Testikelcancer

Question 1

Förklara testikelns normalfysiologi

Answer 1

Testikeln består av tunna, ihopsnurrade sädeskanaler med sertoliceller som utsöndrar hormoner till stöd för spermatogoner, som sedan ger upphov till mogna spermier. Sperimierna mognar i bitestiklarna. I interstitiell vävnad finns Leydigceller som producerar testosteron och andra androgener.

Question 2

Vad är överlvenad hos patienter diagnosticerade med testikelcancer? Hur vanlig är cancerformen?

Answer 2

95%, utgör <1% av alla cancerfall - relativt ovanlig (300 fall per år)

Question 3

Vilken grupp av patienter drabbas oftast av testikelcancer?

Answer 3

75% av patienterna är mellan 27-42 år.

Question 4

Vilka faktorer ökar risken för testikelcancer?

Answer 4

Cancer in situ
Östrogenbalans under fosterstadiet
Kryptochism (testiklarna kommer inte ner som de ska)
Kromosomala rubbningar

Question 5

Symptom och kliniska fynd vid testieklcancer

Answer 5

• Oöm palpabel resistens i skrotum
• Tyngdkänsla
• Ömhet, värk & diffus obehagskänsla från testis
• Gynekomasti

Question 6

Hur utreds och diagnosticeras testikelcancer?

Answer 6

Kroppsundersökning och akut UL av testiklarna.
Vid palpabel tumör: remiss till urolog. Där tas BIOPSI från kontralaterala testikeln för att utesluta cancer in situ.
Markörer som tas: beta-hCG och S-AFP
VId misstänkt tumör opereras pat –> borttagning av testikeln.
DT thorax/bäcken görs i anslutning till operation.

Låga markörer efter op = bra tecken

Question 7

Hur klassificeras testikelcancer?

Answer 7

Utifrån cellen den utvecklas från.
95% = germinalcellstumörer
av dessa är 60% seminom och 40% icke-seminom

Question 8

När ses ett förhöjt alfafetoprotein (och även högt hCG)?

Answer 8

Vid icke-seminom.

Question 9

Hur ser tumörmarkörerna ut vid seminom?

Answer 9

Inte förhöjt alfafetoprotein! Men ev. förhöjda nivåer hCG.

Question 10

Vad heter de gemensamma behandlingsprogrammen och studier som finns för patienter med testikelcancer?

Answer 10

SWENOTECA-programmen
Ser till att män med testikelcancer i Sverige och Norge får behandling utifrån golden standard och behandlas lika.

Question 11

Vad genomgår samtliga patienter med testikelcancer?

Answer 11

Orkidektomi -borttagande av testikel

Question 12

Hur behandlas Seminom i stadie 1?

Answer 12

Adjuvant cytostatikakur, täta kontroller eller adjuvant strålning.
Vid resttumör: ska opereras bort efter avslutad cytostatikabehandling.

Question 13

Hur behandlas Seminom med metastasering?

Answer 13

3 cykler cytostatikakur.