Tireóide

Question 1

Principal função do hipotálamo

Answer 1

Libera fatores que regulam a liberação de hormonios

Question 2

Como o hipotalamo se liga à hipófise

Answer 2

Microcirculação ou via neural/axonial

Question 3

Neurohipófise hormonios secretados

Answer 3

Hormônios antidiurético (ADH ou vasopressina) e ocitocina

Question 4

Adenohipófise hormonios

Answer 4

TSH, ACTH, LH, FSH, GH e prolactina

Question 5

Via até liberação da t3 e t4

Answer 5

1.TRH (liberados pelo hipotálamo) atua na hipófise anterior
2.TSH é estimulado na hipófise, que vai estimular a tireóide
3.Tireóide vai liberar T3 e T4

Question 6

O que é o complexo tireoglobulina-iodo?

Answer 6

Folículo interior que dentro tem a colóide, com uma mistura de proteínas e iodo que formam o T3 e T4

Question 7

Cite as funções da tireóide

Answer 7

Crescimento e desenvolvimento

Controle metabólico de temperatura

Efeitos sobre SNC, cardio e ósseo

Question 8

Em que situações o eixo hipotálamo-hipófise-tireóide será ativado além das situações do cotidiano

Answer 8

Exposição prolongado ao frio

Psicose aguda

Question 9

O iodeto (v.o) é abosrvido pelo …., sendo captado em sua maior parte pela…

Answer 9

TGI

Tireóide

Question 10

Quantidades excessivas de iodo (iodeto, corante de alguns alimentos, antiarrítmicos) podem …

Answer 10

Inibir produção e liberação de T3 e T4

Question 11

Formas que podemos encontrar os hormônios da tireóide, da mais comum a menos comum

Answer 11

T4 -> mais comum
T3 -> (9%)
rT3 -> forma inativa -> 1%

Question 12

Qual é a forma mais ativa dos hormônios tireoideanos?

Answer 12

t3

Question 13

Explique o mecanismo de feedback da tireóide

Answer 13

1. Baixo nível sanguíneo dos hormônios tireóideos ou baixa taxa metabólica estimulam hormonio liberador hipotálamico (TRH) no hipotalmo
2. Liberação de TSH na adenohipófise
3. TSH no sangue estimula as células foliculares tireóideas
4. Hormônio tireóideos sai do folículo e é liberados no sangue
5. Taxa metabólica /nível sanguíneo dos hormonios fica normal
6. Hormonios tireoideos inibem a liberação de TRH e TSH

Question 14

A desiodação do anel externo de tiroxina (T4) geram …

Answer 14

T3 ativa

Question 15

A desiodação do anel interno de tiroxina (T4) geram …

Answer 15

t3 inativa

Question 16

Tiroxina

Answer 16

T4

Question 17

Quem inicia o processo de biossíntese dos hormônios tireodeanos

Answer 17

TSH

Question 18

Biossíntese dos hôrmonios tireodeanos (T3 e T4)

Answer 18

1.captação do iodeto pelo cotransportador NIS na membrana basolateral jogam pro citoplasma das células
2.Peroxidação do iodo pela TPO (enzima que faz tireoperoxidade para que el econsiga fazer a próxima faze
3. Organificação do iodo, inserindo o iodo nos resíduos de tirosina presentes na tireoglobulina formando o MIT ou DIT
4. Síntese das iodotironinas “acoplamento”, (MIT+DIT: T3; DIT+DIT: T4) e formação do cóloide
5. Secreção por endocitose do colóide na membrana apical (em gotas) e ação de proteases que hidrolisam a tireoglobulina.

Question 19

A fração livre do T4 entra na célula por ….

Answer 19

Difusão livre ou transporte ativo

Question 20

A T4 está normalmente ligada a

Answer 20

TBG ou albumina

Question 21

Quando a T4 chega na célula ela ….. Após isso ela …

Answer 21

É quebrada em T3 e penetra o núcleo

Se liga a proteína receptora específica TRH, que monta um complexo nas regiões reguladoras de DNA, levando ao aumento da síntese de RNAm e síntese proteica (hormonio tireoideano)

Question 22

no primeiro trimestre de gestação, T3 e T4 são …

Answer 22

transferidos da mãe para o feto.

Question 23

T3 e T4 são transferidos da mãe para o feto. Fundamentais para crescimento,metabolismo e desenvolvimento principalmente do sistema nervoso (proliferação e migraçãoneuronal). que trimestre de gestação é esse

Answer 23

1 trimestre

Question 24

Qual o problema do hipotireoidismo materno na gestação

Answer 24

Hipotireoidismo materno pode causar repercussões neurológicas e de crescimento! → é muito importante dar T3 e T4 para desenvolvimento neural

Question 25

Feto começa a produzir hormônio da tireoide, porém mãe precisa produzir iodo bem → por isso aqui a ingesta recomendada de iodo aumenta. Qual trimestre da gestação isso acontece

Answer 25

Segundo

Question 26

Quando a ingesta de iodo vai ser recomendada na gestação

Answer 26

Segundo trimestre

Question 27

Complicações da ingesta reduzido de iodo na gestação

Answer 27

Hipotireodismo congênito Cretinismo

Question 28

um quadro de retardo mental grave, mas passível de prevenção e reversão se precocemente detectado (teste do pezinho)

Answer 28

Cretinismo

Question 29

No hipotireodismo a pessoa vai ter intolerância a temperaturas mais ...

Answer 29

Frias, pois não produz calor

Question 30

No hipertireodismo a pessoa vai ter intolerância a temperaturas mais ...

Answer 30

Quentes, pois já produz calor

Question 31

Qual relação da tireóide e glicose

Answer 31

Tireóide aumenta captação da glicose nos tecidos (hipoglicemia) Tireóide promove glicogenólise e absoção da glicose (hiperglicemia)

Question 32

No .... pode a ver a intolerancia a glicose que pode se converter então a DM2

Answer 32

Hipertireodismo

Question 33

Efeitos metabólicos da tireóide

Answer 33

Produz calor e CO2 e consme O2

Question 34

Qual a relação dos hormonios tireoideos e os lípidios

Answer 34

Aumentam enzimas lipogênicas e também lipolíticas

Question 35

O estado lipolítico é predominante no ....tireodismo

Answer 35

Hiper

Question 36

Relação do colesterol e do hipertireodismo

Answer 36

Aumentam a síntese e a eliminação do colesterol na bile, bem como os receptores de LDL, ajuda como bom controle de colesterol (quanto mais receptores melhor)

Question 37

O aumento da colesteromia e deslipidemia é visto no ...tireodismo

Answer 37

Hipo

Question 38

nervosismo, hipercinesia, insônia, distúrbios de concentração e labilidade emocional são sintomas sobre o SNC vistos no ...tireodismo

Answer 38

Hiper

Question 39

letargia, diminuição da atividademental, déficit cognitivo, sonolência são vistos no ...tireoidismo

Answer 39

Hipo

Question 40

Os hormonio tireodeos ... a expressão de MHC e canai da ATPase do retículo sarcoplásmatico gerando ...

Answer 40

Aumentam Aumento da força e velocidade da contração

Question 41

taquicardia, aumento do volume sistólico, hipertrofiacardíaca, com risco de aparecimento de fibrilação atrial X

Answer 41

Hiper

Question 42

bradicardia, redução do débito cardíaco e da pressão de pulso

Answer 42

Hipotireodismo

Question 43

Os hormonios tireoideos ....a expressão de miosina, GLUT4 e mioglobina no tecido muscular. O que causa ...

Answer 43

Aumentam Aumento da velocidade de concentração e capacidade oxidativa

Question 44

fraquesa e fadiga muscular (pelo predomínio do catabolismoprotéico), aumento dos reflexos tendinosos, osteoporose e aumento do risco defraturas (principalmente em adultos)

Answer 44

Hipertireodismo

Question 45

rigidez e fadiga muscular, diminuição dos reflexos tendinosos.

Answer 45

Hipotireoidsmo

Question 46

olhar arregalado e retração da pálpebra superior, diplopia, edema periorbitário (exoftalmia – oftalmopatia de Graves)

Answer 46

Hipertireodismo

Question 47

pálpebras caídas, face com edema, perda das sombrancelhas do lado temporal

Answer 47

Hipotireodismo

Question 48

Cabelo ressecado e fio, unhas lascadas facilmente, parece perder resistecia

Answer 48

Hipotireodismo

Question 49

Queda capilar e unhas mais finas

Answer 49

Hipertireodismo

Question 50

Bócio acontece em qual disturbio da tireóide

Answer 50

Hipo Hiper

Question 51

Tireodite de hashimoto

Answer 51

Hipotireodismo

Question 52

O que é a tireodite de hashimoto

Answer 52

Destruição autoimune da tireóide -> falta do hormônio da tireoide fazendo com que níveis de TSH permaneçam acima do esperado

Question 53

Forma mais comum de hipotireodismo

Answer 53

Tireodite de hashimoto

Question 54

A forma congênita do hipotireodismo gera um quadro chamado

Answer 54

Cretinismo

Question 55

Por que acontece o hipotireodismo secundário

Answer 55

Deficiencia de TSH ou por doença hipofisário ou hipotalamico

Question 56

Tratamento do hipotireodismo

Answer 56

Tiroxina (T4), forma sódica de levotiroxina

Question 57

Quem tem vida maior, T3 ou T4

Answer 57

T4

Question 58

T4 é gradativamente convertida em ..

Answer 58

T3

Question 59

Quando receitar T3 no hipotireodismo

Answer 59

Reservado à casos de que se necessita efeito de ínicio mais rápido e curta duração, mas ainda assim se prefere usar T4 em doses mais altas

Question 60

Em pacientes idosos ou com doenças cardíacas com hipotireodismo devemos sempre

Answer 60

inicar o tratamento com T4 com doses mais baixas

Question 61

Em pacientes pediátricos ou hebiátricos com hipotireodismo devemos usar doses ... de T4

Answer 61

Maiores pois tem metabolismo aumentado

Question 62

Quanto tempo demora para trataemetno apresentar efeito

Answer 62

Mínimo 4 semanas (6-8)

Question 63

Fármacos que reduzem absorção

Answer 63

Omeprazol Antiácidos comuns Sais de ferro

Question 64

O que devemos fazer se o paciente usa algum medicamento que interfira na absorção de T4

Answer 64

Falar para o paciente utilizar em horários diferentes

Question 65

O paciente sempre deve tomar o T4 ...da alimentação

Answer 65

Antes (ou 2h após refeição), pois alimentos tendem a diminuir absorção

Question 66

O que é a tireotoxicose

Answer 66

Manifestações clínicas da doença (hipertireodismo)

Question 67

O que é a doença de graves

Answer 67

Doença autoimune onde linfócitos sintetizam anticorpos que estimulam a liberação de hormônios pela tireóide

Question 68

O que é o bócio multinodular tóxico

Answer 68

Bócio com nódulos com funcionamento autonomo que causam hipertireodismo

Question 69

O bócio multinodular tóxico acontece mais comummente em

Answer 69

Idosos

Question 70

Primeira linha para hipertireodismo

Answer 70

Tionaminas (metimazol e propiltiouracil)

Question 71

Quais são as tionamidas

Answer 71

Proptiltiouracil e metimazol

Question 72

Mecanismo de ação das tionamidas

Answer 72

Bloqueam a TPO, impedindo a peroxidação e a organificação do iodo

Question 73

Duração tratamento das tionamidas (metimazol e propiltiouracil)

Answer 73

12-18 meses

Question 74

Qual tionamida é mais recomendada ?

Answer 74

Metimazol (**exceto na gravidez**)

Question 75

Quando vai ser prefereir propiltiouracil (PTU)

Answer 75

Gravidez (primeiro trimestre) e crise tireotóxica

Question 76

Reação adversas mais comum das tionamidas

Answer 76

Erupção pruriginosa e febre **Agranulocitose** pode ter também sensação de gosto amargo, náuseas e dores articulares

Question 77

Qual fármaco não é eficaz contra bócio tóxico

Answer 77

Tionamidas

Question 78

Mecanismo de ação do iodo radioativo (I131)

Answer 78

Emissão de radiação beta leva a destruição do parênquima tireoidiano

Question 79

Qual o risco do iodo radioativo

Answer 79

Paciente pode ficar com hipotireodismo depois do tratamento

Question 80

O que devemos dar antes do tratamento com iodo 131

Answer 80

tionamidas por 4-5 dias

Question 81

Como deve ser a dieta de um paciente em tratamento com iodo radioativo

Answer 81

Recomendar dieta pobre em iodo, 2 semanas antes do tratamento(IMPORTANTE!).

Question 82

O que devemos receitar para um paciente que teve hipotireodismo depois de tratamento com iodo 131

Answer 82

t4

Question 83

Contraindicações do iodo 131

Answer 83

Gestantes Lactantes Pacientes cm nódulos na tireóide

Question 84

Iodetos (lugol) mecanismo de ação

Answer 84

Reduz vascularização da tireóide

Question 85

O que é o efeito paradoxal (efeito Wolff-Chaikoff)

Answer 85

É quando iodeto (lugol) em altas quantidades inibem a produção de T3 e T4

Question 86

Por que iodeto é pouco usado

Answer 86

Porque tem efeito máximo em 2 semanas, depois tireoide começa a voltar para seu funcionamento normal

Question 87

Quais medicamentos não devemos receitar junto com iodeto

Answer 87

Todos com grande quantidade de iodo Antiarritimicos (amiodarona)

Question 88

Tratamentos adjuvantes para hipertireodismo

Answer 88

Betabloqueadores (propranolol, atenolol e metoprolol)

Question 89

Por que se receita betabloqueadores para hipertireodismo

Answer 89

- São utilizados para tratamento dos **sintomas** do hipertireoidismo, uma vez que ****muitos destes sintomas estão associados a hiperestimulação adrenérgica:taquicardia, tremor e sudorese. - Podem reduzir a conversão periférica de T4 em T3. - **Em crises tireotóxicas entram como adjuvantes ao metimazo**l para melhorar taquicardia e acidose lática.