Tetrasiklinler

Question 1

tetrasiklinlerin genel özellikleri

Answer 1

bakteriyostatik etkilidirler
yüksek konsantrasyonda bakterisid etkilidirler
en az selektif ve en geniş spektrumlu antibiyotiktirler

Question 2

tetrasiklinlerin etki mekanizmaları

Answer 2

bakteri hücresine aktif transport ile pompalanırlar bu pompa insan hücresine yoktur
Bakteri ribozomlarının 30S alt ünitesine bağlanarak aminoasit t-RNA’nın mRNA-ribozom kompleksine erişimini engeller
Protein sentezini reversible inhibe ederler

Question 3

tetrasiklinlerde antibiyotik özelliği haricinde e. colinin GİS epiteline bağlanması bloke olur

Answer 3

turist diyaresi

Question 4

kısa etkili tetrasiklinler

Answer 4

tetrasiklin
oksitetrasiklin

Question 5

orta süreli etkili tetrasiklinler

Answer 5

demklosiklin
metasiklin

Question 6

uzun etkili tetrasiklinler

Answer 6

doksisiklin
minosiklin

Question 7

tetrasiklinlerin antibiyotik spektrumlarında ilk tercih olduğu hastalıklar

Answer 7

p. mallei
p. pseudomallei
h. ducrei
y. pestis
y. enterocolitica
calymmobacterium granulamatosis
compylobacteria

Question 8

tetrasiklinlerin çok etkin oldukları

Answer 8

v. cholera
brucella
f. tularensis
p. multicoida

Question 9

tetrasiklinlerin ilk tercih olmadığı ancak etkin oldukları

Answer 9

e. coli
h. influenza
b. fragilis
indol (+) proteus

Question 10

tetrasiklinlerin emilimleri

Answer 10

mide ve ince barsakta tam olmayan emilim
minosiklin %100
doksisiklin %95
diğerleri %60-80

Question 11

süt yoğurt gibi besinler ve antasidler antianemik ilaçlar gibi içindeki +2 ve +3 değerlikli Ca, Fe, Zn, Al, Mg gibi metallerle şelat oluşturdukları için

Answer 11

tetrasiklinlerin emilimi azalır
şelat oluşturma doksisiklinde daha azdır
çocuklarda bu nedenle kullanılmaz

Question 12

tetrasiklinlerin farmakokinetiği

Answer 12

dokulara iyi BOS’a az geçerler
Sadece minosiklin BOS ve SSS’ne yeterli ölçüde geçer
Karaciğer ile kandan temizlenir
safradan atılır, enterohepatik siklusa girerler
Diş ve kemikte sekestre olur, kemik eliğine girer, idrar, feçes ve sütten atılır
plasentaya geçer

Question 13

en uzun etkili tetrasiklin

Answer 13

minosiklin

Question 14

tetrasiklin ve oksitetrasiklin

Answer 14

böbreklerden atılırlar

Question 15

minosiklin ve doksisiklin

Answer 15

karaciğerde metabolize edilirler

Question 16

tetrasiklinlerin kullandığı yerlerin bazıları

Answer 16

Whipple hastalığı (antibiyotik etkinin dışında) (intestinal lipodistrofi = lenfadenopati, artrit, ateş, öksürük)
Turist diyaresinin tedavisi ve profilaksisi

Question 17

demoksilin anti-ADH etkisi gösterdiği ,için

Answer 17

diabetes mellitus benzeri tablo oluşturur
uygunsuz ADH salınımı sendromunda kullanılabilir

Question 18

tetrasiklinlerin yan etkileri

Answer 18

GİS:
irritasyon, epigastria yanma, bulantı, kusma hafif diyare, anoreksi,
enterokolit
Süperinfeksiyonlar:
oral kandidiyazis, vajinit, stomatitis
Pseudomembranöz enterokolit:
dışkıda kan ve lökosit
** fototoksisite**
hepatotoksisite, yağ depolanması, sarılık
süresi dolmuş preparatlarıyla
*fancony sendromu benzeri tablo
diş, tırnak ve kemiklerde pigmentasyon, diskolorasyon ve gelişme bozuklukları
gebelerde ve 8 yaş altında kullanılmamalı
bebeklerde psödotümör serebri tablosu, yenidoğanda kafa içi basınç artışı, pıhtılaşma defektleri, vestibüler rahatsızlık
Fatal hepatorenal sendrom
gebelerde ketoasidoz
barsak florasını bozduklarından enterokolit, stomatitit

Question 19

tetrasiklinler doksisiklin hariç

Answer 19

böbrek bozukluğu olanlarda kullanılmamalıdır (azotemi)

Question 20

monosiklin yan etki

Answer 20

vestibüler bozukluklar

Question 21

demeklosiklin yan tesir

Answer 21

fotosensitivite

Question 22

aminoglikozid ilaçlar

Answer 22

gentamisin
streptomisin
netilmisin
tobramisin
viomisin
isepamisin
arbekasin
amikasin
spektinomisin
nemisin
paromomisin
kanamasın
sisomisin
dibekasin

Question 23

aminoglikozidlerin etki mekanizmaları

Answer 23

bakteri ribozomlarının 30S alt birimine irreversible bağlanarak kodonda değişikliğe yol açar ve mRNA’nın uygun bağlanmasını önlerler
böylece RNA’nın taşıdığı mesajın yanlış okunmasına neden olurlar
streptomisin yalnız 30S alt birime bağlanır
protein sentezini inhibe etmelerine rağmen hızlı ve güçlü bakterisid etki yaparlar

Question 24

aminoglikozidlerin farmakokinetik özellikleri

Answer 24

en az lipofilik ilaçlar
oral alınamazlar sadece parenteral kullanılırlar
Kan beyin bariyerini geçemezler - menenjitte intratekal verilmeleri gerekir
bakterilere aktif transportla girdikleri için anaeroblara etkisizler
terapötik indeksleri dar
adenilasyon veya fosforilasyonla inactive edilirler
böbreklerden atılırlar
streptomisin hariç safraya geçmezler
iç kulak peri ve endolenfinde ve böbrek korteksinde birikirler

Question 25

neomisin

Answer 25

fazla toksik olduğunda sadece kolon cerrahisinde kullanılır

Question 26

aminoglikozidlerin etki spektrumları

Answer 26

dar spektrumlular sadece gram (-) aerobik basillere etkililer enterobakteriler (e. coli, klebsiella, proteus, shigella, salmonella) p. aeruginosa y. tularensis y. pestis

Question 27

aminoglikozidler ve penisilinler

Answer 27

sinerjistik etki yapar

Question 28

aminoglikozidlere direnç gelişimi

Answer 28

fosforillenmek, adenillenmek ve asetillenmek yoluyla inactive edilirler

Question 29

en az direnç gelişen aminoglikozid

Answer 29

amikasin

Question 30

aminoglikozidlerin postantibiyotik etkisi

Answer 30

nedeniyle etkileri uzundur günde tek doz kullanılabilirler

Question 31

antibakteriyel gücü en fazla olan aminoglikozid

Answer 31

gentamisin

Question 32

ototoksik etkisi en az olan aminoglikozid

Answer 32

netilmisin

Question 33

p. aeruginosaya en etkili aminoglikozid

Answer 33

tobramisin

Question 34

spektrumu en geniş aminoglikozid

Answer 34

amikasin

Question 35

spektinomisin

Answer 35

sadece gonoreye etkili

Question 36

e. histolitica ve tenyalara etkili

Answer 36

paromomisin

Question 37

streptomisin

Answer 37

ilk bulunan aminoglikozid y. pestis ve y. tularensiste ilk tercih brusellada tetrasiklinle kombine tüberkülozda kombinasyonla kullanılır

Question 38

antipsödomonal etkinliği en az olan aminoglikozid

Answer 38

streptomisin

Question 39

ototoksik, nefrotoksik ve nöromuskuler blok yapıcı etkisi en güçlü olan aminoglikozid

Answer 39

neomisin

Question 40

neomisin

Answer 40

sadece oral/lokal kolorektal cerrahi profilaksisinde, hepatit ensefalopatide barsak florasını inhibe etmede ve safra asitlerini bağlayıp kolesterol absorbsiyonunu engellediğinden hiperlipidemide kullanılır

Question 41

aminoglikozidlerin yan etkileri

Answer 41

nefrotoksisite ototoksisite nörotoksisite

Question 42

aminoglikozidlerin yan etkilerinden nefrotoksisite

Answer 42

böbrek korteksi ve proksimal tübuluslarda birikerek lizozomları bozar ve akut tübüler nekroza benzer tablo oluşturur reversable idrarda n-asetil-beta-glukozaminidaz varlığı nefrotoksisitenin habercisidir nemisin, kanamisin ve gentamicin en fazla; streptomisin en az nefrotoksik olanlardır

Question 43

aminoglikozidlerin yan etkilerinden ototoksisite

Answer 43

bazen irreversible iç kulağın peri ve endolenfinde birikerek ototoksik etki oluştururlar

Question 44

aminoglikozidlerin yan etkilerinden nörotoksisite

Answer 44

yüksek dozlarda çizgili kaslarda kürar benzeri nöromuskuler blok yaparlar bu etkileri Ca kanal blokajına bağlıdır iv Ca ile düzeltilir en güçlü blok yapanlar neomisin, streptomisin özellikle streptomisin ağız ve ekstremitelerde parestezi yapabilirler streptomisin optik sinirde fonksiyon bozukluğu yapabilir