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tireoide IA Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Quais são as estruturas da tireoide?

A

Dois lóbulos conectados pelo istmo

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2
Q

O que compõe os lóbulos da tireoide?

A

Folículos revestidos por epitélio cuboide a colunar e repletos de tireoglobulina

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3
Q

Qual a função das células foliculares da tireoide?

A

Convertem a tireoglobulina em tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3)

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4
Q

Quais são os efeitos celulares do hormônio da tireoide?

A
  • Estimulação de carboidratos
  • Catabolismo de lipídeos
  • Estimulação da síntese proteica
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5
Q

Qual é o efeito do hormônio da tireoide na taxa metabólica?

A

Aumento da taxa metabólica

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6
Q

Qual é a função das células parafoliculares (células C)?

A

Produzem calcitonina

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7
Q

O que caracteriza o hipertireoidismo?

A

Estado hipermetabólico com níveis circulantes elevados de T3 e T4

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8
Q

Quais são as causas mais comuns do hipertireoidismo?

A
  • Hiperplasia difusa (doença de Graves)
  • Bócio multinodular hiperfuncionante
  • Adenoma hiperfuncionante
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9
Q

Quais são as manifestações clínicas do hipertireoidismo?

A
  • Aumento do metabolismo
  • Manifestações cardíacas
  • Superatividade do sistema nervoso simpático
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10
Q

Quais são os sinais de aumento do metabolismo no hipertireoidismo?

A
  • Pele macia, quente e ruborizada
  • Intolerância ao calor
  • Sudorese aumentada
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11
Q

Quais são as manifestações cardíacas do hipertireoidismo?

A
  • Taquicardia
  • Palpitações
  • Cardiomegalia
  • Arritmias
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12
Q

Quais são as características da miopatia tireoideana?

A

Fraqueza muscular proximal

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13
Q

Quais são os efeitos gastrointestinais do hipertireoidismo?

A
  • Hipermotilidade
  • Má absorção
  • Diarreia
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14
Q

O que caracteriza a proptose na doença de Graves?

A

Olhar fixo e arregalado, movimentos lentos da pálpebra superior

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15
Q

O que é tempestade tireoidiana?

A

Início abrupto de hipertireoidismo severo com febre, hipertensão e arritmias

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16
Q

Quais são os principais diagnósticos laboratoriais para hipertireoidismo?

A
  • TSH sérico diminuído
  • T4 livre sérico aumentado
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17
Q

O que é o hipotireoidismo?

A

Desarranjo estrutural ou funcional na produção do hormônio tireoideano

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18
Q

Qual é a prevalência do hipotireoidismo na população?

A

Relativamente alta (0,3% da população - subclínico 4%)

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19
Q

Quais são as principais causas do hipotireoidismo?

A
  • Primário
  • Secundário (hipófise)
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20
Q

O que caracteriza o hipotireoidismo congênito?

A

Deficiência endêmica de iodo na dieta e erros inatos do metabolismo

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21
Q

Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo autoimune?

A

Tireoidite de Hashimoto

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22
Q

Quais são as características do cretinismo?

A
  • Desenvolvimento prejudicado do sistema esquelético e do SNC
  • Retardo mental grave
  • Baixa estatura
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23
Q

O que é mixedema?

A

Hipotireoidismo em crianças mais velhas e adultos com manifestações variadas

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24
Q

Quais são os diagnósticos laboratoriais do mixedema?

A

TSH aumentado

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25
O que caracteriza a tireoidite de Hashimoto?
Autoimune; destruição da glândula e falência progressiva da tireoide
26
Quais são os achados clínicos da tireoidite de Hashimoto?
* Aumento indolor da tireoide * Desenvolvimento gradual de hipotireoidismo
27
Quais são os sinais histológicos da tireoidite de Hashimoto?
* Infiltrado inflamatório mononuclear * Folículos tireoideanos atróficos * Células de Hürthle
28
Quais são as características da tireoidite granulomatosa?
* Sinônimo: tireoidite de Quervain * Provável associação com infecção viral
29
Qual é a causa mais comum de dor tireoidiana?
Tireoidite granulomatosa
30
O que caracteriza a doença de Graves?
Causa mais comum de hipertireoidismo endógeno
31
Quais são os componentes da tríade de achados clínicos da doença de Graves?
* Hipertireoidismo com aumento difuso da glândula * Oftalmopatia com exoftalmia * Dermopatia (mixedema pré-tibial)
32
O que é oftalmopatia com exoftalmia?
Propotse ## Footnote Propotse é uma condição caracterizada pelo aumento da protrusão dos olhos.
33
Qual é a minoria dos pacientes com dermopatia na Doença de Graves?
Mixedema pré-tibial ## Footnote O mixedema pré-tibial é uma condição cutânea associada à Doença de Graves.
34
Qual é o pico de incidência da Doença de Graves em termos de idade?
20-40 anos
35
Qual é a relação entre mulheres e homens na Doença de Graves?
10:1
36
O que a Doença de Graves causa em relação à tireoide?
Aumento da tireoide
37
Quais são os níveis hormonais típicos na Doença de Graves?
Níveis elevados de T3 e T4; níveis diminuídos de TSH
38
Quais são os fatores genéticos associados à Doença de Graves?
* CTLA4 * PTPN22
39
Qual é a aparência do parênquima na Doença de Graves?
Aspecto carnoso, semelhante a músculo
40
O que caracteriza o bócio difuso não tóxico?
Aumento da glândula inteira, sem nodularidade
41
Quais são as causas do bócio difuso não tóxico?
* Baixos níveis de iodo * Substâncias que interferem na síntese do hormônio tireoidiano * Defeitos enzimáticos hereditários
42
Qual é a morfologia do bócio difuso não tóxico?
* Fase hiperplásica (semelhante à D. Graves) * Fase da involução coloide
43
O que caracteriza o bócio multinodular?
Episódios recorrentes de hiperplasia e involução
44
Qual a relação entre bócios simples e multinodulares?
Praticamente todos os bócios simples se convertem em multinodulares
45
Quais são as características clínicas do bócio multinodular?
* Efeito de massa * Obstrução de via aérea * Disfagia
46
Qual é a incidência de nódulos solitários na população?
1% a 10%
47
Qual é a relação entre nódulos solitários e nódulos múltiplos?
Nódulos solitários são mais vezes neoplásicos do que os múltiplos
48
Quais são os tipos de adenomas foliculares?
* Benignos * Massas solitárias * Indolores
49
Qual é o diagnóstico para adenomas foliculares?
Ecografia com punção aspirativa ou cirurgia - biópsia excisional
50
Qual é a incidência de carcinomas da tireoide?
* 85% papilíferos * 5%-15% foliculares * 5% medulares * Menos de 5% anaplásicos
51
Quais são os fatores genéticos associados ao carcinoma papilífero?
* Ganho de função em RET * Gene de fusão RET/PTC
52
Quais são os fatores de risco para neoplasia na tireoide?
* Radiação em cabeça e pescoço * Nódulos frios
53
O que caracteriza adenomas não funcionantes?
Captam menos iodo do que o parênquima normal - nódulos frios
54
Quais são as características morfológicas dos adenomas foliculares?
* Lesão esférica * Cápsula bem definida * Alterações distróficas
55
Quais são os fatores genéticos derivados das células foliculares?
Via de sinalização do receptor do fator de crescimento FOLICULAR e ANAPLÁSICO ## Footnote Ganho de função em RAS; inativação de P53; ativação de beta-catenina.
56
Quais são os fatores genéticos do carcinoma medular?
Mutações germinativas de RET ## Footnote Estas mutações estão associadas a síndromes familiares como MEN 2A e 2B.
57
Quais fatores de risco ambientais estão associados ao carcinoma papilífero?
* Radiação * Deficiência de iodo na dieta ## Footnote A radiação é especialmente relevante para o carcinoma papilífero.
58
Qual é a incidência do carcinoma papilífero?
Maior entre 25 a 50 anos ## Footnote Exposição à radiação ionizante e nódulos assintomáticos são comuns.
59
Quais são os sintomas avançados do carcinoma papilífero?
* Rouquidão * Disfagia * Tosse ## Footnote Esses sintomas indicam doença avançada.
60
Qual é o prognóstico do carcinoma papilífero?
Excelente prognóstico ## Footnote Metástases hematogênicas comumente ocorrem nos pulmões.
61
Quais são as características histológicas do carcinoma papilífero?
* Papilas com eixo fibrovascular * Alterações nucleares diagnósticas * Corpos psamomatosos ## Footnote As alterações nucleares incluem clareamento e pseudofendas.
62
Quais são as variantes mais comuns do carcinoma papilífero?
* Variante folicular * Variante de células altas * Microcarcinomas ## Footnote A variante folicular é diagnosticada como carcinoma folicular no passado.
63
Quais são as características do carcinoma folicular?
* Mais comum em mulheres * Idade entre 40 e 60 anos * Nódulos indolores de aumento lento ## Footnote Disseminação hematogênica é mais comum que a linfática.
64
Como os nódulos do carcinoma folicular podem ser confundidos?
Podem ser confundidos com adenomas ## Footnote A presença de cápsula é uma característica comum.
65
Qual é o critério diagnóstico para carcinoma folicular minimamente invasivo?
Invasão da cápsula ## Footnote Não há diferenças citológicas entre adenomas e carcinomas foliculares minimamente invasivos.
66
Quais são as características do carcinoma anaplásico?
* Indiferenciados * Agressivos * Mortalidade próxima a 100% ## Footnote A idade média dos pacientes é de 65 anos.
67
Quais são as características celulares do carcinoma anaplásico?
* Células gigantes pleomórficas * Células fusiformes * Padrões mistos ## Footnote As células têm morfologia variável.
68
O que caracteriza o carcinoma medular?
Neoplasias neuroendócrinas derivadas das células parafoliculares (células C) ## Footnote Secretores de calcitonina, com 70% sendo esporádicos.
69
Quais são as manifestações clínicas do carcinoma medular?
* Massa associada a disfagia * Rouquidão * Manifestações paraneoplásicas ## Footnote Secreção de CEA é comum.
70
Quais são as características histológicas do carcinoma medular?
* Células poligonais formando ninhos * Depósitos amiloides acelulares * Calcitonina no citoplasma ## Footnote Hiperplasia de células C no restante do parênquima em casos familiares.

Pato 2 (14 decks)

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