80-90
Extensión: 70-90
154
Definición de salud
Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
155
Definición de deficiencia
Es toda perdida o anomalía de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
Desde el punto de vista de salud, es toda pérdida o anormalidad de un órgano o de la función propia de este.
156
Definición de discapacidad
Es toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad de la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano .
Consecuencia que la deficiencia produce en la persona.
157
Definición de Minusvalía
Es una situación de desventaja para un individuo determinado, de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desarrollo de un rol, que es normal en su caso, en función de la edad, sexo, factores culturales y sociales.
158
Definición de marcha
Medio de locomoción bípeda para trasladarse de un lugar a otro alternando movimientos pélvicos y torácicos
159
Definición de terapia física
El arte y la ciencia del tratamiento por medio de ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, masaje y electricidad.
160
Definición de terapia ocupacional
Es el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit invalidantes, y valora los supuestos comportamientos y su significado.
161
Terapia de lenguaje
Es la especialidad dentro del campo de la Rehabilitación que se encarga de la evaluación diagnostica y tratamiento de las alteraciones en voz, audición, habla, lenguaje, aprendizaje y los aspectos de la motricidad oral que afectan durante el desarrollo del niño.
162
¿Qué es un fisiatra?
Profesional de la medicina que tiene formación especial en Medicina Física.
Realiza una evaluación de los paciente y establece un protocolo de Rehabilitación.
163
¿Qué es un fisioterapeuta?
Trabaja en sinergia con los fisiatras, aplicando y desarrollando los procesos de Rehabilitación, mediante técnicas para desarrollar esos programas.
164
Mecanismos directos de producción de fractura de acetábulo
Golpes en región pélvica
Atropellos
Impactación de la cabeza femoral
165
Mecanismos indirectos de producción de fractura de acetábulo
Caídas
166
Factores de riesgo de meniscopatías
Edad y traumatismos ocasionados por deportes de contacto
167
Clasificación de meniscopatías
Desgarros longitudinales
Desgarros horizontales
Desgarros oblicuos
Desgarros radiales
Variantes
168
Función del semitendinoso
actúa con los isquitibiales como flexor de rodilla y extensor de cadera
169
Función del recto interno
realiza flexión, rotación interna, y aducción de cadera
170
Función del sartorio
flexión de rodilla, rotación interna de rodilla, flexión de cadera y rotación externa de cadera.
171
Causas de tendinitis de la pata de ganso
Presencia de enfermedades degenerativas: artrosis, sobrepeso, tipo de actividad física, biomecánica de la marcha.
Más prevalente en mujeres, personas con pie plano, porque algunas veces implica un valgo en la rodilla, corredores de larga distancia por repetición
172
Síntomas de tendinitis de pata de ganso
Dolor intenso en la parte interna de la rodilla que incrementa al movimiento
Edema en inflamación
Rigidez muscular, especialmente en las primeras horas de la mañana y mejora durante el día
Perdida de funcional por el dolor
173
Grados de lesión del ligamento colateral medial (interno)
Grado I: Distensión leve
Grado II: Desgarro parcial
Grado III: Rotura completa
174
Causa de lesiones del ligamento colateral medial
Traumatismos en valgo, giros bruscos
175
Causas de lesiones del lig colateral lateral
Traumatismos en varo o hiperextensión
176
Clasificación por gravedad de esguince de tobillo
Grado I: estiramiento ligamentoso.
Grado II: desgarro parcial.
Grado III: ruptura completa con inestabilidad articular
177
Tipos de esguince de tobillo
Esguince de lateral
Esguince medial
Esguince de sindesmosis
178
Describe esguince lateral de tobillo
El más frecuente (85%). Afecta los ligamentos talofibular anterior y calcaneoperoneo. Produce dolor e hinchazón externa.
179
Describe esguince medial de tobillo
Menos común (10%). Daña el potente ligamento deltoides. Requiere fuerzas muy intensas para producirse.
180
Describe esguince de sindesmosis
El más grave (10%). Afecta la unión tibioperonea. Su recuperación puede durar hasta 3 meses.
181
Tipos de fractura de tobillo según su localización
Maleolar (un maléolo), bimaleolar (ambos) o trimaleolar (incluye fragmento posterior). La gravedad aumenta progresivamente
182
Tratamiento inicial para fractura de tobillo
PRICE
Protección
Reposo
Hielo
Compresión
Elevación
183
