thérapie cognitive-comportementale Flashcards
(46 cards)
THÉRAPIE COGNITIVO- COMPORTEMENTALE - description:
- Approche scientifiquement validée
- Thérapie structurée, limitée dans le temps
- Attention sur le maintenant (contrairement à la psychanalyse)
- Processus interactif et basé sur la collaboration
- Présence de travaux à domicile
avec la pharmacologie.
=>observation des pensées, émotions, comportements * exposition et exercices cognitifs - Évidence scientifique d’efficacité pour la plupart des troubles mentaux seule ou en combinaison
avec la pharmacologie.
NEUROSCIENCES EN TCC
Système limbique
* réactions émotionnelles (ex: amygdale : peur) et
mémoire ( hippocampe, lobe temporale).
Cortex préfrontal
* Nous distingue des autres animaux
* Processus mentaux complexes ( prise de décision,
planification, pensées logiques, inhibition des comportements inappropriés. Etc.)
APPROXIMATIONS ET SIMPLIFICATION UTILES par rapport à l’influence des neurosciences
On peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale si peur)
* Ex: phobie
On peut développer des pensées dysfonctionnelles (cortex préfrontal)
* En dépression, (je suis horrible, je mérite de mourir, le monde est sombre)
BÉHAVIORISME - description
- L’être humain acquiert par l’éducation ou l’expérience la plupart de ses caractéristiques.
- On peut apprendre beaucoup sur les humains en étudiant leurs comportements
- On s’intéresse à ce qu’on voit, au comportement explicite, observable et mesurable en opposition au subjectif de l’intrapsychique (ex: psychanalyse)
CONDITIONNEMENT CLASSIQUE - exemple
- Un chien salive lorsque la nourriture lui est présentée. Salivation est une réponse inconditionnelle (RI) à un stimulus inconditionnel (SI).
- RI est relativement stable en réponse au SI. Pas besoin d’entrainement. Réponse déterminée par bagage génétique.
- Si présentation de la nourriture est associée de façon répétitive à un stimulus initialement neutre (SN) par rapport à la réaction de salivation (cloche), le chien finit par saliver au son de la cloche. Salivation dans ce cas devient une réponse conditionnée (RC) à un stimulus conditionné, cloche (SC)
PRINCIPE D’EXTINCTION - explication
- Extinction : une fois le conditionnement établi, si SC présenté trop de fois sans SI, la RC diminue graduellement.
- Ex : chiens détecteurs de drogues
- Renforcementpositifdetempsentemps nécessaire pour ne pas perdre la sensibilité des chiens à détecter la drogue. On veut éviter le phénomène d’extinction
PRINCIPE D’HABITUATION - explication
- Si exposition brève à la situation anxiogène, il en résulte sur sensibilisation, accélération rythme cardiaque et respiratoire et augmentation de la peur dans le futur.
- À éviter en clinique
- Si exposition prolongée et répétée, l’organisme finit par se calmer et s’habituer
progressivement.Techniques utilisées en clinique - Exposition in vivo : ex : phobie, anxiété sociale,TOC * Exposition en imagination : ex :TAG, SSPT
- Exposition aux sensations physiques: trouble panique
EXPOSITION PROLONGÉE ET RÉPÉTÉE - explication:
- À chaque fois qu’on affronte la peur de façon répétée, assez prolongée, et progressive (hiérarchie des peurs), l’anxiété diminue.
- Principe utilisé pour plusieurs troubles mentaux dont TOC, troubles anxieux et PTSD.
EXPOSITION GRADUÉE COMBINÉE À LA PRÉVENTION DE LA RÉPONSE DANS TOC - description
- s’abstenir de faire les compulsions graduellement et apprendre à tolérer à l’anxiété qui en résulte.
- Les compulsions et l’anxiété diminuent éventuellement
- Traitement efficace pour TOC
DÉSENSIBILISATION SYSTÉMIQUE
- description
- APPROXIMATIONS ET SIMPLIFICATION UTILES
Joseph Wolpe
« Si une réponse antagoniste de l’anxiété peut être émise en présence de stimuli évoquant l’anxiété, elle affaiblira le lien entre ces stimuli et l’anxiété »
Ex : utiliser exercices de relaxation, lors anxiété trop grande et exposition difficile à débuter.
* Traitementdel’anxiétésociale
* Traitementdesphobies
* Traitement de l’anxiété liée aux dysfonctions sexuelles
* l’expositionrestel’élémentclépourdiminuerlapeur.Parcontre,larelaxationestutileau début du traitement si l’anxiété est intolérable.
On peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale si peur)
* Ex : phobie
* Txt : comportemental : réduire l’anxiété par le
changement de comportement et l’enregistrement
d’expériences correctrices.
* Relaxation et exposition peuvent éventuellement
mener à une diminution de la réaction de peur dans le système limbique.
Outils pour développer la tolérance à l’exposition
Dans l’état d’hypervigilance ou dissociation, la personne ne peut pas intégrer nouvel apprentissage
Outils en TSPT
* pleine conscience
* relaxation
* régulation émotionnelle
CONDITIONNEMENT OPÉRANT - description
- Skinner rejette l’idée qu’on peut de façon libre choisir et créer notre environnement.
- C’est plutôt l’environnement qui nous module.
- Selon Skinner, les comportements normaux et pathologiques sont conditionnés par les conséquences.
- Si comportement mène à des conséquences agréables, on le répète.
- Si comportement mène à des conséquences désagréables, on l’élimine rapidement.
- Si comportement mène à des conséquences neutres, on l’élimine lentement.
RENFORCEMENT VS PUNITION
- Renforcement : augmentation de la probabilité qu’un événement arrive
- Punition : diminution de la probabilité qu’un événement arrive
PRINCIPE DE CONTINGENCE (LIEN) - description
- Pour produire un conditionnement, stimulus doit survenir à la suite d’un comportement pour que le sujet puisse établir un lien entre stimulus et comportement influencé.
- Ex: si l’enfant frappe son frère, on lui retire les privilèges; association de deux événements devient possible.
PRINCIPE DE CONTIGUÏTÉ - description
- Le stimulus et comportement doivent être rapprochés dans le temps
- Ex : période de quelques secondes pour un chien d’associer comportement désiré à une gâterie
NICTOTINE ET CONTINGUITÉ - description
- Nicotine se rend au cerveau en 8 secondes après l’inhalation.
- Plus les drogues se rendent rapidement aux récepteurs dans le cerveau, plus ils sont addictifs dans l’ordre suivant
- IV ou fumé * 2.intranasal
- 3.oral
- 4.transdermal
RENFORCEMENT : AUGMENTATION DE LA PROBABILITÉ D’UNE RÉPONSE - explication
Renforcement positif
* Tout stimulus qui, survenant à la suite d’une réponse, augmente la probabilité de cette réponse.
* Une action qui a des conséquences positives va tendre à se répéter
* Ex : étudier mène au succès académique (réussite qui est la conséquence devient le renforçateur) On étudie plus.
Renforcement négatif
* Tout stimulus qui peut être évité par l’émission du
comportement désiré
* Ex: Pendant le souper l’enfant crache les légumes, les parents enlèvent l’assiette des légumes.
===> En enlevant l’assiette (stimulus), le comportement de cracher a plus de chances à arriver.
* Ex: Lorsque j’aide ma copine à faire le ménage, elle me critique moins
====> La diminution de critiques (stimuli) augmente le comportement de faire le ménage.
PUNITION : DIMINUTION DE LA PROBABILITÉ D’UNE RÉPONSE
Punition positive
* La punition par l’addition d’un événement.
* Stimulus aversif qui entraine une diminution de la fréquence du comportement.
* Ex : Lors Alex crie, sa mère lui donne des corvées supplémentaires à faire.
===> Corvées (stimulus aversif) qui diminue probabilité de crier
Punition négative
* La punition par soustraction d’un événement
* Enlever un stimulus agréable à la suite d’un comportement approprié
* Ex : Lors Alex crie, sa mère le prive de dessert
===> Priver de dessert (stimulus aversif) diminue probabilité de crier
RENFORCEMENT POSITIF, RÉCOMPENSE VARIABLE
- impact sur la dépendance
- exemples
Récompenses variables augmente la probabilité de dépendance
l’attention reçue sur les réseaux sociaux (likes) augmente probabilité de partager des (posts). Renforcement positif
Selon certaines sources, plus que 2 (postes) par jour diminue le nombre de (likes). Les gens s’intéressent moins. Punition négative
Dépendance au jeu pathologique basé sur récompense variable. On gagne parfois, on ne sait pas quand, alors on va continuer à jouer pour gagner plus.
- Thérapie par aversion pour troubles paraphiliques - exemple de quoi
PUNITION POSITIVE
- Ex : Homme avec trouble pédophilique reçoit choc électrique en présentant des photos d’enfants dénudés.
- Plus ou moins efficace
- Et éthiquement questionnable
CONDITIONNEMENT OPÉRANT ET DÉPENDANCE - description
- Les circuits dopaminérgiques de récompense sont plus activés par les drogues que par les récompenses naturelles.
- Difficile d’inhiber par le cortex préfrontal
THÉRAPIE PAR CONTINGENCE
Rajout de renforçateurs positifs à la sobriété
* Ex: coupon à chaque jour de sobriété
* L’abstinence devient plus désirée et renforcée immédiatement.
ACTIVATION COMPORTEMENTALE - description
- Composante active significative dans la TCC pour le trouble dépressif.
- Modification des contingences dans lesquelles se trouve l’individu, du fait de ses comportements.
THÉORIE DE L’APPRENTISSAGE SOCIAL - description
Albert Bandura
* Apprentissage social
==> Observation de modèles réels ou imaginaires
* Processus cognitifs suite à l’observation :
==>Raisonnement (renforcement positif ou négatif) et mémorisation
* Imitation