tipos de parto Flashcards
quais as condições para um parto pélvico vaginal?
- pelvimetria: compatibilidade céfalo-pélvica e perineal
- tocólogo experiente
- anestesista experiente
explique a cambalhota fisiológica. quando ela ocorre?
entre 28 e 32 semanas ocorre a cambalhota fisiológica, devido a melhor acomodação pélvica, desenvolvimento vertical do útero, maior frequência das contrações de Braxton-Hicks, progressiva distensão do segmento inferior, aumento do líquido amniótico e maior peso fetal - cabeça.
ou seja, a partir de 32 semanas se estabelece qual será a apresentação
causas para apresentação pélvica
- anormalidades uterinas
- pelve estreita
- uso de anticonvulsivantes
- placenta prévia
- oligoâmnio: pouco líquido amniótico dificulta a mobilidade do feto.
- polidrâmnio: muito líquido amniótico - o feto se move muito
- anomalias fetais: mais importantes são do SNC - espinha bifida, hidrocefalia
Insinuação no parto pélvico vaginal
o diâmetro bitrocantérico (12 cm) coloca-se no estreito superior em um dos oblíquos.
Pélvico completo: sacro-tibial - mais fácil de nascer
Pélvico incompleto: sacro-pubiano (pior prognóstico) - pois é o menor diâmetro de todos
qual o ponto de referência e a linha de orientação da apresentação pélvica?
cóccix e sulco inter-glúteo
Descida e rotação interna no parto pélvico vaginal
se faz concomitantemente e o feto faz rotação de 45º para se colocar no diâmetro AP do estreito inferior (conjugado exitus).
Desprendimento do polo pélvico e do tronco no parto pélvico vaginal
por movimentos de “vai e vem”, o trocanter anterior faz o hipomóclio no subpube e o quadril posterior se desprende. Segue-se a expulsão do tronco.
Desprendimento do bisacromial no parto pelvico vaginal
o acrômio anterior se desprende fazendo o hipomóclio na pube e o posterior retropulsa o cóccix
Desprendimento cefálico no parto pélvico vaginal
o occipício faz o hipomóclio no subpube e a fronte retropulsa o cóccix
liberta sucessivamente as circunferências SoM - SoF - SoB
indicação franca de cesariana na apresentação pélvica?
modo de pés
Explique a manobra de Bracht
locação do dorso fetal sobre o ventre materno - facilita o desprendimento cefálico no parto pélvico vaginal, visto que flexiona a cabeça fetal.
Explique manobra de Mauriceu modificado
atualmente, o obstetra coloca apenas os dedos na face do bebê e não introduz mais o dedo na boca – evita o risco de laceração;
A manobra de Mauriceau consiste em apreender o corpo fetal com
uma das mãos sobre o dorso e os dedos indicador e médio em torno
da região cervical. A outra mão deve segurá-lo pelo ventre, com os
dedos indicador e médio locados no interior da boca fetal, mais
propriamente na base da língua. Por meio de movimento de tração
delicada, flexiona-se o tronco do feto para baixo e traz-se o mento de
encontro ao esterno. Ao se visualizar a raiz do couro cabeludo,
levanta-se o corpo do feto em direção ao ventre materno para que
ocorra desprendimento cefálico
Parto fórcipe - defina fórcipe
pinça para assistência ao parto utilizada para 1. preensão 2. rotação 3. tração do feto.
quais as vantagens do fórceps
- Evita cesariana
- Diminui o tempo do período expulsivo
- Diminui o risco de hipóxia
Quais as indicaçoes do fórceps?
- Álivio materno fetal e abreviação do período expulsivo
- casos de fadiga, período expulsivo prolongado; distocia de rotação; bradicardia fetal, suspeita de sofrimento fetal; cabeça derradeira; condições maternas que contraindiquem o esforço expulsivo como aneurisma.
quais as condições de aplicabilidade do fórceps?
- Dilatação total de 10 cm
- Certeza da variedade de posição
- Bolsa rota e bexiga vazia
- apresentação após + 2 de De Lee
- Analgesia
- Episiotomia ampla
- Feto vivo ou morte recente
- Experiência do OB.
quais as possíveis complicações do fórceps?
- Maternas: laceração; aumento da incidência de episiotomia; desordem pélvica; fístulas
- Fetal: céfalo-hematoma; hemorragia subgladeal; retiniana; distocia de ombro; lesão do n. facial; fratura de crânio
Quais os 3 tipos de fórceps?
Simpson
Kielland
Piper
Explique como é e para que serve o forcepe de Simpsons
Simpson: articulação fixa, com pegas em OP e
eventualmente em OS e nas variedades anteriores em
OEA e ODA, para pequenas rotações até 45º.
Explique como é e para que serve o forcepe de Kielland
Kielland: articulação móvel, todas as variedades e para
rotação > 45º.
Explique como é e para que serve o forcepe de Piper
Piper: articulação fixa, aplicada nas cabeças
derradeiras.
Quais as contraindicações do fórcepes?
- DCP
- Apresentação acima de + de De Lee
- Incerteza na variedade de posição
gemelaridade - explique o que é gestação monozigótica ou idênticos
resultam da divisão de massa embrionária inicial comum, gerando produtos conceptuais com carga genética idêntica. 30%
explique o que é gestação polizigóticas ou fraternos
resultam da fecundação de mais de um óvulo e geram produtos conceptuais com materiais genéticos distintos. 70%
