thérapie intraveineuse partie 2 Flashcards
1
Q
Quelles sont les objectifs pour une surveillance d’une perfusion IV?
A
- maintenir le débit requis pour administrer une quantité déterminée dans un temps donné
- vérifier le bon fonctionnement mécanique d’une perfusion
- éviter les complications associées à une perfusion liquidienne
- surveiller les effets de la perfusion intraveineuse (état clinique)
- prendre les mesures appropriées pour apporter les correctifs aux problèmes perfusionnels
2
Q
L’usager sous perfuser requiert minimalisent une surveillance: à toute les__________
A
heures
3
Q
vrai ou faux?
L’état de l’usager doit être surveillé et questionné
A
vrai
4
Q
Tous les changement au niveau de sa _________, la _________ de sa peau, son niveau de________ ou ses signes_________ doivent être investiguas, documentés et rapportés
A
coloration
turgescence
conscience
vitaux
5
Q
La surveillance est importante lors de l’initiation ______________________
A
d’une perfusion et de l’introduction de nouveau médicaments
6
Q
___________ est responsable de s’Assurer que la perfusion qui est prescrite est bien celle qui est _________
A
infirmière
administrée
7
Q
Quand est ce que l’infirmière doit vérifier le système intraveineux en place du soluté au site d’insertion?
A
- début du quart de travail
- à chaque heure
- à chaque intervention au niveau de la perfusion
8
Q
Quelles sont des exemple qui nécessitent une surveillance au niveau du site d’insertion?
A
- changement de sac
- donner med
- débit de perfusion
- administration de bolus
9
Q
Si le sac de soluté contient un médicament qui perfuse en continue qu’est ce qu’on fait comme surveillance?
A
- chaque 15 min pendant 30 min si nouvelle médication
- chaque 30 min par la suite tout au long de la perfusion
10
Q
Qu’est ce qu’une surcharge liquidienne?
A
augmentation du volume sanguin circulant menant à un accroissement du volume extracellulaire
11
Q
Quelles sont les signes qui permettent D’ANTICIPER la surcharge liquidienne?
A
- tachypnée
- tachycardie
- crépitants fins
- désaturation
- élévation de la pression artérielle
- élévation de la PVJ
- présence d’un B3
12
Q
Que faut-t-il faire en cas de surcharge liquidienne?
A
- On arrête le soluté (le ralenti) si on est en périphérique on l’amène à 20 goutte/min et gravité = 10 goutte/min pour garder la veine ouverte
- avertir le médecin
- élever la tête du lit à 45 et 90 degré
- surveiller les signes vitaux
- administrer de l’O2 selon le protocole
- Besoin de lasix (avant de donner lasix on regarde potassium, car quand on donne lassix= diminue les taux de potassium, donc donne bollus de pot)
- Mettre une sonde urinaire
- Besoin de morphine pour abaisser FR
13
Q
Quelles sont les facteurs qui représente une ALERTE CLINIQUE et qui augmente le risque de surcharge liquidienne?
A
IC IR Personne âgées enfants femme enceinte
ON LES PLACE SOUS POMPE VOLUMÉTRIQUE
14
Q
À quoi faut-il faire attention lors de présence d’un facteur de risque comme IR ou IC?
A
- attention au débit trop rapide ou à l’administration d’un volume allant au-delà des besoins de l’usager
- Utilisation d’une pompe volumétrique
- surveiller l’hémodilution (diminution de l’hématocrite et de l’osmolarité sérique) et la dilution électrolytique (diminution de sodium et de potassium)
15
Q
Qu’Est ce qu’une manifestation circulatoire au site de perfusion?
A
- thrombophlébite superficielle
- embolie gazeuse
- signe d’infection
- signe d’infiltration
16
Q
Qu’est ce qu’une thrombophlébite superficielle?
A
-inflammation des couches internes de la veine
17
Q
qu’est ce qui cause une thrombophlébite superficielle?
A
- une bactérie (assepsie inadéquate)
- facteur mécanique (mvm)
- chimique (médication irritante, concentration élevée en Dextrose, solution hypertonique)
18
Q
Quelles sont les signes de thrombophlébite superficielle?
A
- rougeur
- douleur
- chaleur
- oedème
- tracé rouge le long de la veine
19
Q
Que faut il faire lors de thrombophlébite superficielle?
A
- enlever la perfusion
- appliquer un pansement humide tiède sur le site
- réinstaller un cathéter sur le bras opposé
- avertir le médecin au besoin
20
Q
Qu’est ce qu’une embolie gazeuse?
A
-entrée d’air dans le système vasculaire
21
Q
Une embolie gazeuse peut être causée par?
A
- dispositif endommagé ou défectueux
- dispositif mal vissé au niveau des jonctions
- utilistion du matériel sans avoir effectué le vide d’air
- retrait accidentel d’une partie du dispositif
- sac de soluté ou de médication qui se vide en entier durant la perfusion
22
Q
Quelles sont les manifestation clinique d’une embolie gazeuse?
A
- cyanose
- dyspnée
- tachycardie
- chute de pression artérielle
23
Q
Qu’est ce qui caractérise l’embolie gazeuse?
A
ce qui caractérise l’embolie gazeuse=
signe de compensation respiratoire mais pression chute alors qu’elle devrait monter
24
Q
Que faire lors d’une embolie gazeuse?
A
- fermer la perfusion si la tubulure est remplis d’air ou s’il y a bris de l’intégrité du matériel
- positionner rapidement le patient en Trendelenburg latéral gauche (emprisonne l’air du coté droit
- baisser la tête du lit
- enlever les oreiller
- avertir le médecin
- vérifier le fonctionnement mécanique de la perfusion pour déceler toute entrée d’air
- administrer de l’oxygène à 100%
CE QU’ONT FAIT LORS D’EMBOLIE: on veut que le sang reste dans le coeur droit, dans le réseau veineux. On ne veut pas que l’air aille dans le coeur gauche pour se faire propulser dans le réeau artérielle et ensuite dans les organes, c’est dans les organes que cela causera des bris.
On tourne le patient du côté gauche pour que le sang remonte dans le coeur droit. Ensuite on le couche à plat, On donne e l’oxygène à fort débit à 100% (car cela va diluer la bulle d’air)
Voie centrale (jugulaire): décompense beaucoup plus rapidement, car la veine est près de l’oreillette droite.
25
Qu'est ce qui caractérise l'embolie gazeuse par bris du cathéter? et sx
inconfort au site d'insertion
- chute de pression artériel
- cyanose
- tachycardie
26
Que faire en cas d'embolie gazeuse par bris du cathéter?
- mettre garrot plus haut possible sur le membre pour ralentir la progression du corps étranger dans la circulation selon le protocole de l'établissement
- avertir le médecin
- vérifier Le Bris de l'intégrité du cathéter
- faire parvenir le cathéter au labo de l'hôpital pour un examen microscopique
27
Quelles sont les sx de réactions allergiques?
- prurit
- éruption cutanées
- papules d'urticaires
- dyspnée
- oedème
28
Que faire en cas de réaction allergique?
- cesser la perfusion en cours immédiatement
- avertir le médecin
- garder la veine ouverte à l'aide d'un DAVP intermittent ou NaCl 0,9%
- surveiller les signes vitaux
- surveiller de près les manifestation associées au choc anaphylactique
29
vrai ou faux?
On installe jamais de médicament en primaire!
et pourquoi
vrai car On part toujours aussi une transfusion en seconaire, jamais en primaire (par les Y)
30
Quelles sont les signes d'infections?
- rougeur
- chaleur
- douleur
- oedème
- écoulement purulent
31
Que faire en cas de signe d'infection?
- enlever la perfusion
- nettoyer le site avec du NaCl 0,9% et laisser sécher
- désinfecter avec chlorexidine 2% dans alcool 70% et laisser sécher
- appliquer un onguent antibactérien au besoin
- appliquer en pansement sec
- installer une perfusion du même type sur Le Bras opposé
- prélever un spécimen de l'écoulement au site d'insertion du cathéter et acheminer en microbiologie
32
Quelles sont les signes d'infiltration?
- froideur
- douleur au niveau de la veine
- gonflement autour du site
- gonflement du membre
- induration
- retour veineux absent
33
Que faire en cas d'infiltration?
- enlever la perfusion
- appliquer un pansement humide tiède pour favoriser l'absorption
- surélever le membre pour favoriser réabsorption
- installer perfusion sur bras opposé
34
Qu'Est ce qu'un signe d'extravasation?
infection des médicaments irritants sous la peau (chimiothérapie, médication irritante)
35
lors de signe d'extravasation la sévérité des dommages est ___________ au volume de médication infiltrée
proportionnelle
36
Vrai ou faux? les sx de signe d'extravasation sont les mêmes que ceux d'infiltration, mais les dommages sont bcp plus grave
vrai
37
Vérifier le _____________ et irriguer selon le protocole avant et après avoir administrer des produits _________
- retour veineux
| - irritants
38
Vrai ou faux?
| administrer la médication insistante minimalisent en plus de 10 min
vrai
39
Vrai ou faux?
| administrer en alterné une perfusion primaire compatible à moins d'Avis contraire avec la médication
faux en simultanée
40
Quelle est la ligne de conduite pour l'infiltration?
- vérifier présence retour veineux sans irriguer
- apsirer lentement la médication et le sang à l'aide d'une seringue de 10 ml au raccord Y le plus proche du site
- estimer la quantité de médicament infiltré
- déterminer le grade d'extravasation
- délémiter la zone à l'aide d'un crayon ou prendre une photographie
- administrer l'antidote
- enlever la perfusion
- appliquer pansement humide tiède pour favoriser réabsorption
- surélever les membres pour favoriser réabsorption
- installer la perfusion sur Le Bras opposé
41
Quelles sont les caractéristique à regarder pour classifier le grade d'extravasation de la peau par un agent cytotoxiqye?
- couleur
- intégrité
- Température de la peau
- oedème
- mobilité
- douleur
- fièvre
42
pourquoi Les DAVP augmentent le risque de bactériémies?
puisque leur insertion est une procédure invasive qui brise l’intégrité de la peau et de la paroi vasculaire
43
L'infection peut se propager dans la _________ et causer des perturbations ____________ et un dysfonctionnement des organes (septicémie)
pouvant entraîner la ______
circulation sanguine
hémodynamique
mort
44
vrai ou faux?
| L'incidence des infections associées aux DAVP ne peut être réduite par l'implantation de mesures de prévention de base.
faux
| elle peut être réduite
45
vrai ou faux?
L'utilisation de gants stériles n'est pas nécessaire pour l'installation d'un DAVP si une technique «no touch» est utilisée
vrai
46
Procéder à l'hygiène des mains _________ tout contact avec le patient et le cathéter
avant et après
47
Utiliser l'EPP (blouse, masque, gants, protection oculaire) lorsqu'il y a un risque d'éclaboussures ou de contact avec ________ ou les ___________
le sang
| liquides biologiques
48
vrai ou faux?
Le nettoyage et l'asepsie de la peau au site d'insertion du cathéter sont les mesures de prévention de l'infection les moins importantes
faux
| plus
49
Quand on fait une asepsie de la peau il faut regarder quoi?
- poils (utiliser tondeuse si il y en a trop)
| - bien nettoyer la peau avant de l'aseptiser (pas de souillure visibles)
50
Pourquoi c'est important que la peau ne soit pas souiller lors de l'asepsie?
car antiseptique ne peux pas passer au travers souillures
51
vrai ou faux?
il faut laisser sécher entièrement la solution de nettoyage avant d'appliquer l'antiseptique afin de ne pas diminuer l'effet de ce dernier
vrai
52
Comment bien aseptiser la peau?
Préparer la peau avec un antiseptique contenant une solution de gluconate de chlorhexidine 2% et d’alcool isopropylique 70%
53
Pourquoi utliliser la chlorexcidine et l'alcool?
car le gluconate de chlorhexidine 2% présente une persistance de son activité antimicrobienne (rémanence) (à long terme et L’alcool isopropylique 70% assure une activité antimicrobienne immédiate
54
selon une étude clinique, l'asepsie de la peau peut être efficace pendant combien de temps?
activité antimicrobienne immédiate et persistante des produits pour au moins 72 heures
55
Quelles sont les précaution à prendre lors d'une asepsie de la peau?
- s'assurer que l'usager n'est pas allergique
- appliquer antiseptique avec friction en mvm de va et vien pendant 30 secondes
- aseptiser une surface couvrant 5 à 8 cm autour du site d'insertion ou couvrant toute la surface du pansement
- laisser l'antiseptique sécher complètement pendant 30 secondes
56
Qu'Est ce qui est important de ne pas faire quand on laisse sécher l'alcool?
- ne pas souffler
- ne pas ventiler
- ni essuyer
57
Quelles sont les précautions à prendre après l'installation d'un accès veineux périphérique?
cathéter doit être remplacer après 96h
| -faire rotation des sites d'insertion
58
vrai ou faux ?
Retirer ou remplacer immédiatement le cathéter si suspicion de contamination, complications ou arrêt de la thérapie intraveineuse
vrai
59
vrai ou faux?
Un cathéter périphérique court qui a été installé en situation d'urgence et dans des conditions d'asepsie compromise doit être remplacé dès que possible et au plus tard dans les 48 heures suivant son installation
faux
| 24h
60
Quelles sont les précautions à prendre en lien avec le pansement?
- s'assurer qu'il immobilise bien le DAVP
- Remplacer le pansement (pellicule transparente) lors du remplacement du cathéter et en tout temps si l'intégrité du pansement est compromise (souillé, humide ou se décolle)
- retirer le pansement et examiner le site d'insertion si l'usager présente :
1) de la douleur
2) de la fièvre non expliquer
3) sx d'infection local (érythème, induration, écoulement)
61
Pourquoi on doit bien immobiliser le cathéter avec un pansement?
car un mouvement de va-et-vient augmente le risque de migration de la flore cutanée par le site et peut irriter la veine donc augmenter le risque de phlébite
62
Quelles sont les précautions à prendre en lien avec les tubulures?
- changer les tubulures utilisé en continue aux 96h
- changer lors du remplacement du cathéter
- changer aux 24h si utilisation intermittente en circuit ouvert (plu-déplug)
63
vrai ou faux?
Ne pas changer immédiatement la tubulure quand l'intégrité du produit ou du sytème est compromis et risque de contamination.
faux, on change tout de suite
64
Quelles sont les précautions à prendre avec le sac de solution intraveineuse?
- changer en même temps que le changement de tubulure
- 96h max si en continue
- 24h si intermittent en circuit ouvert
- Avec additif préparé sur l'unité : 24 heures
- Avec additif préparé par le pharmacien : 24 heures ou suivre les directives sur l'étiquette de la pharmacie
65
vrai ou faux?
| Changer immédiatement sac si suspicion de contamination ou si l'intégrité du produit ou du système est compromise
vrai
66
Quelle est le rôle de l'infirmière lors de l'administration de médication par voie IV?
- responsabilité importante:
1) Le médicament IV circule dans l’organisme par le flux sanguin et se rend directement au site d’action du médicament: effets rapides
2) Une erreur de médicament IV peut entraîner des conséquences tragiques une fois que le médicament se retrouve dans l’organisme
3) La rapidité d’action exige de l’infirmière qu’elle fasse preuve d’une extrême vigilance dans la préparation, l’installation et l’administration de médication intraveineuse
4) L’infirmière doit posséder les connaissances qui lui permettront d’évaluer la condition clinique des clients et d’assurer le suivi
5) L’infirmière devra établir un PTI si l’administration d’un médicament requiert un suivi particulie
67
La surveillance de la condition clinique doit être systématiquement effectuée lors de l’administration de médication intraveineuse. Quand?
1) avant de donner med
2) pendant la perfusion:
- si nouveau med: 15 min pendant 30 min
- si 2eme dose: surveillance minimalisent chaque 30 min
68
Quelles sont les formes pharmaceutiques de médications IV ?
- ampoule
- fiole contenant du liquide
- fiole contenant de la poudre
- dilué dans un petit sac de soluté
69
Dans l’administration des médicaments intraveineux la marge de sécurité est très ______ . L’adéquation des calculs s’avère primordiale. Il est sécuritaire de toujours appliquer une ________________
faible
| double vérification
70
Les médicaments IV peut être préparer de 2 façons?
1) prêt à l'usage :
- préparer par le fabriquant
- préparer par la pharmacie
2) préparer par l'infirmière:
- au moment le plus rapproché de l'administration soit 60 min maximum avant l'administration
71
Comment préparer des médicaments injectables selon le guide?
1) le nom générique et commercial
2) dilution recommandée
3) le temps d'administration
4) les particularités
PRÉPARER LES 3 AXES AVANT MÊME DE FAIRE LA PREP DU MED:
1) ALLERGIE
2) COMMENT LE DONNER
- PRÉPARATION (cartable de médicaments)
- COMMENT ADMINISTRER (fadm)
3) VÉRIFIER LA COMPATIBILITÉ
72
Le nombre de médicaments prescrits par voie intraveineuse est très _________ et les particularités sont des plus _________
important
| variées
73
Il faut absolument vérifier la _________des substances avant de les regrouper entre elles au niveau de la même voie veineuse
compatibilité
74
Le fait de mettre des médicaments __________ en contact entre eux dans la même voie peut être dangereux pour le patient. Ex: Formation de ______ pouvant créer une obstruction à la perfusion ou un ________ dans la circulation sanguine
incompatibles
cristaux
embole
75
Que faire lors de solutions incompatibles?
1) Irriguer la voie intraveineuse avec 10 ml de Nacl 0,9% avant et après l’administration du médicament incompatible (IV directement dans la veine et miniperfuseur)
2) Installer une solution compatible en dérivé et cesser la solution primaire pendant la perfusion du médicament incompatible
3) Installer un autres accès veineux qui sera disponible pour la perfusion du médicament
76
vrai ou faux?
L’infirmière n'a pas la responsabilité de vérifier la compatibilité entre les substances intraveineuses au niveau du tableau des compatibilités. c'est le médecin
faux, c'est l'infirmière
77
au niveau des allergies, la médication intraveineuse est rapidement _______ dans le compartiment sanguin, une réaction ________ peut alors se produire rapidement si le patient est allergique à la médication
absorbée
| anaphylaxique
78
il faut vérifier les allergies à deux moments lors de l'administration d'un med. quand?
1) au niveau du dossier lors de la préparation du med
| 2) au chevet du patient avant l'administration
79
Que doit on faire avant d'administrer un med IV?
1) connaitre les effets thérapeutique du med
2) connaitre les effets indésirables
3) connaitre le début d'action, le pic d'action et la durée d'action afin d'assurer une surveillance adéquate.
80
Quelles sont les précautions à prendre pour donner un med IV?
- Un médicament intraveineux dois être préparé moins d’une heure avant son administration afin de maintenir sa stabilité et de diminuer les risques d’incompatibilité
- Si le médicament reconstitué est prêt à l’emploi et qu’il se retrouve au réfrigérateur, sortir celui-ci de 30 à 60 minutes avant de l’administrer
- Le médicament doit en tout temps être clairement identifié (seringue ou sac)
81
Comment identifie t-on le med?
- nom du patient
- # de dossier
- chambre
- nom du med
- concentration en ml
- dosage en mg
- voie d'administration
- débit
- débit minimal du soluté primaire (si requis)
- date et heure (heure de fin et de début)
- initiale de l'inf
82
Que faut -il ajouter si reconstitution avec solvant?
Si reconstitution du médicament (dilution avec solvant)
- Nom du solvant et quantité utilisée pour la dilution
- Volume total du médicament obtenu après dilution et nombre de ml à administrer selon la prescription en mg
83
RECONSTITUTION D’UN MÉDICAMENT EN FIOLE POUR ADMINISTRATION INTRAVEINEUSE (2 sortes)
en poudre ou en liquide
peut avoir fiole à double chambre
84
Il est préférable de reconstituer le médicament peu de temps avant son administration afin de préserver son ______maximale (maximum ___ minutes)
efficacité
| 60
85
Si le médicament reconstitué contient plusieurs doses, inscrire _______ de la reconstitution sur la fiole et le dosage du médicament une fois dilué
la date
86
Quelles sont les diluants?
NaCl 0,9% ou eau stérile
87
Ou sont inscrites le recommandation pour la dilution?
FADM, cartable de dilution ou protocole de l'établissement
88
Qu'Est ce qu'une fiole unidose?
- fournit 1 dose de med
| - quantité de diluant est ajoutée à la poudre pour obtenir n volume total de med liquide
89
Qu'Est ce qu'une fiole multi dose?
-La fiole peut contenir plusieurs doses du médicament
-Suivre les instructions du pharmacien pour l'ajout du diluant et le calcul de la dose
-Lorsque le médicament est reconstitué et après le prélèvement de la première dose, conserver la fiole
au réfrigérateur ou selon les instructions du pharmacien afin d'éviter la croissance microbienne dans la fiole
-****Inscrire le nom, l’heure, la date d’ouverture et l’heure et la date d’expiration sur la fiole
90
vrai ou faux?
| Une fiole multidose doit servir uniquement à un usager
vrai
91
Qu'Est ce qu'une fiole unidose à double chambre?
- La fiole contient la poudre dans la chambre inférieure et le diluant dans la chambre supérieure
- Il faut briser la cloison entre les deux chambres pour diluer la poudre et obtenir le médicament liquide injectable
92
Certains médicaments intraveineux en fiole liquide nécessite une _____________ avec un diluant à cause de l’acidité associée à la concentration de ceux-ci. Même si ces médicaments se retrouvent sous forme liquide, ils seraient trop _______ pour la veine s’ils seraient administrés directement sans redilution
dilution supplémentaire
| irritants
93
Quelles sont les 3 façons administrer un med en mode intermittent?
1) directement dans la tubulure
2) Système PIGGY-BACK
3) miniperfusieur
94
Qu'est ce que permet le monde intermittent?
donner la med sans administrer de grandes quantités de soluté: certains med se donne purement dans la veine alors que d'Autres se donne dans des sac de 10 à 250 ml selon l'irritabilité du produit.
95
La quantité de dilution requise selon le med prescrit nous oriente vers :
le choix du meilleur mode d'administration intermittent
96
Pour toutes les perfusions intermittentes, mini-sacs, solutés, rallonges : changer les tubulures et les sacs de solution à toutes les _____heures
24
97
L'irrigation du dispositif intraveineux périphérique intermittent est effectuée pour maintenir le dispositif _______avant et _____chaque administration de médicament
perméable
| après
98
Qu'est ce que le mode d'administration intermittent directement dans la veine?
le médicament préparé dans la seringue est administré directement dans le raccord proximal de la tubulure la plus près du patient
99
Qu'est ce que le mode d'administration intermittent par gravité (PIGGY-BACK)?
Le médicament prescrit est dilué dans une petite quantité de sérum physiologique ou de D5%. Il est disponible en sacs de 25,50,100 ml ou 250 ml
100
Qu'est ce que le mode d'administration intermittent par miniperfuseur?
Le médicament est préparé dans une seringue qui est introduite dans l'appareil programmé pour administrer le médicament dans un temps déterminé et à des doses très contrôlées par minute dans le raccord proximal de la tubulure le plus près du patient
101
Quelles sont les vérifications à effectuer avant l'administration d'un med IV?
- signe infection
- signe infiltration
- retour veineux
- intégrité de la tubulure
- débit de perfusion
- sac de perfusion
102
vrai ou faux?
| S'il y a résistance au moment d'injecter le médicament, ne pas forcer et vérifier la perméabilité de la veine
vrai
103
Qu'est ce que le mode d'administration intermittent directement dans la veine permet?
- soulager rapidement la douleur, prurit et nausée
- administrer un antidote (naloxone)
- intervenir rapidement en cas d'urgence
104
Quelles sont les contre indication pour une administration intermittent directement dans la veine?
- med irritant
| - med devant être injecter très lentement en plus de 10 min
105
Que faut il faire avant de donner med avec mode administration intermittent directement dans la veine?
- vérifier si une dilution est nécéssaire (FADM/cartable)
- tjrs s'assurer de la compatibilité du med (tableau)
- si med incompatible avec soluté en cours, irriguer la veine avec 10 ml de sérum physiologique avec turbulence avant et après administration du med
106
Quelle est la vitesse de l'administration intermittent directement dans la veine?
1ml/min
107
Ne pas oublier de _____ la tubulure ou de _______________ lors de l’administration du médicament afin d’empêcher que celui-ci ne remonte dans la tubulure
couder
| fermer la pince à glissière
108
Quelles sont les avantages de donner med en mini-sac en perf secondaire en dérivé d'un soluté primaire?
- administrer med IV sur une courte période à heure fixe
- permettre une dilution précise du med dans une petite quantité de soluté.
- éviter d'ouvrir une seconde veine pour donner med
- administration unique d'un med dilué dans mini-sac
- administration d'un antibiotique qui doit être dilué avec une solution autre que la solution primaire en cours.
109
Quelle tubulure doit-on prendre lors d'ADMINISTRATION D’UN MÉDICAMENT EN MINI-SAC EN PERFUSION SECONDAIRE EN DÉRIVÉ D’UN SOLUTÉ PRIMAIRE?
tubulure secondaire
110
Quelles sont les précautions pour l'administration d'un med en mini-sac en perfusion secondaire en dérivé d'un soluté primaire?
- doit être absolument compatible avec le soluté primaire en cours car il perfuseront ensembles (en tandem ou l'un après l'autre en pige-back)
- tubulure doit changer aux 24H
111
Quelles sont les types de perfusion en administration d'un med en mini-sac en perfusion secondaire en dérivé d'un soluté primaire?
1) Tandem
| 2) Piggy-back
112
Qu'est ce qu'un système en tandem? et cela permet quoi?
- Le contenant secondaire est attaché à la tubulure de la solution primaire dans le raccord proximal le plus près du patient
- Ceci permet d'administrer la solution secondaire soit en même temps (en concomitance) ou soit séparément de la solution primaire (en intermittence)
113
Qu'est ce qu'un système en Piggy-back? et cela permet quoi?
- fait référence au branchement de la solution secondaire dans le raccord distal de la tubulure situé le plus loin du patient
- Ce système est utilisé pour une administration intermittente du soluté secondaire (mini-sac) car lorsque celui-ci coule, le soluté primaire ne coule pas car on utilise un support pour abaisser le soluté primaire
114
Pourquoi le mode piggy-back est moins utilisé?
Ce système est peu utilisé à cause des risques : lorsque le soluté secondaire (mini-sac) est terminé, le soluté primaire coule au même débit que le secondaire il faut donc une surveillance accrue de l’infirmière afin qu’elle puisse revenir exactement à la fin de l’administration du soluté secondaire pour réajuster le débit de la perfusion primaire
115
Qu'est ce que l'administration d'un med par miniperfuseur? et cela permet quoi?
- Appareil qui permet d’administrer avec précision une petite quantité de médicament à l’aide d’une seringue standard
- La seringue contenant le médicament est placée dans le miniperfuseur (pousse-seringue) et injecte le médicament selon la vitesse prescrite
- Le miniperfuseur s’arrête de lui-même à la fin de la perfusion
116
Le miniperfuseur est branché dans le raccord ________ du patient.
proximal
117
Quel sont les buts d'injecter une solution d’irrigation dans la lumière d’un dispositif d’accès veineux périphérique dans lequel il y a une perfusion intraveineuse continue?
1) prévenir complications du DAVP
2) nettoyer lumière du DAVP
3) prévenir l'accumulation de med
4) prévenir les incompatibilités
5) s'assurer de l'administration complète du médicament
118
vrai ou faux?
| L’irrigation est le facteur le plus important dans la prévention des complications au niveau des DAVP
vrai
119
L’irrigation doit toujours être précédée d’une vérification de la __________ (______ _________)
perméabilité
| retour veineux
120
Ne pas oublier de ________ la tubulure ou de __________________ lors de l’irrigation par turbulence
couder
| fermer la pince à glissière
121
Quelles sont les directives pour l'irrigation intermittente?
- Toujours utiliser une seringue de 10 ml car elle crée la pression optimale requise pour l'irrigation sans risque de bris du cathéter
- ***L'utilisation d'une seringue de plus petit calibre peut créer une pression de plus de 40 psi, ce qui pourrait entraîner un bris du cathéter ou le délogement d'un caillot
- ***Il est préférable d'utiliser un connecteur sans aiguille pour l'accès veineux intermittent afin d'éviter les piqûres accidentelles
- ***Il est nécessaire de suivre les indications du fabricant selon le connecteur sans aiguille installé pour l'injection intermittente.
- Utiliser du Nacl 0,9% (isotonique) sans bactériostatique car les agents de conservation peuvent être toxiques
- Prioriser si disponible les seringues préremplies car elles réduisent le risque d’infection relié à la manipulation lors de la préparation
122
Injecter par turbulence l'irrigation: La turbulence est provoquée en injectant ___________jusqu’à l’injection complète de la solution d’irrigation
1 ml à la fois avec un arrêt entre chaque ml
123
Quelle est le rôle de l'irrigation par turbulence ?
L’irrigation par turbulence déloge les débris (fibrine, précipités de médicament)
124
Quelle est le volume suggéré pour irriguer?
5 ml mais se référer à l'ordonnance collective
125
vrai ou faux?
Si médication, solution ou perfusion incompatible avec le soluté primaire, injecter avec turbulence 10 ml avant et après administration
vrai
