Tercer Parcial Flashcards
(125 cards)
0
Q
¿En quién predomina la anorexia psicológica del envejecimiento?
A
En hombres
1
Q
¿Cuales son los trastornos gastrointestinales que si tienen un impacto notorio en el anciano?
A
Anorexia psicológica y la caquexia
2
Q
¿Cuales son los cambios en la anorexia psicológica?
A
Sabor y olor diferente
Alteración en hormonas gastrointestinal
Alteración de secreción de leptina y esteroides
Cambios en el SNC en respuesta a ingesta
3
Q
¿Qué cambia en cuanto el sabor y el olor?
A
No hay etiología, empeora con la edad, relacionado con sinusitis y enfermedad de Alzheimer y DM
4
Q
¿Qué pasa con la CCK con la vejez?
A
Aumenta la secreción proporcional a la edad
Potente anorexigénico
5
Q
¿Qué pasa con la leptina en la vejez?
A
Aumenta la secreción directamente a la edad
6
Q
¿Qué pasa con la disminución substancial de la presión pos pandrial en la vejez?
A
Se ha demostrado que ocurre mayor en personas ancianas y más frecuente en la mañana
7
Q
¿Porqué se tiene más neumonía por aspiración?
A
Por disfunción faringoesofágica, anormal el reflejo de la deglución y el reflejo protector anormal
8
Q
¿Qué pasa con la motilidad gastrointestinal en la vejez?
A
Hay incontinencia fecal
Secreción ácida y pepsinógeno incrementa con la edad
Gastritis atrófica
9
Q
¿Qué pasa con la absorción intestinal con la edad?
A
Disminuye la absorción de carbohidratos, proteína, triglicéridos, folatos, vitamina B12, vitamina D y calcio
10
Q
¿Qué nutrimientos se mantiene intacta su absorción?
A
Tiamina, riboflavina, niacina, vitamina K, zinc, magnesio y hierro.
11
Q
¿Qué pasa con la absorción de colesterol, vitamina A y C?
A
Se aumenta su absorción
12
Q
¿Qué efecto tiene gastrina y que pasa en la vejez?
A
Produce secreción ácida y esta aumentada en la vejez.
13
Q
¿Que produce la CCK y que pasa en la vejez?
A
Produce saciedad, secreción de vesícula y páncreas y esta aumentada
14
Q
¿Qué pasa con el hígado en la vejez?
A
Disminuye de tamaño pero no alterase función
Conducto biliar se encuentra dilatado y existe aumentó de riesgo de litiasis
15
Q
¿Qué es la incontinencia fecal?
A
Perdida involuntaria del control intestinal
16
Q
¿Qué se necesita para la continencia fecal normal?
A
Esfínter anal
Músculos del suelo pélvico
Conducción neuronal adecuada
17
Q
¿Cuantos pacientes hospitalizados y con demencia tienen incontinencia fecal?
A
80%
18
Q
¿Qué factores de riesgo hay para incontinencia fecal?
A
Incontinencia urinaria Enfermedad neurológica Enfermedad psiquiátrica Pobre morbilidad >70 años y demencia
19
Q
¿Cómo se clasifica la incontinencia fecal?
A
Desbordamiento
Disfunción de reservorio
Rectoesfintérica
20
Q
¿Cómo es la incontinencia por desbordamiento?
A
Por función cognitiva anómala
Enfermos postrados sin cuidado
21
Q
¿Cómo es la incontinencia por disfunción de reservorio?
A
Radiación
Isquemia rectal crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal
Proctocolectomia
22
Q
¿Qué es la incontinencia por anomalía rectoesfinterica?
A
Daño estructural
Neuropatía pudendal
Degenerativa
Desorden muscular
23
Q
¿Cuál es la condición predisponentes más importante para incontinencia fecal?
A
Impactacion fecal
24
¿Qué hay que hacer para tratar incontinencia de menores grados?
Tratamiento conservador
Dismotilidad intestinal en DM con clonidina
Anti diarreicas
25
¿Qué es la constipación?
En general se tiene como menos de 3 defecaciones por semana
26
¿Cuales son los criterios para constipación?
ROMA III
27
¿Qué es la constipación primaria?
Con tránsito normal pero con disfunción ano rectal
28
¿Que puede producir la disfunción anorectal?
Anormalidades del plexo mientérico
Defectos en la inervación colinérgica
Anormalidades en la transmisión noradrenérgica
29
¿Cuales son las principales causas de constipación secundaria?
```
Por enfermedades endocrinas y metabólicas
Condiciones miopáticas
Enfermedades neurológicas
Condiciones psicológica
Anormalidades estructurales
```
30
¿Qué medicamentos se asocian a constipación secundaria?
```
Antiácidos
Anticolinérgicos
Antidepresivos
Diuréticos
Narcóticos y aines
```
31
¿Qué estudios se hace para valorar la constipación ?
```
Colonos copia
Medición de tránsito colónico
Manometria anorectal
Defecografía
Evaluación anorectal
```
32
¿Cual es el tratamiento farmacológico?
```
Diario de heces fecales
Entrenamiento intestinal
Ingesta de fibra
Hidratación
Ejercicio
```
33
¿Cuál esla dosis de fibra de dieta recomendada?
25-35 g por día
34
¿Cuál es el tratamiento farmacológico?
Laxantes de volumen
Emolientes
Laxantes osmóticos
Laxantes estimulantes
35
¿Cuales son las complicaciones de la constipación?
```
Impactación
Incontinencia fecal
Obstrucción intestinal
Perforación de colon
Muerte
```
36
¿Qué es la dispepsia?
Dolor o ardor en epigastrio relacionado con la comida que no incluye acidez
37
¿Qué signos clínicos atípicos de dispepsia presenta el paciente anciano?
Perdida de peso, disfagia, anorexia, cambios en hábitos de evacuaciones
38
¿Qué es el síndrome de intestino irritable!
```
Dolor crónico o recurrente con dos o más de los siguientes
Constipación o diarrea
Distensión abdominal
Sensación de evacuación incompleta
Paso de moco a través del recto
```
39
¿Qué incluyen los criterios de ROMA?
2-3 síntomas por al menos tres meses que presenté disconfor o dolor abdominal que disminuye tras la evacuación, alteraciones en la frecuencia
40
¿Porqué se da más anorexia en la vejez?
Disminución del olfato y el gusto
Alteraciones en la función gastrointestinal
Cambios hormonales
Incremento en el nivel de cito unas w
41
¿Qué cambios en el sistema musculoesquelético se puede atribuir al desarrollo de sarcopenia?
La transmisión neuromuscular, la arquitectura muscular y tendón, composición de la fibra, el acoplamiento excitación-contracción y el metabolismo
42
¿Qué pasa con las fibras musculas que quedan en el paciente anciano?
Son capaces de plasticidad en frente a diversos estímulos, la función contractual puede estar conservada
43
¿A qué se debe el aspecto cuantitativo de las sarcopenias?
Al desequilibrio entre la síntesis y la degradación de proteínas o entre la apoptosis y la regeneración
44
¿Qué hay que hacer en la prescripción de la actividad física?
Explicar el ejercicio
Establecer las dosis con intensidad y tiempo
La frecuencia de la administración
El contexto de la administración
45
¿Qué se recomienda en la prescripción del ejercicio?
Entrenamiento de resistencia
Entrenamiento cardiovascular
Entrenamiento de baja intensidad
46
¿Qué tenemos para guiarnos en cuanto a la intensidad del ejercicio!
La escala de Borges modificada para en base a la disnea saber la intensidad del ejercicio
47
¿¿Cómo es un ejercicio de baja intensidad?
Entre un 30-49%
48
¿Cómo es un ejercicio de intensidad moderada?
Entre 50-70% de la frecuencia cardíaca
49
¿Qué es un ejercicio de alta intensidad?
Más de un 70% de la Fc
50
¿Cuanto es lo mínimo que debe durar una subdosis de ejercicio ?
Por lo menos 10 minutos
51
¿Cuál es el ejercicio recomendado para combatir sarcopenia y como se prescribe?
Entrenamiento entre el 70-90% de una repetición máxima durante 20-30 minutos a 2 o más días no consecutivos por semana
52
¿Qué es la sarcopenia?
Perdida de tejido muscular relacionada con la edad que resulta en disminución de la fuerza y calidad aerobica, así como capacidad funcional
53
¿Qué factores influyen para desarrollo de sarcopenia?
```
Inactividad con aumento de grasa
Resistencia a la insulina
Descenso de la ingesta proteica
Aumento de citocinas por inflamatorias
Disminución hormonal
```
54
Que es el síndrome de fragilidad?
Estado clínico con incremento de la vulnerabilidad, resultante del envejecimiento y asociado al declive de las reservas fisiológicas, sin poder actuar de forma normal a estrés cotidiano
55
¿Cuales son los criterios diagnósticos para fragilidad?
3 de 5. Perdida de peso, cansancio, actividad física disminuida, baja velocidad al caminar, debilidad
56
¿Qué es un estado de pre fragilidad?
Cuando hay 1 o 2 criterios de fragilidad
| Perdida de peso, cansancio, actividad física disminuida, baja velocidad al caminar y debilidad.
57
¿Qué hay que valorar en la pérdida de peso?
Perdida de más de 4.5 kg en el último año no intencional
IMC menor de 18.5 después de los 60
Perdida de peso no intencionada
58
¿Qué hay que valorar en el cansancio en síndrome de fragilidad?
Sensación de realizar un esfuerzo en todo lo que se hacen la última semana
Incapacidad de ponerse en marcha
Baja energía inusual
Cansancio inusual
59
¿Qué hay que ver en baja actividad física?
<383 kcal en hombres
60
¿We hay que valorar en la lentitud?
Tiempo en caminar 4.6 m a paso normal
>6 segundos si mide más de 160 cm mujeres
>6 segundos si mide más de 173 cm en hombres
61
¿Qué es el índice de fragilidad?
Índice de riesgo mediante el recuento del número de déficit acumulado en el tiempo, incluyendo discapacidades físicas, cognitivas, y síndromes geriátricos
62
¿En qué género se presenta más el síndrome de fragilidad?
En mujeres
63
¿Qué es el estado de fragilidad?
Es una disminución de la reserva fisiológica y la capacidad para hacer frente a los desafíos ambientales.
64
¿Cómo se encuentra la prevalencia de enfermedades crónicas cuando hay síndrome de fragilidad?
Hay el doble de enfermedades crónicas
65
¿Cuales son las tres características del síndrome de fragilidad?
Debilidad
Inmovilidad
Pobre tolerancia al estrés físico psicológico
66
¿Cuánto disminuye la fuerza muscular a partir de los 50?
12-15% por década apartir de los 50
67
¿Para qué sirve el ejercicio de resistencia en el paciente anciano?
Para aumentar masa muscular
Fuerza muscular
Mejorar los reflejos
68
¿Cuanto incrementa el riesgo de caer tras una caída?
Hasta 3 veces
69
¿Cuanto tiempo tiene que hacer ejercicio por semana una persona mayor?
150 minutos de ejercicio aerobica moderado por semana w
70
¿Qué pasa con el riñón en la vejez?
A partir de la cuarta década disminuye 10% su masa por cada 19 años
71
¿Cuales son los cambios anatómicos con la vejez del riñón?
```
Perdida de la masa renal
Falla glomerular con glomeruloesclerosis
Disminución del área de filtración glomerular
Fibrosis tubulointersticial
Engrosamiento de la membrana basal
```
72
¿Qué género se ve más afectado del riñón?
Los hombres
73
¿Porqué se aumenta el riesgo de hipertensión en cuanto a riñón en la vejez?
Porque hay una disminución en la excreción de sodio
| Mayor reabsorción próximal pero menos distal
74
¿Cuales son los cambios fisiológicos del riñón en la vejez?
```
Disminución del flujo plasmática renal
Disminución de la TFG
Disminución de la capacidad de concentración y dilución urinaria
Disminución de la excreción de sodio
Disminución de renina y aldosterona
```
75
¿Cuales son las causas de hiperkalemia en el anciano?
Uso de diuréticos ahorradores de potasio
Disminución de la tasa de filtración
Niveles bajos de aldosterona
76
¿Qué puede producir hipercalcemia?
Hiperparatiroidismo
Tumores malignos
Inmovilización
Uso de tiazidas
77
¿En qué pacientes se observa más la hipocalcemia?
En pacientes con IRC, mal absorción crónica y desnutrición aguda
78
¿En quienes se observa hipermagnesemia?
Pacientes con IRC o que toman antiácidos ricos en magnesio
79
¿Qué enfermedades sistemicos predisponen a IRA?
```
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Enfermedad vascular
Insuficiencia cardíaca congestiva
Hipertrofia prostática benigna
```
80
¿Cuál es la principal causa de lesión renal aguda en la población general y geriátrica?
La IRA prerrenal
81
¿¿Cuál es la relación BUN creatinina para decir si una insuficiencia es pre renal?
20:1
82
¿Cuales son los lugares dañados en la IRA intrínseca?
Glomerulo
Vasos
Túbulos
Intersticio
83
¿Cuál es la forma más frecuente de IRA intrínseca?
La necrosis tubular aguda
84
¿Cómo se clasifica la necrosis tubular aguda?
En isquemica y nefrotoxica
85
¿Qué pasa si una IRA prerrenal no se trata adecuadamente?
Puede progresar a necrosis tubular aguda y esta progresión se hace as frecuente en ancianos
86
¿Cuales son los factores de riesgo para NTA isquemica?
```
Enfermedad renal preexistente
Diabetes
Ateroesclerosis
Malignidad activa
Albúmina serica baja
```
87
¿Cuales son los factores. Riesgo para NTA nefrotóxica?
Toxinas como mío globina, hemoglobina,
Medicamentos como aminoglucosidos
Anfotericina B
88
¿Qué IRA es más frecuente en ancianos que en jóvenes?
La pos renal
89
¿Cuales son las causas más frecuentes de IRA pos renal en hombres?
Hipertrofia prostática y cáncer de próstata.
90
¿Cuales son las causas más frecuentes de IRA pos renal en mujeres?
Neoplasia pélvica y adenopatia retiro peritoneal
91
¿Qué factores aceleran el daño renal?
HTA mal controlada
Diabetes
Proteinuria
92
¿Cuál es la lesión histologica característica de la nefropatia diabética?
La expansión mesangial
93
¿A qué factores esta asociada la microalbuminuria?
Hiperglucemia
Hipertensión
Tabaquismo
Hiperlipidemia
94
¿Cuales son los fármacos ideales en pacientes con nefropatia diabética?
IECA y ARA II
95
¿Qué es la incontinencia transitoria?
Incontinencia en un paciente debido a una condición subyacente temporal, que puede o no estar asociada con el sistema urinario
96
¿Cuales son las causas comunes de incontinencia crónica asociada a un estrés,
Disfunción esfínter
Morbilidad aumentada de uretra
Prostactectomia radical
97
¿Cuales son las causas comunes de incontinencia crónica y
| Acoceada urgencias?
Hiperactividad del detrusor
Desorden neurológico
Daño espinal
98
¿Cuales son las causas de incontinencia urinaria crónica asociAda a sobre flujo?
Falla del detrusor
Desorden neurológico
Daño espinal
Diabetes
99
¿Qué es la incontinencia de esfuerzo?
Perdida de orina con actividades que aumentan la presión intraabdominales
100
¿Qué es la incontinencia de urgencia?
Sensación repentina de necesidad de orinar con pérdida de orina que ocurre antes de que llegue al sanitario.
101
¿En qué incontinencias es útil los ejercicios de Kegel?
En incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia de mueres y hombres
102
¿Cual es la infección bacteriana más común que ocurre en adultos mayores?
La infección urinaria
103
¿¿A qué se asocia ivus recurrentes en mujer pos menopausicas?
Con ivus en la juventud
104
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para ivus en hombres?
La hipertrofia de próstata
105
¿Cuál es la bacteria más frecuente en ivus?
E coli
106
¿Qué marcadores de inflamación se han asociado con síndrome de fragilidad?
```
IL6
PCR
Factor VIII
Fibrinogeno
Dimero D
```
107
¿Que mecanismos se asocian con mayor riesgo de neumonías en pacientes ancianos?
Disminución de la eliminación de secreciones
Disminución de reflejo tusigeno
Alteración de la elasticidad bronquial
Cambios en la motilidad mucociliar
108
¿Qué factores se asocia con aspiración de flora orofaríngea?
E fermedadees basales
Encamamiento
Incontinencia urinaria
Toma previa de antibióticos
109
¿Cuál es el principal agente etiológico de la neumonía?
Estreptococo pneumoniae
110
¿Qué factores indican ingresó a UCI?
2 de 3 pO2/FiO2 <90
| O 1 de 2. Shock. Séptico o necesidad de ventilación mecánica
111
¿Qué debe cubrir el tratamiento empírico de neumonía ?
S pneumoniae, h influenzae, BGN y atípicos
112
¿Cuál es la duración del tratamiento de las neumonías?
Si es ambulatorio 7-10 días
Si requiere ingresó hospitalario 10-14 días
Con pseudomona 14 días
113
¿Qué factores se asocian con colonización de traquea?
```
Cirugía previa
Coma
Intubaciòn endotraqueal
Alcalinizaciin de jugo gástrico
Presencia de sonda nasogastrica
```
114
¿Cómo se clasifican según el tiempo las neumonías nosocomio les?
Precoces 5 días
115
¿Qué pasa en el sistema cardiovascular con la edad?
Menor respuesta de los receptores beta
Sistema de conducción con acumulo de grasa
Hipertrofia ventricular izquierda
116
¿Qué complica en cuanto al corazón el manejo de líquidos en el anciano?
La predisposición a disfunción diastólica
117
¿Cuales son los predicadores mayores de riesgo cardiovascular alto?
Síndromes coronarios inestables
Falla cardíaca descompensada
Arritmias
Enfermedad vascular severa
118
¿Cuales son los factores de riesgo intermedio cardiovascular?
Angina leve
| IAM previo u ondas Q en el electro
119
¿Cuales son los factores de riesgo menores?
Edad avanzada
Electrocardiograma anormal
Capacidad funcional baja
Historia de eventos cerebrales o HTA descontrolada
120
¿Cuales son las complicaciones pulmonares posquirúrgicas del anciano?
```
Neumonía
Falla respiratoria
Bronce espasmo
Atelectasia
EPOC
```
121
¿Qué estrategias se deben tomar pre operatorias en el paciente anciano?
Motivar el cese de tabaco ocho semanas antes
Manejar obstrucción del flujo aéreo
Administrar antibióticos y postergar cirugía si hay infección
Educar y dar ejercicios al paciente
Fisioterapia pulmonar
122
¿A qué tipo de dm se asocia la cero ácidosis y a cual el coma hiperosmolares?
Cetoackdosis a dm tipo 1
| Coma hiperosmolar DM tipo 2
123
¿Qué produce el estrés quirúrgico en cuanto a hormonas regulador de glucosa?
Aumento de glucagon, cortisol, catecolaminas y resistencia a la insulina
124
¿Qué capacidad del hígado disminuye con la edad?
La función en general no disminuye pero si la oxidación de los medicamentos
