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Thorax Flashcards

1
Q

Un patient a une dilatation anormale de l’artère sous-clavière droite. Sachant qu’une telle dilatation peut entraîner une comprssion des structures voisines, quel symptome à le patient

A

Paralysie de la corde vocale: le nerf récurrent laryngé droit passe sous l’artère sous-clavière droite, donc une dilatation de l’artère compresse cette branche nerveuse et cause une raucité de la voix

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Q

Un patient a une accumulation de liquide lymphatique dans le thorax après une intervention chirurgicale. Une chirurgie à quel endroit aurait pu causer cette complication

A

Au niveau de l’hiatus aortique, car le canal thoracique traverse cette structure et contient la lymphe des structures abdominales et des membres inférieurs

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3
Q

Un enfant de 5 ans est amené à l’urgence car il s’est étouffé avec une arachide. Où est ce que l’arachide est la plus susceptible de se retrouver?

A

Segment supéro-dorsal du lobe inférieur DROIT, car l’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étrangers

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4
Q

Quelles sont les limites du défilé thoracique supérieur

A

les muscles scalènes, la première côte, et la clavicule

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5
Q

Quelle est l’importance du défilé thoracique

A

Laisse passé des vaisseaux et nerfs vers les membres supérieurs

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6
Q

Cliniquement, quelle est la complication possible du défilé thoracique

A

Très étroit, donc compression possible des structures neuro-vasculaires des membres supérieurs

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7
Q

Comment se nomme l’aisselle anatomiquement

A

La région axillaire

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8
Q

Cliniquement, quelle est l’importance de l’aisselle

A

La dissection des ganglions lymphatiques de l’aisselle fait partie de la chirurgie du cancer du sein.

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9
Q

Quelles sont les deux couches musculaires de l’espace inter-costal

A

Muscles intercostaux externe et interne

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10
Q

Autre que des muscles, que contient l’espace intercostal

A

Paquet vasculonerveux

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11
Q

Que contient le paquet vasculonerveux de l’espace intercostal

A

Nerf intercostal
Artères et veines intercostales

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12
Q

Dans quelle structure de l’espace intercostal voyage le paquet vasculonerveux de cette structure

A

Dans le sillon costal

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13
Q

Où se situe le sillon costal

A

Sur chaque versant inférieur des côtes

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14
Q

De supérieur à inférieur, quel est le contenu du paquet vasculonerveux dans le sillon intercostal

A

Veine intercostale
Artère intercostale
Nerf intercostal

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15
Q

Quel est le site privilégiée d’accès chirurgical à la cavité thoracique

A

Espace intercostal, car aucuns os

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16
Q

Comment sont orientés les muscles de l’espace intercostal

A

Fibres des muscles intercostaux externe = oblique aux côtes vers le bas, perp aux internes
Fibres des muscles intercostaux internes = oblique aux côtes vers le haut, perp aux externes

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17
Q

Qu’est ce qui permet l’inspiration et l’expiration

A

L’orientation des fibres musculaires des intercostaux

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18
Q

Fonction des muscles intercostaux externes

A

élèvent les côtes
augmentent le diamètre du thorax
permettent l’inspiration

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19
Q

Fonction des muscles intercostaux internes

A

abaissent les côtes
diminuent le diamètre du thorax
permettent l’expiration

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20
Q

Quelles sont les origines des artères intercostales

A

Ant: artère mammaire interne
Post: aorte

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21
Q

Quelles branches donne les artères intercostales

A

En postérieur, les artères intercostales donnes des branches vers la colonne vertébrale (irrigue perfusion médullaire, tissus mou du dos)

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22
Q

Que suivent les veines intercostales

A

Les artères intercostales

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23
Q

De quel réseau font partie les veines intercostales

A

Le réseau azygos/hémiazygos

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24
Q

3 parties du sternum

A

Manubrium
Corps
Appendice xyphoïde

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25
Quelle partie du manubrium indique le milieu du corps
la fourchette sternale (indentation supérieure médiane)
26
Quel point anatomique important trouvont nous au niveau vertébral D4-D5
L'angle de Louis
27
Au niveau de quelle articulation est créé la saillie de l'angle de Louis
Articulation avec la clavicule et les côtes 1 et 2
28
Quelle est la pertinance clinique de l'angle de Louis
point de repère utile pour localiser la deuxième côte (car c'est au niveau de l'articulation entre les côtes 1 et 2)
29
Quels sont les effets des muscles de la paroi thoracique
mouvement des membres supérieurs et des côtes
30
Sur quoi s'insèrent les muscles de la paroi thoracique
les membres supérieurs et le thorax + côtes
31
Qu'est ce qui arrive si l'on contracte les muscles de la paroi thoracique en gardant le bras immobile
Les muscles auront un effet sur le mouvement des côtes, donc ils seront accessoires à la respiration (quand on se penche, par exemple, on arrive à mieux respirer car les bras sont immobiles)
32
À part la respiration, quelle est l'importance clinique des muscles de la paroi thoracique
Ils peuvent être utilisés en chirurgie comme lambeaux pédiculés (conserve vascularisation et innervation) pour reconstruire certaines plaies complexes
33
Quel muscle est innervé par le nerf long thoracique
Grand dentelé
34
Où voyage le nerf long thoracique
Le nerf long thoracique est un long nerf qui voyage à la surface du muscle dentelé, au fond de l’aisselle
35
Durant quelle chirurgie est ce que le nerf long thoracique est à risque et pourquoi
Durant une dissection axillaire, car il voyage au fond e l'aisselle devant le muscle dentelé
36
Quel est le déficit qui résulte d'une lésion du nerf long thoracique
Winged scapula (protrusion de l'omoplate)
37
Où se trouve le trajet du nerf spinal accessoire
Dans le triangle cervical postérieur, il se trouve très superficiel
38
Pourquoi est ce que le nerf spinal accessoire est vulnérable
Il n'est pas protégé par un muscle dans le triangle cervical postérieur (très superficiel), donc vulnérable au traumatisme opératoire Ceci est incapacitant au niveau du bras
39
Qu'est ce qu'un hiatus du diaphragme
Passage de structures du thorax à l'abdomen dans le diaphragme
40
Que continent le hiatus aortique
aorte descendante veine azygos canal thoracique
41
Que contient l'hiatus oesophagien
Oesophage Nerfs vagues (G et D)
42
Qu'est ce que le médiastin
partie centrale dans le thorax, située entre les deux poumons
43
Intérêt clinique du médiastin
La subdivision anatomique du médiastin est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lésions
44
Qu'est ce que la trachée
structure semi-rigide entre le cartilage cricoïde et la carène (division de la trachée en 2 branches souches)
45
À quel niveau se trouve la carène (division de la trachée en 2 branches souches)
au niveau du vertèbre D5
46
Quelle bronche est la plus courte
La bronche droite (courte, large, verticale)
47
Quelle est la corrélation clinique de l'anatomie de la bronche droite
elle la rend plus sujette à l'aspiration de corps étrangers ou de sécrétions digestives
48
Pourquoi est-ce que la trachée et l'oesophage sont anatomiquement intimement reliés
Car ils ont la même origine embryologique
49
Où est situé l'oesophage
dans le médiastin derrière la trachée et la bronche souche gauche derrière le péricarde à droite de l'aorte
50
Où débute la crosse aortique
Angle de Louis (D4-D5)
51
Où originent les artères bronchiques droites et gauches
Dans la concavité de la crosse
52
Quelles branches donne l'aorte thoracique
2 à 3 artères radiculaires
53
Que vascularise les branches de l'aorte thoracique
Radiculaires: contribuent à la vascularisation médullaire via l'artère spinale antérieure
54
Qu'est ce que l'artère d'Adamkiewicz et où origine elle
artère radiculaire qui origine du côté gauche en bas de la vertèbre D6
55
Que peut causer une lésion de l'artère d'Adamkiewicz
une paraplégie (paralysie des membres inférieurs)
56
Trajet du nerf récurrent laryngé droit
Décrit une bouche autour de l'artère sous-clavière droite
57
Conséquence d'une lésion du nerf récurrent laryngé
Voix rauque (car innerve larynx)
58
Qu'est ce que la carotide commune gauche
branche de la crosse aortique
59
Qu'est ce que la sous-clavière gauche
branche de la crosse aortique
60
Où se trouve la branche sous-clavière gauche
elle monte de façon postéro-latérale oar rapport à la carotide commune gauche (derrière)
61
Quelle structure est en contact avec la branche sous clavière gauche
sa partie postérieure est en contact avec l'apex du poumon gauche (partie supérieure du poumon gauche)
62
Qu'est ce que la veine innominé (ou bronchocéphalique)
confluence des veines jugulaires et sous-clavière drainent plusieurs petites branches veineuses sur leur passage dans le médiastin
63
Que croise la veine innominée gauche
la ligne médiane devant les artères carotide gauche et sous claviers gauche et tout juste derrière le sternum
64
Corrélation clinique de la localisation de la veine innominé gauche
risque lors d'une sternotomie (incision du sternum)
65
Que draine la veine cave supérieure
tout le sang supradiaphragmique
66
Est ce que la veine cave supérieure draine le coeur et les poumons
Non
67
Que permet le système veineux azygos
réseau collatéral important permettant de contourner une obstruction de la veine cave supérieure
68
Quelles veines font partie du système azygos
azygos (droite) hémiazygos (gauche) hémiazygos accessoire (se jette dans l'azygos)
69
À quel endroit est ce que le nerf vague donne le nerf recurrent laryngé droit
derrière l'origine de l'artère sous-clavière
70
À quel endroit est ce que le nerf vague donne le nerf recurrent laryngé gauche
sous la crosse de l'aorte
71
Le nerf récurrent laryngé gauche remonte dans quelle structure
sillon trachéo-oesophagien
72
Le nerf recurrent laryngé gauche innerve tous les muscles intrinsèques du larynx sauf 1, lequel
le cricothyroïdien
73
origine du nerf phrénique
C3, C4, C5
74
qu'innerve le nerf phrénique
diaphragme (moteur et sensitif)
75
Une infection sous le diaphragme (sous-phrénique) se manifeste par une douleur référée de...
douleur au dessus de la clavicule (car le creux sus-claviculaire est innervé sensitivement par le nerf phrénique)
76
trajet du nerf phrénique
croise surface antérieure du scalène antérieur longe les artères mammaires au niveau du défilé thoracique (relation étroite) descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu'au diaphragme
77
Qu'est ce que le ganglion stellaire
fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique
78
Où est situé le ganglion stellaire
Au niveau de la première côte (entre T1-T2)
79
Que cause un traumatisme du ganglion stellaire
Syndrome de Claude-Bernard/Horner (paupière tombante)
80
Qu'est ce que le canal thoracique
draine essentiellement toute la lymphe du corps, sauf celle de la tête et le membre supérieur droit
81
Origine du canal thoracique
cysterne de pequet au niveau de D12 (cysterna chyli)
82
Trajet du canal thoracique
Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte A D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage A la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée
83
Qu'entraine une déchirure du canal thoracique
Une déchirure du canal thoracique peut entraîner un chylothorax c’est-à-dire une fuite de liquide lymphatique clair ou blanc
84
Le canal thoracique a une relation intime avec quelles structures
Colonne vertébrale Oesophage Aorte Artère sous-clavière Veine jugulaire gauche
85
Quel segment du poumon est sujet à la pneumonie d'aspiration
Segment supérodorsal du lobe inférieur possède la bronche la plus déclive (en pente) de l'arbre respiratoire
86
Espace entre l'aorte et l'artère pulmonaire
fenêtre aorto-pulmonaire
87
Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire
ganglions lymphatiques importants en oncologie nerf récurrent laryngé vert = hile gauche du poumon
88
Qu'est ce qui suspend le sein
ligaments de Cooper
89
Qu'est ce qu'un sein
glande apocrine modifiée
90
Combien de divisions par sein
15-20 segments qui convergent vers le mammelon
91
Où se draine les segments du sein
dans des canaux collecteurs dans des sinus lactifères sous-aréolaires
92
Vascularisation du sein
Artères perforantes Branches de l'artère mammaire interne
93
D'où provient les artères perforantes
muscle pectoral
94
Drainage lymphatique du sein
95% aisselle 5% chaine ganglionnaire mammaire interne
95
Qu'est ce que la queue de spence du sein
prolongement du tissue mammaire vers l'aisselle

Médecine macroscopique (24 decks)

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