Tireoide, Hipo e Hiper Flashcards
(71 cards)
Onde está localizada a glândula tireoide?
Na região cervical anterior, entre o ápice da cartilagem tireoide (pomo de Adão) e a fúrcula esternal, abraçando a traqueia.
Quais são as partes anatômicas principais da tireoide?
Dois lobos (direito e esquerdo) ligados por um istmo, podendo conter o lobo piramidal (remanescente do ducto tireoglosso).
Quais estruturas importantes estão localizadas posteriormente à tireoide?
Traqueia, nervos laríngeos recorrentes, esôfago e glândulas paratireoides.
Quais são as artérias que irrigam a glândula tireoide?
-Artéria tireóidea superior (ramo da artéria carótida externa).
-Artéria tireóidea inferior (ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia).
Possivelmente uma artéria tireóidea ima ou caudal (ramo da artéria inominada).
Como é feita a drenagem venosa da tireoide?
-Por meio das veias tireóideas superior, média e inferior, que drenam para as veias jugulares internas e troncos braquiocefálicos.
Quais nervos estão relacionados anatomicamente com a tireoide?
-Nervos laríngeos recorrentes (bilateralmente, correm atrás da glândula, ao lado da traqueia e esôfago).
-Nervos laríngeos superiores.
Qual a função do nervo laríngeo recorrente?
Inerva a maioria dos músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricotireoideo, e é essencial para a fonação.
Quais as repercussões da lesão do nervo laríngeo recorrente em cirurgias de tireoide?
-Paralisia unilateral: rouquidão, voz soprosa e engasgos.
-Paralisia bilateral: risco de obstrução respiratória grave, podendo necessitar de traqueostomia.
O que ocorre na lesão do nervo laríngeo superior?
Prejudica o músculo cricotireoideo, alterando a tensão das cordas vocais e levando a dificuldade em alcançar tons agudos na fala ou canto. Faz o controle fino da voz.
Quais hormônios são produzidos pela tireoide?
Triiodotironina (T3), tiroxina (T4) — hormônios derivados da tirosina e iodo — e calcitonina, produzida pelas células parafoliculares (células C).
Qual a principal enzima da síntese hormonal tireoidiana?
Peroxidase tireoidiana (TPO), que catalisa a oxidação do iodo, a iodação da tireoglobulina e o acoplamento das iodotirosinas.
Onde os hormônios tireoidianos são armazenados?
No interior dos folículos tireoidianos, na substância denominada coloide.
Quais são os principais efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos?
Aumento do metabolismo basal e produção de calor.
Estímulo ao sistema cardiovascular (aumentam FC e contratilidade).
Desenvolvimento fetal, especialmente cerebral e ósseo.
Estímulo da eritropoietina e regulação do metabolismo de lipídios, proteínas e carboidratos.
Como é regulada a produção de hormônios tireoidianos?
Pelo eixo hipotálamo-hipófise-tireoide:
TRH → estimula TSH → que estimula a produção e liberação de T3 e T4.
T3/T4 exercem feedback negativo sobre TRH e TSH.
Quais são as principais ações fisiológicas do TSH sobre a glândula tireoide?
🟢 1. Efeito trófico (Hipertrofia e vascularização): Estimula a hipertrofia das células foliculares (aumentam de volume e ficam mais cilíndricas).
- Promove a hiperplasia (multiplicação celular).
-Aumenta a vascularização da glândula, preparando-a para maior atividade metabólica.
🟢 2. Estímulo à síntese de hormônios tireoidianos
Induz a produção de tireoglobulina (precursora de T3 e T4): Estimula a síntese da enzima peroxidase tireoidiana (TPO), essencial para a iodação.
-Aumenta a expressão do carreador Na/I, que capta iodo do sangue para a célula tireoidiana.
🟢 3. Estímulo à liberação dos hormônios tireoidianos
Estimula a endocitose do coloide contendo a tireoglobulina iodada.
- Aumenta a atividade lisossômica, promovendo a proteólise da tireoglobulina e a liberação de T3 e T4 na circulação.
O que significam as siglas T3 e T4?Qual dos hormônios é mais ativo biologicamente?
-T3: Triiodotironina, com 3 átomos de iodo.
-T4: Tiroxina (ou Tetraiodotironina), com 4 átomos de iodo.
-T3 é a forma ativa, com maior afinidade pelos receptores nucleares e maior potência metabólica.
Qual dos dois hormônios é mais produzido pela tireoide?
-A Tireoide produz muito mais T4 — cerca de 20 vezes mais que T3.
-O T4 é muito melhor para circular no sangue, o T3 é muito potente iria atuar onde não deveria.
- A desiodase transforma o T4 em T3.
Como a maior parte do T3 é formada?
Por conversão periférica de T4 em T3 através da ação das enzimas desiodases (principalmente tipos 1 e 2).
O T4 tem alguma função além de ser um pró-hormônio?
Sim. Atua como um reservatório estável de hormônio e é importante para garantir níveis constantes na circulação.
Qual é a meia-vida de cada hormônio?
T3: Meia-vida curta (~1 dia).
T4: Meia-vida longa (~7 dias)
Como os hormônios T3 e T4 são transportados no sangue? Qual hormônio é mais intensamente ligado às proteínas plasmáticas?
-Ambos circulam ligados a proteínas plasmáticas (principalmente à TBG), mas apenas a fração livre está biologicamente ativa.
-T4 se liga mais fortemente às proteínas, sendo mais estável, porém menos ativo.
Como ocorre o mecanismo de ação do T3?
De que forma os hormônios T3 e T4 aceleram o metabolismo corporal?
🟢1. Estímulo à expressão de proteínas metabólicas
T3 se liga ao receptor nuclear (TR), ativando genes que aumentam a síntese de proteínas enzimáticas relacionadas ao metabolismo.
Favorece a produção de Na+/K+ ATPase, aumentando o gasto energético celular.
Aumenta sua produção e expressão.
Ou seja, atua em todas as céls,
🟢 2. Aumento do consumo de oxigênio e produção de calor
Aumenta a atividade mitocondrial e o gasto energético, fenômeno chamado de termogênese.
Resulta em maior produção de calor (efeito calorigênico).
🟢 3. Estímulo ao metabolismo de nutrientes
Carboidratos: aumenta a gliconeogênese, a glicogenólise e a absorção intestinal de glicose.
Lipídios: estimula a lipólise e reduz os estoques de gordura corporal.
Proteínas: favorece o catabolismo proteico, podendo levar à perda de massa muscular em excesso hormonal.
🟢 4. Ação sobre o sistema cardiovascular
Aumenta a sensibilidade aos receptores beta-adrenérgicos, potencializando a ação das catecolaminas.
Resulta em aumento da frequência cardíaca, contratilidade e débito cardíaco, elevando o metabolismo.
Aumento dos receptores adrenérgicos, hipertensão, taquicardia.
🟢 5. Modulação da função neuromuscular
Estimula a atividade dos reflexos neuromusculares e aumenta o tônus muscular.
Acelera a velocidade de condução nervosa, o que também contribui para maior gasto energético.
🟢 6. T3 e T4 e o Aumento da Produção de Serotonina e Dopamina: MAIS ATENÇÃO, FOCO, CRIATIVO.
O que acontece com a tireoide quando há um aumento súbito no consumo de iodo?
🟢 1. Fenômeno de Jod-Basedow
Em algumas situações, principalmente em pessoas com bócio multinodular ou nódulo autônomo, o excesso de iodo estimula a síntese excessiva de T3 e T4. Tireoide ávida por iodo, ou falta ou porque ela é uma tireoide doente (hipertireoidismo).
-Resultado: desenvolvimento de hipertireoidismo induzido pelo iodo.
-Mais comum em idosos ou após uso de contrastes iodados e amiodarona.
🟢 2. Efeito Wolff-Chaikoff
-O excesso de iodo inibe temporariamente a organificação do iodo e a síntese de hormônios tireoidianos.
-Esse bloqueio é um mecanismo protetor que evita a produção excessiva de T3 e T4.
-Em indivíduos saudáveis, ocorre o “escape” do efeito Wolff-Chaikoff, restaurando a síntese hormonal após alguns dias.
Como se a “indústria” da tireoide não estivesse funcionante. Doença (tireoidite de hashimoto), destruição da TPO ou uso de drogas anti-tireoidianas.
Q: O que pode acontecer se não houver o escape desse efeito?
A: Pode levar ao hipotireoidismo induzido pelo iodo, especialmente em pessoas com:
Doença autoimune latente (ex.: Tireoidite de Hashimoto).
Desordens pré-existentes da tireoide.
