Torácica

Question 1

Espirometria
Quais os volumes

Answer 1

Volume corrente
Volume de reserva inspiratório
Volume de reserva expiratório
Volume residual

Question 2

Espirometria
Capacidades

Answer 2

Capacidade pulmonar total: VRI + VC + VRE + VR
Capacidade inspiratório: VRI + VC
Capacidade expiratória: VRE + VC
Capacidade vital: VRI + VC + VRE
Capacidade residual funcional: VRE + VR “o que sobra no pulmão dps de uma expiração normal”

Question 3

Importância da capacidade residual funcional

Answer 3

Reserva de oxigênio
Reduz trabalho respiratório
Evita Shunts

Question 4

Capacidade de fechamento
Definição

Answer 4

Volume de fechamento + Volume residual
Se a capacidade de fechamento for menor que a capacidade residual funcional, ocorre colapso das vias aéreas

Question 5

O que ocorre se a capacidade de fechamento for menor que a capacidade residual funcional?

Answer 5

CF (Volume de fechamento+Volume residual) menor que CRF (VRE+VR) as vias aéreas entram em colapso, aumenta trabalho respiratório, dessatura mais rápido

Question 6

Gráfico capacidade residual

Evolução com envelhecimento

Answer 6

Com o avanço da idade, a CRF aumenta
Em decúbito e anestesiado, CRF reduz

Question 7

Como diferenciar doenças restritivas e obstrutivas pela espirometria ?

Answer 7

VEF1 cai nas duas
Mas a relação VEF1/CVF nas restritivas se mantém >= 0,75
E VEF1/CVF< 0,75

Question 8

CRF aumenta com a idade V OU F

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Ver curva fluxo e volume dependendo das patológicas
Restritivas
Obstrução traqueal
Obstrução extra pulmonar fixa
Distúrbios obstrutivos

Question 10

Pré operatório
ThRCI: quais fatores são avaliados
Qual a pontuação de alto risco

Answer 10

DAC 1,5 pts
AVC/AIT 1,5 pts
Creatinina > 2 1 pt
Pneumonectomia 1,5 pt
>= 2 pts = risco elevado

Question 11

Como avaliar função respiratória
3 eixos

Answer 11

Mecânica respiratória
Troca gasosa
Interação cardiopulmonar

Question 12

Como avaliar Mecânica respiratória (4)

Answer 12

VEF1
CVF (capac vital forçada)
Ventilação voluntária máxima
VR/CPT

Question 13

Cálculo VEF1 no pós operatório

Answer 13

Pulmão esquerdo 10/10
Pulmão direito 6 Lobo superior
4 Lobo médio, 12 Lobo inferior
CÁLCULO
(42- n segmentos ressecados/ 42) x VEF1 pré op

Question 14

VEF1ppo bom
Abaixo de qual é perigoso

Answer 14

> 40% bom
<30% risco alto

Question 15

Como avaliar função do parênquima

Answer 15

GASA: PAO2 < 60 ou PACO2 > 40
E capacidade de difusão de monóxido de carbono
>40% e <30%

Question 16

DLCOppo
Químio
Anemia
Tabagismo

Answer 16

Químio atrapalha mt a função do parênquima
Anemia e tabagismo subestima, porque tem menos Hb e tabagista tem mt CO (precisa ficar 4h sem fumar)

Question 17

Interação cardiopulmonar

Answer 17

Se sobe 2 lances de escada GOOOOD
VO2 máx
Bom > 20
Moderado 10-20
<10 proibitivo

Question 18

6 minute walk test

Answer 18

Distância que andou em 6 min e divide por 30 = VO2 estimado
Tem que ser acima de 400

Question 19

Shuttle walk test

Answer 19

Andar com periodicidade confirme apitos e tem que ser > 250m até cansaço

Question 20

Algoritmo pré op de prova

Answer 20

VEF1 e DLCO >60% baixo risco
VEF 1 e DLCO 60-30% = caminhada de 6min (ou subir 22m verticalmente), se >400m baixo risco
VEF1 e DLCO < 30% > TECP
Se TECP<10 otimizar ou procurar alternativa
Se TECP > 10 = risco aumentado

Question 21

Ventilação voluntária máxima igual a 60L/min

Answer 21

Alto risco se > 50%
Baixo risco se < 40%

Question 22

Capacidade vital forçada serve para avaliar alto risco?

Answer 22

Se < 15 = pulmão pouco complacente
VEF1/CVT <75% doenças obstrutivas
CVF/8 = vc na ventilação Monopulmonar

Question 23

Relação capacidade residual / capacidade pulmonar total que denota alto risco

Answer 23

VR/CPT > 50%

Question 24

1mm de tubo são quantos Fr?

Answer 24

3Fr

Question 25

Tamanho tubo Robertshaw Fr

Answer 25

Mulher <152. 32Fr.. <160cm 35 Fr… >160cm = 37Fr Homem <160 cm 37… <170cm 39Fr… >170cm 41 Fr Quanto introduzir? Altura\10 + 12

Question 26

Indicações de tubo à direita

Answer 26

Distorção anatômica tumor ou aneurisma Ou Cirurgia proximal esq: tx esquerdo, sleeve esquerdo, lesão traqueobrônquica, pneumonectomia esquerda

Question 27

Indicações bloqueadores brônquicos

Answer 27

VAD Paciente Ped Vantagem: não precisa trocar

Question 28

Block ARNDT

Answer 28

Tem alça

Question 29

Block COHEN

Answer 29

Faz curva

Question 30

Block fuji

Answer 30

Ponta Fixa

Question 31

Ez blocker

Answer 31

Duas letras Duas pontas Permite trocar o pulmão isolado sem precisar reposicionar o tubo/blowueador

Question 32

Nervos suscetíveis a lesões no decúbito lateral

Answer 32

Perfusão artéria axilar… nervo axilar Nervo ulnar no túnel cubital Cabeça neutra… plexo braquial Perna esticada: maleolo se joelhos Perna de baixo: nervo fibular

Question 33

Ventilação Monopulmonar Indicações absolutas

Answer 33

Proteger pulmão ou ventilação Infecção hemorragia, lavado bronco alveolar, Fístula, Trauma brônquico, bolha ou cisto Obs.: cirurgia por vídeo ou robótica

Question 34

Indicações relativas da VM

Answer 34

Exposição cirúrgica Cirurgias grandes: tx, aneurisma torácico, lobectomia superior, pneumonectomia, pneumorredutora Cirurgias pequenas: lobectomia não superior, mediastino, simpatectomia bilateral, esôfago

Question 35

Perfusão dividida entre os pulmões

Answer 35

Em pé DC pulmão direito 55% e 45% no pulmão esquerdo 2-5% de shunt (circulação brônquica aorta e volta pelas amigos e v pulmonares) Deitado 40% no não dependente (5% de shunt) e 60% no dependente (5% faz shunt) Pós vasoconstrição pulmonar hipoxica Não dependente 17,5+5% Dependente 55+5%. Shunt total 27,5%

Question 36

Abordagem dessaturação gradual

Answer 36

Fração de oxigênio de 100% Checar posicionamento Hemodinâmica: DC? Vasodilatador? Recrutamento PEEP 6-10 CPAP 5-10mmHg… por vídeo 1-2 mmHg. 3L/min… 5-10L é CPAP like Reinsuflacao ntermitente ECMO