TNCM/délirium Flashcards
(34 cards)
Quel sont les manifestations clinique du délirium?
-changement brusque cognitif et moteur
-signes essentiels: altération niveau de conscience, hyperalerte ou léthargie, stuporeux ou comateux
-inattention (difficulté directive simple)
-installation rapide et fluctuation symptômes
delirium hypoactif ++ chez ainés
Qu’est ce qu’un TNCM?
insidieux et progressif
deficits dont la mémoire et au moins 1 parmi (tb language, tb capacité abstraction et jugement, tb raisonnement
compromettre activité personne sur au moins 1 plan (activité fonctionnelles, professionnelles, sociales)
facteurs prédisposants et précipitant ? et facteurs protecteur ? TNCM
prédisposant: age, niveau scolaire, perte audition, génétique, sédentarité
précipitant: polluants, mentaux lourd, pesticide
protecteur: controle: HTA, DLPD, D82, ne pas fumer, faire activité physique
Manifestation cliniques TNCM ? (en générale)
En général: tb mémoire, aphasie, apraxie, agnosie, réduction capacité jugement, irritabilité, apathie, labilité, dépression,
Manifestation cliniques TNCM? (selon intensité)
légères: pertes de mémoire plus importante, altération mémoire de travail, difficulté reconnaitre signification nombre, perte d’initiative/intérêt, perte de lucidité
modérée: diff. reconnaitre famille, agitation, errance, perte mémoire long terme, confusion, tb compréhension, oublier tache simple, apraxie, aphasie sensorielle, insomnie
graves: mémoire très défaillante, incompréhension signification mot, dysphagie, mots ou sons répétitifs, incontinence, immobilité
Quoi faire attention lorsqu’on évalue quelqu’un âgé?
attention à ne pas attribuer par erreur au vieillissement normal des problèmes affectant la mémoire
Quel sont interventions auprès client atteint du TNCM?
-traiter en adulte, avec respect/dignité
-toucher client avec sollicitude et maintenir contact visuel
-demeurer calme, souple, compréhensive
-simplifier tache
-concentrer sur une seule tache
-rassurer le client
-utiliser la diversion, changer de sujet
Qu’est ce que SCPD?
symptômes comportementaux et psychologique de la démence
comportement perturbateurs ,agitation, potentiellement dérangeant/dangereux
sympt. comportementaux: agitation physique/verbale agressive, agitation physique/verbeale non aggressive
sympt. psychologique: anxiété, apathie, dépression, idée délirantes, hallucination, illusion
Quel sont les types SCPD?
comportement agitation physique non agressifs: isoler, gestes indécents, uriner/selle inapproprié, cogner objet, habiller non correcte, geste insultant, faire cent pas, avances sexuelles
comportement agitation physique agressif: automutiler, cracher, bousculer, pincer, briser objet, mordre, frapper
comportements agitation verbale non agressifs: parler constamment, émettre sons répétitifs, répéter phrases ou mots
comportements agitation verbale agressifs: utiliser language indécent, crier ou hurler, menacer de blesser, menacer automutilation, utiliser langage hostile
Principal causes SCPD? et conséquence ?
insatisfaction besoin physique de base, dlr. environnement physique, environnement sociale
SCPD: forme communication d’un malaise/besoin non satisfait
conséquence: perte d’autonomie accéléré, ++ risque chute, isolement, colère, ++ agitation, rejet, risque de négligence, maltraitance, honte-impuissance proches, perte intimité
Detection des SCPD ?
-faire histoire biographique
-detection sympt.
-outil: inventaire agitation Cohen-Mansfield
-Evalue 29 comportement sur 2 semaines et 4 semaines plus tard
Comment approcher SCPD ?
communication spécialisée, avoir histoire biographique, écoute active stratégie décisionnelles, faire diversion, utiliser validation, utiliser toucher, méthode discontinue, gérer refus
Non-pharmco: approche multisensorielle, thérapie centrée sur l’émotion, approche environementales, proche centrée activité physique
Différencier les types d’errance
errance de recherche: chercher quelque chose ou quelqu’un, angoisse, comportement sollicite autre personne, validation peuvent être aidant
errance d’éloignement: désir éloignement (de fuite), non acceptation des lieu ou non reconnaissance
Errance exploratoire: explore en ouvrant les portes, manipulant objets rencontrés au hasard ou en fouillant dans les placards.
Errance compulsive: erre de facon compulsive présente des atteintes sévères et communique peu, trajet linéaire et stéréotypé et elle peut marcher jusqu’à épuisement, risque bousculer autrui
Errance de turbulence nocturne: erre la nuit être en mode exploratoire, mais accompagne activité habillage/prsie aliment
errance talonnage: talonne une personne, de facon continue, du à ennui et désir de contact humain, ou désir de communiquer
conséquence de l’errance et intervention ?
conséquence
+: maintient tonus muscu/masse osseuse/fonctionnement pulmonaire, intestinal, vésical, facile sommeil, permet socialiser, maintient autonomie fonctionnelle
-: déshydratation, dénutrition, blessure, fatigue -»risque chute -» chute -» fracture, recours fréquent aux contention, se perdre, mort
intervention: bracelet antifugue, détecteurs de mouvement, porte/ascenseur verrouiller, mettre chaise plusieurs partout pour repos
autre SCPD: combler besoin, soigner problème santé, agir sur environnement (barrière arrêt)
C’est quoi le syndrome crépusculaire ?
Apparition/exacerbation SCPD vers heure du coucher du soleil
comportement observés: agitation verbale et/ou physique possiblement avec agressivité, idées délirantes, anxiété, peur, hallucination,
différence entre TNCM neurodégénérative et vasculaire ?
neurodégéneratif: profession lente mais continue, pas diff d’Une journée à l’autre, diff à long terme
Vasculaire: progression brusque et soudaine, stabilit. entre épisodes de progression
Quels sont les divers TNCM
alzheimer, corps de lewy, frontotemporal, vasculaire
Signe précurseur du TNCM de type alzheimer ?
PERTE DE MÉMOIRE, difficulté tache familière, problème de langage, désorientation espace/temps, jugement amoindri, difficulté avec notions abstrait, objet égarés, changement humeur/comportement/personnalité, perte d’intérêt
Évolution TNCM de type alzheimer? (oubli normal vs oubli lié TNCM)
normal: range ces choses mauvaise place, oubli momentanément le nom proche, cherche mot occasion, oubli effectuer course, peut oublier évènement à longtemps, peut se tromper en conduisant mais s’oriente vite
TNCM: (léger) range souvent mauvaise place, oublie souvent nom, cherche mot ++, oublie rendez-vous, peut oublier évènement récent, famille remarque perte de mémoire
(Majeur) oubli fonction objet, rappelle pas des gens, commence perdre langage, perd notion temps, s’égare facilement ou perd endroit familier, peu conscient de son trouble
Symptome TNCM de type alzheimer?
anomie, plus tard écholalie (répète se qu’on dit), palilalie (disque rayé)
entre 3 et 20 ans
debut: difficulté apprendre nouvelle info
ensuite: mémoire à court terme
plus tard: mémoire à long terme
mémoire prospective atteinte, émotionnelle conservée longtemps
SCPD: tres important, apathie +++, anxiété/agitation, idée délirantes, illusion, hallucination visuelle, trouble sommeil, appétit, anosognosie, myoclonie/paratonie, dysphasie, dysgraphie, agnosie visuelle, apraxie,
Traitement TNCM de type alzheimer? Comment intervenir ?
Tx: aucun tx, med vise améliorer facultés cognitif ou maitrise de leur déclin, maitrise manifestation comportementales indésirable, soutient aux proches aidants,
(Aricept, Exelon, Reminyl), ebixa, antidépresseurs, benzo
Intervenir: surveiller risque infection/lésion pression/constipation, évaluer alimentation/hydratation, sécuriser environnement, capacité à effectuer AVQ
Etat clinique TNCM A CORPS DE LEWY ?
-fluctuation importante fonctions cognitives (alternance période lucidité et période désorganisation de pensée, peut fluctuer entre min/heure/jours)
-capacité d’attention et état de conscience altérés
-capacité exécutive, visuoconstructive, visuospatiales atteint des début
-problème mémoire plus tard
-hallucination et illusion apparaissent très tôt
-problème de sommeil et mvmnt durant sommeil
-hypersensibilité aux antipsychotique
diagnostic et tx TNCM corps de Lewy
-pas examen spéciale
-évaluation portrait clinique pour différencier des autres TNCM: rigidité, démarche trainante, instabilité postural, parkinsonisme
-prise en charge selon problème: dysphagie, risque de chute, prévention pneumonies aspiration, antipsychotique en dernier recours
examen véridique des tissus cérébraux à l’autopsie
Etat clinique TNCM type frontotemporal ?
désinhibition comportementale, perte des capacités de sympathie/empathie, comportements persévérants, stéréotypés, compulsifs/ritualisés, hyperoralité, déclin cognition sociale, appauvrissement du discours et difficulté à nommer les objets
