Thérapeutique : CTC et AINS Flashcards
1
Q
CTC : pharmaco-dynamie
A
Induction de la transcription de gênes par récepteurs intra-cytoplasmiques
- EFFETS THERAPEUTIQUES
- > Anti-inflammatoire
- > Immuno-suppresseur
- > Anti-allergique
- EFFETS INDESIRABLES
- > Hyperglycémie
- > Minéralocorticoïde : aug résorption Na et excrétion K+
- > Catabolique : amyotrophie
- > Inhibition axe corticotrope par RC-
2
Q
CTC : pharmaco-cinétique
A
- Absorption : dig / parentérale
- Distribution : liaison à transcortine +/- albumine
- Métabolisme : hépatique
- Elimination : urinaire+++
3
Q
CTC : bilan pré-thérapeutique minimal
A
- BU
- ECG
- Iono
- GAJ - EAL
- bHCG
4
Q
CTC : effets indésirables
A
Cardio-vasculaire : HTA++ / athérosclérose Ophtalmo Résistance / Rebond THE : hypoK / dyslipidémie Infection bactériennes / Anguillulose maligne Cushing++ Ostéoporose++ I Diabète cortico-induit E Sevrage / Insuffisance surrénalienne +++ ->Psy : troubles de l'humeur
5
Q
CTC : interactions médicamenteuses
A
- AINS/Aspirine : potentialise effet ulcérogène
- Hypokaliémiants : laxatifs - furosémide
- Inducteurs enzymatiques : réduction de la disponibilité
6
Q
Réflexe : CaT infection si corticothérapie en cours
A
NE PAS arrêter brutalement CTC : risque d’ISA PMZ
7
Q
CTC : mesures associées
A
- EDUCATION THERAPEUTIQUE
- > pas d’arrêt brutal du ttt+++ / décroissance progressive / risque d’effet rebond
- > Cs en urgence si fièvre
- > Info sur EI
- > Pas d’auto-médication (AINS++)
- RHD : régime pauvre en sel/sucres rapides / stop tabac / acti physique
- Contrôle FdR CV
- Supplémentations K+ et Vd-Ca
- Contrôle GAJ / EAL
- IVERMECTINE : prévention de l’anguillulose maligne PMZ
- VACCINS : anti-grippe / Pn / Hib / Mn
8
Q
AINS : PK/PD
A
*Pharmaco-dynamie Inhibition de la synthèse des PG par Cox-1 / Cox-2 ->anti-inflammatoire ->antalgique ->anti-pyrétique ->anti-agrégant
*Pharmaco-cinétique Absorption : dig / rapide Distribution : fixation à Albumine Métabolisme : hépatique Elimination: urinaire
9
Q
AINS : interactions médicamenteuses
A
- AINS/AAP : aug risque HGIQUE par liaison compétitive à albumine
- IEC/ARA-2 / DIU : I Rénale
- Sulfamides hypoglycémiants : Hypoglycémie
- Li++ / digoxine / valproate : Surdosage
10
Q
AINS : contre-indications absolues
A
- UGD évolutif / compliqué
- IRénale Aiguë / IH / IC
- Allergie aux AINS / sd de Widal
- Grossesse (CIA à T1 et T3)
- Infection bactérienne évolutive (cellulite++)
- MICI
11
Q
AINS : modalités de prescription
A
- Cure courte / dose minimale efficace / en l’absence de CI
- PROTECTION GASTRIQUE par IPP simple dose : OMEPRAZOLE 20 mg (si plus de 65a / ATCD UGD compliqué ou non / Asso AAP-AVK-CTC)
12
Q
DCI des corticoïdes
A
- Méthylprednisolone : IV - bolus
- Dexaméthasone : IV (méningite…)
- Prednisone (= Solupred = Cortancyl)
- Bétaméthasone (CTC maturotrophe)
