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tiroide Flashcards

(84 cards)

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1
Q

pró-calcitonina é marcador de

A

sépsis
porque toxinas bacterianas inibem a clivagem a aumentam a transcrição em tecidos extratiroideus

carcinoma medular

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2
Q

efeito

A

hipercalcemiante

inibe osteoclastos

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3
Q

efeito decresce com

A

idade

baixa dos estrogénios

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4
Q

T3 e T4 estimulam síntese de

A

ácidos biliares

excreção do colesterol

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5
Q

T3 e T4 são agonistas

A

adrenalina e glucagina

prolactina

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6
Q

afinidade para TBG é maior na

A

T4 (menor fração livre)

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7
Q

conversão de T4 em T3 por

A

desiodação por halogenases 5’D

I reciclado

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8
Q

afinidade das proteínas de transporte

A

TBG > transtirretina > albumina

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9
Q

estrogénios aumentam

A

TBG

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10
Q

TBG diminui com

A

insuf hepática

corticosteroides

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11
Q

moléculas que competem para ligação

A 
fenitoína
carbamazepina
furosemida
AGL - heparina
provocam aumento de T3 e T4 livres
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12
Q

semivida T4

A

7-10 dias

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13
Q

T4 tem VPP baixo em

A

hipo e hipertiroidismo

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14
Q

T4 tem VPP elevado em

A

doentes ambulatórios

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15
Q

semivida T3

A

4-6h

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16
Q

T3 tem VPP baixo em

A

hipotiroidismo

conversão T4-T3 continua

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17
Q

T3 tem alta sensibilidade para

A

hipertiroidismo&raquo_space; pensar tiroxicose
recorrencia e monitorização de Graves
terapêutica com anti-tiroideus e amiodarona

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18
Q

frações totais alteram com

A

alt proteínas de transporte

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19
Q

método de referênca para frações livres

A

doseamento direto em 2 passos - separação dialítica + espectrofotometria de massa

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20
Q

imuno ensaio

A

estima fração livre com base na correção de T4T para alterações da TBG
sem separação dialítica

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21
Q

T4L é pouco fidedigna

A

gravidez
DNT
disalbuminemia

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22
Q

aumento TSH leva a

A

hipocolestrolémia

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23
Q

TSH tem elevada

A

especificidade

VPN

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24
Q

semivida TSH

A

60 minutos

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25
não se usa TSH como teste inicial em
``` hospitalizados gravidez 1ªT início da terapêutica com T4 ou antitiroideus doença psiquiátrica doenças hipotálamo-hipófise ```
26
variação maior intra ou interindividual?
inter | intraindividual não ultrapassa 0,5mU/L
27
doença subclínica - vigilância e tratamento?
vigilância sim | tratamento não consensual
28
ACs que potenciam hipotiroidismo
anti-TPO
29
causa mais comum de hipotiroidismo subclínico
tiroidite
30
tratar hipotiroidismo subclínico quando
TSH> 10 ACs anti-TPO grávidas com história de infertilidade ou tratamento com I radioactivo
31
hipotiroidismo causa risco aumentado de
DCV por aumento do colesterol
32
hipertiroidismo subclínico com sintomas
CV - risco aumenta com idade | ósseas - risco climatério
33
sintomas de hiperatividade adrenérgica + comuns
<50 anos
34
tratar hipertiroidismo subclínico
se TSH <0,1
35
hipotiroidismo é 10x mais freq
em mulheres
36
causa mais frequente de hipo
tiroidite autoimune
37
outras causas
``` défice iodo RT cirurgia amiodarona lítio em 3-4% doentes ```
38
tirotoxicose
TSH diminuída T4L N T3L aumentada
39
causa mais freq de hiper
Graves
40
ACs presentes na Graves
TRABS anti-TPO anti-TG
41
ACs na Hashimoto
anti-TPO | anti-TG
42
esquema suspeita de hiper
1. TSH | 2. T4L e T3L
43
alterações pré-analíticas
``` TBG competição para ligação inibição TSH aumento/diminuição T4-T3 amiodarona ```
44
aumento TBG
estrogénios - gravidez | disalbuminemia
45
competição ligação
carbamazepina fenitoína furosemida AGL >3mmol/L
46
inibição TSH
corticosteroides em altas doses | dopamina
47
menos conversão
propanolol
48
mais conversão
carbamazepina
49
antes da terapêutica com amiodarona
TSH | anti-TPO
50
1ºs 6m de terapêutica com amiodarona
aumento TSH e T4 | diminuição T3
51
fatores de risco para hipo
hipo subclínico Hashimoto anti-TPO
52
o que se usa para monitorização da terapêutica
T4L
53
DNT - T4 e T3 baixas por alteração da ligação às prot
transtirretina é fase aguda negativa
54
dissociação TSH/T4
corticoides dopamina (inibem TSH)
55
dissociação T4T d e T4L aumentada
carbamazepina furosemida (competem)
56
dissociação T4 d / T3 aumentada
carbamazepina | aumenta conversão
57
corticoides e dopamina provocam
dissociação TSH/T4
58
carbamazepina provoca dissociação
T4L e T4T | T3 / T4
59
qual o que mais correlaciona com mortalidade e gravidade na DNT
T4T diminuída | varia com gravidade
60
mais fiável na DNT
TSH ausencia de dopamina e corticoides repetir 60min!
61
gravidez pode levar a
hipo em mulheres eutiroideias com carência I | tiroidite em Hashimoto subclínico ou anti-TPO+ 1ºT
62
limiar hipo na grávida
TSH >4
63
alt gravidez | aumento de
TBG aumenta por diminuição da clearance de estrogénios | T4T aumenta
64
alt gravidez | diminuição de
TSH por aumento da hCG-alfa
65
incidência de hipo vs hiper em grávidas
3 vs 05,%
66
complicações hipo
pré-eclampsia placenta prévia IC alt desenvolvimento
67
complicações hiper
+ prematuridade aborto espontâneo tempestade tiroideia baixo peso ao nascer
68
hCG provoca
hipertiroidismo transitório com hiperémese e mola
69
rastreio de I em grávidas
não se faz por falta de evidência que a terapêutica com I tenha vantagens
70
rastreio de hipo em grávidas se
fatores de disfunção tiroideia - história, bócio, TPO+ >30 anos DM1
71
rastreio de hipo na grávida com
TSH + T4L + anti-TPO+
72
tratamento de hipo na grávida se
TSH 5-10 se TPO+ ou bócio TSH>10 não tem contraindicações
73
disfunção tiroideia pós-parto ocorre
13-19 semanas pós-parto
74
ocorre em 50% das grávidas com
TPO +
75
ACs anti-TSHr
atravessam placenta
76
TRABs em grávidas para
estimar risco neonatal em mães com Graves ou Sx/RAI
77
TRABs não são uteis para
seguimento Graves
78
ACs com risco isolado de hipo
TPO+ | 6,1x
79
TPO+ é sensivel para
doença tiroideia autoimune
80
ACs anti-Tg
não conferem risco de isolados | inutilizam doseamentos da Tg
81
Ac Anti-TPO constituem factor de risco para
disfunção tiroideia por DNT
82
o que pedir num doente em ambulatório
TSH + T4L
83
DNT
T4 e T3 totais
84
gravidez
TSH | T4L se TSH alterada

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