Tornozelo e Pé Flashcards
(202 cards)
1
Q
O que é o Teste da Redutibilidade das Garras dos Artelhos?
A
É um teste utilizado para testar a existência de retrações e contraturas capsuloligamentares e tendíneas das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas dos dedos dos pés.
2
Q
Qual é o nome alternativo para o Teste da Redutibilidade das Garras dos Artelhos?
A
Também conhecido como Teste de Kelikian-Ducroquet.
3
Q
Onde é aplicada a pressão no Teste da Redutibilidade das Garras dos Artelhos?
A
Com os polegares na cabeça dos metatarsos, região central do antepé.
4
Q
O que indica que as deformidades dos dedos são consideradas rígidas ou estruturadas?
A
Quando as deformidades dos dedos não se alteram durante a realização da manobra.
5
Q
Como são consideradas as deformidades flexíveis ou funcionais no Teste da Redutibilidade das Garras dos Artelhos?
A
As deformidades flexíveis ou funcionais são consideradas corrigíveis quando da realização da manobra.
6
Q
O que o Teste de Kleiger é utilizado para detectar?
A
O Teste de Kleiger é utilizado para detectar lesões no ligamento deltoide.
7
Q
Qual é a posição do paciente durante o Teste de Kleiger?
A
O paciente está sentado com os joelhos em 90°.
8
Q
Como o examinador realiza o Teste de Kleiger?
A
O examinador segura o pé do paciente e tenta reduzir o antepé.
9
Q
O que indica um resultado positivo no Teste de Kleiger?
A
Um resultado positivo é quando o paciente se queixa de dor medial e lateralmente, e o tálus se desloca levemente do maléolo medial.
10
Q
Como o Teste de Hoffa é realizado?
A
O paciente se posiciona em decúbito ventral com os pés pendentes para fora da mesa, enquanto o examinador palpa os tendões calcâneos bilateralmente, enquanto o paciente realiza flexão plantar e dorsal.
11
Q
O que indica um resultado positivo no Teste de Hoffa?
A
Um resultado positivo indica uma fratura de calcâneo, com o tendão do lado lesado menos retesado e dorsoflexão aumentada no lado lesado.
12
Q
Quais são as regiões do tornozelo em que o sinal de Tinel pode ser testado?
A
O sinal de Tinel pode ser testado na região anterior do tornozelo (ramo tibial anterior do nervo fibular profundo) e na região posterior ao maléolo medial (nervo tibial posterior).
13
Q
O que indica um resultado positivo no Teste de Tinel no tornozelo?
A
Um resultado positivo é quando há a sensação de parestesia em uma das regiões do tornozelo testadas.
14
Q
Para que serve o Teste de Buerger?
A
O Teste de Buerger serve para avaliar o suprimento arterial no membro inferior.
15
Q
Como é realizado o Teste de Buerger?
A
O paciente posiciona-se em posição supina e o examinador eleva a perna do paciente a 45° durante, no mínimo, 3 minutos.
16
Q
O que indica um resultado positivo no Teste de Buerger?
A
Um resultado positivo é caracterizado pela palidez do dorso do pé e pelas veias proeminentes que colapsam quando a perna é elevada inicialmente.
17
Q
Qual é o músculo testado no Teste do músculo tríceps sural?
A
O músculo testado é o tríceps sural, principal flexor do tornozelo.
18
Q
Como é realizado o Teste do músculo tríceps sural?
A
Solicitando ao paciente que fique na ponta dos pés, podendo ser potencializado ao solicitar ao paciente que permaneça na ponta de apenas um dos pés.
19
Q
Qual é o músculo testado no Teste do músculo tibial anterior?
A
O músculo testado é o tibial anterior, o mais importante extensor do tornozelo, auxiliado pelo extensor do hálux e pelo extensor comum dos dedos.
20
Q
Como é realizado o Teste do músculo tibial anterior?
A
Fixando-se a perna com uma das mãos e com a outra a porção anterior do pé, solicita-se ao paciente que realize dorsiflexão do tornozelo.
21
Q
O que é o teste de Jack?
A
O teste de Jack é utilizado para determinar a liberdade de movimentos da articulação subtalar.
22
Q
O que é avaliado no teste de Jack?
A
No teste de Jack é avaliada a integridade do tendão flexor longo do hálux e a sincronização autônoma entre as musculaturas intrínseca e extrínseca do pé.
23
Q
Como é realizado o teste de Jack?
A
O teste de Jack é realizado com o paciente em ortostase bipodálica, onde o examinador provoca a extensão passiva da articulação metatarsofalângica do hálux enquanto observa a varização do retropé, o surgimento ou acentuação da abóbada do pé e a rotação externa da perna.
24
Q
Quando o teste de Jack é considerado positivo?
A
O teste de Jack é considerado positivo quando são observados a varização do retropé, o surgimento ou acentuação da abóbada do pé e a rotação externa da perna, indicando um bom prognóstico no tratamento conservador dos pés planos valgos flácidos da infância.
25
O que o teste de Jack pode indicar se for negativo?
Se o teste de Jack for negativo, pode indicar a necessidade de uma pesquisa etiológica mais aprofundada, já que pode estar indicando doenças articulares, tendíneas ou neuromusculares.
26
Para que serve o teste da rotação externa passiva da perna?
O teste da rotação externa passiva da perna é útil para determinar a liberdade de movimento da articulação subtalar e sua integração com as demais articulações do pé.
27
Como é realizado o teste da rotação externa passiva da perna?
O teste é realizado com o paciente em posição ortostática e apoio bipodálico. O examinador segura a porção média da perna a ser examinada e promove a rotação externa do conjunto, observando o surgimento ou a acentuação da abóbada plantar do pé.
28
Para que serve o teste dos blocos de Coleman?
O teste dos blocos de Coleman é utilizado para a avaliação e o diagnóstico diferencial dos pés cavos varos flexíveis.
29
Quantos tempos possui o teste dos blocos de Coleman?
O teste dos blocos de Coleman possui três tempos.
30
O que é observado no primeiro tempo do teste dos blocos de Coleman?
No primeiro tempo do teste, o pé é colocado apoiado sobre apenas um bloco de madeira, de forma que o primeiro raio e o hálux permaneçam fora do contato. Se houver normalização do retropé, pode ser diagnosticado que o causador da deformidade é o primeiro raio em situação de equinismo exagerado.
31
O que é observado no segundo tempo do teste dos blocos de Coleman?
No segundo tempo do teste, o paciente é convidado a apoiar apenas o calcanhar no bloco de madeira, enquanto todo o antepé não recebe carga do peso corporal. Se houver normalização do valgismo do retropé, é diagnosticado o envolvimento do antepé como um todo na gênese da deformidade.
32
O que é observado no terceiro tempo do teste dos blocos de Coleman?
No terceiro tempo do teste de Coleman, combinam-se os resultados dos dois primeiros tempos para determinar a participação das estruturas na gênese do pé cavo varo.
33
Quais são as queixas podálicas predominantes que levam um paciente ao ortopedista?
As deformidades, as alterações no suporte da carga corporal durante a marcha ou a ortostase e a dor.
34
Quais são os fatores que podem agravar as deformidades congênitas ou adquiridas no pé?
Fadiga, idade, traumatismos, pressão inadequada dos calçados ou tentativas frustradas de tratamento.
35
Quais sistemas podem ser afetados pelas doenças locais ou gerais que acometem o pé?
Sistemas osteoarticular, vascular e nervoso.
36
Quais informações devem ser obtidas na identificação do paciente?
Dados sobre sexo, idade, ocupação, atividades costumeiras e preferências ou necessidades profissionais quanto ao uso de calçados especiais.
37
Como deve ser abordado o tempo de aparecimento da queixa?
Forma, tempo de aparecimento, evolução e relação com doenças prévias ou familiares.
38
Quais são as características da dor que devem ser observadas?
Tipo de dor (agulhada, peso, choque, aperto), fenômenos secundários (edema, eritema), presença de irradiação e fatores de melhora ou piora.
39
O que deve ser observado durante o exame físico em ortopedia?
Qualquer tipo de traumatismo, uso de calçados, tipo de atividade desenvolvida, hora preferencial do aparecimento da dor, localização da dor e resposta a terapêuticas prévias.
40
Onde está localizada a dor no pé?
Pode ser em diferentes partes do pé, como articulações, músculos, tendões ou outras estruturas.
41
O que é importante sugerir ao paciente durante o exame?
Apontar o local da dor e realizar as manobras ou posições que exacerbem o quadro.
42
Por que é importante utilizar terminologia detalhada e acurada na descrição dos achados?
Para o correto entendimento por aqueles que dependerão dessas informações para dar prosseguimento aos cuidados do paciente.
43
Como são denominadas a face superior e inferior do pé?
A face superior é denominada "dorso" e a face inferior é conhecida como "planta".
44
Como são denominadas as bordas medial e lateral do pé?
A borda tibial é a borda medial e a borda fibular é a borda lateral do tornozelo e do pé.
45
Quais planos anatômicos são importantes para o entendimento correto dos achados de exame?
Planos sagital e frontal, que dividem o pé em metades (medial e lateral).
46
O que devemos determinar com a história do paciente?
As estruturas anatômicas envolvidas na gênese da dor e seu relacionamento com situações e condições que participem em sua produção.
47
Quais informações devem ser anotadas e relacionadas com as queixas principais?
Fenômenos secundários como edema, eritema, rigidez articular, fraqueza, instabilidade, zonas de hiperqueratose ou úlceras.
48
O que é o teste de Thompson?
O teste de Thompson avalia a integridade do tendão calcâneo.
49
Como é realizado o teste de Thompson?
O teste de Thompson é realizado aplicando força sobre a panturrilha enquanto o paciente está em decúbito ventral.
50
O que indica um teste de Thompson positivo?
Um teste de Thompson positivo indica ruptura completa do tendão calcâneo.
51
Qual é o objetivo do teste de Matle?
O teste de Matle tem como objetivo diagnosticar a ruptura do tendão calcâneo.
52
Como é realizado o teste de Matle?
O teste de Matle é realizado com o paciente em decúbito ventral e flexionando os joelhos a 90°.
53
O que indica um teste de Matle positivo?
Um teste de Matle positivo indica ruptura do tendão calcâneo quando o pé declinar para a posição neutra ou dorsiflexão durante a flexão dos joelhos.
54
Qual é o objetivo do teste de O'Brien (needle test)?
O objetivo do teste de O'Brien é avaliar a integridade do tendão calcâneo.
55
Como é realizado o teste de O'Brien?
O teste de O'Brien é realizado inserindo uma agulha através da pele até entrar em contato com o tendão calcâneo e movendo o pé passivamente de flexão plantar para flexão dorsal.
56
O que indica um teste de O'Brien positivo?
Um teste de O'Brien positivo indica a presença de descontinuidade ou ruptura no tendão calcâneo.
57
Qual é o objetivo do teste de Coepeland?
O objetivo do teste de Coepeland é diagnosticar a ruptura do tendão de Aquiles.
58
Como é realizado o teste de Coepeland?
O teste de Coepeland é realizado com o paciente em decúbito ventral e insuflando o esfigmomanômetro até cerca de 100mmHg, em seguida, colocando o pé passivamente em dorsiflexão.
59
O que indica um teste de Coepeland positivo?
Um teste de Coepeland positivo indica a ruptura do tendão de Aquiles quando não houver alteração na pressão ou o valor oscilar pouco.
60
Para que serve o teste da gaveta anterior do tornozelo?
O teste da gaveta anterior do tornozelo serve para testar a integridade do ligamento fibulotalar anterior e da porção anterolateral da cápsula articular.
61
Como é realizado o teste da gaveta anterior do tornozelo?
O teste da gaveta anterior do tornozelo é realizado aplicando força para deslocar o pé anteriormente enquanto a perna permanece fixa.
62
O que indica um teste da gaveta anterior do tornozelo positivo?
Um teste da gaveta anterior do tornozelo positivo indica lesão do ligamento fibulotalar anterior e da porção anterolateral da cápsula articular.
63
Quais são os sintomas das úlceras perfurantes?
Rachaduras na pele (ragádias), calosidades e cornos cutâneos.
64
Qual é a diferença entre calos e verrugas plantares?
Os calos aparecem em áreas de atrito ou pressão, enquanto as verrugas podem ou não estar localizadas nessas áreas.
65
Quais são as características dos calos simples?
As linhas cutâneas atravessam a zona central da lesão, não existem lesões satélites associadas e o centro da lesão é seco e regular.
66
Quais são as características das verrugas plantares?
As linhas da pele circundam o centro da lesão sem atravessá-lo, podem ser múltiplas ou apresentar lesões satélites de vários tamanhos e estágios de desenvolvimento, apresentam centro amolecido e irregular com hemorragia punctata em sua base.
67
Como é possível perceber os tumores cutâneos?
Tumores cutâneos de vários tipos ou aqueles de tecidos mais profundos podem produzir alterações na pele.
68
Quais são os nervos responsáveis pela sensibilidade cutânea do tornozelo e do pé?
Raízes L4, L5 e SI, distribuindo-se através dos nervos safeno, fibular superficial, fibular profundo e sural.
69
Como o suprimento sanguíneo do pé pode ser estimado?
Pela palpação de pulsos periféricos e pela perfusão dos tecidos periféricos.
70
Por que é importante descrever as unhas e a região periungueal?
Para a determinação de doenças congênitas ou adquiridas dessas estruturas.
71
Quais alterações nas unhas podem indicar infecção fúngica?
Alteração na espessura e resistência, aparecimento de coloração ocre e aprofundamento das ranhuras longitudinais.
72
O que a mudança no formato das unhas e na distribuição dos pelos nos pés informam?
A qualidade da microcirculação periférica.
73
Qual a posição relativa dos maléolos tibial e fibular no tornozelo?
O maléolo tibial é mais alto e mais anteriorizado do que o fibular.
74
O que ocorre quando o ponto médio intermaleolar está deslocado para dentro do eixo longitudinal na perna?
Uma torção tibiofibular interna, conhecida como “marcha de periquito”.
75
O que ocorre quando o ponto médio intermaleolar está deslocado para fora do eixo longitudinal na perna?
Uma torção tibiofibular externa, conhecida como “marcha de Carlitos”.
76
Onde deve estar localizado o ponto médio intermaleolar com relação ao pé?
Em linha com o II metatarso e “olhando” para o segundo interdígito.
77
O que pode indicar o deslocamento do ponto médio intermaleolar internamente?
O pé está aduzido, podendo ser um caso de metatarsos varos congênitos.
78
O que pode indicar o deslocamento do ponto médio intermaleolar externamente?
O pé está abduzido, podendo ser um caso de pés valgos.
79
O que pode ser observado no exame do tornozelo em relação à presença de edemas?
Edemas globais ou localizados.
80
Quais são os dois acidentes ósseos que formam um eixo entre o maléolo tibial e fibular?
Maléolo tibial e fibular.
81
Como é a posição relativa dos maléolos tibial e fibular em relação ao pé?
O maléolo tibial é mais alto e mais anteriorizado do que o fibular.
82
O que é observado na região retromaleolar?
Normalmente há a presença de anatomia retromaleolar.
83
Quais são os músculos inversores do pé que são testados durante a manobra da inversão e adução?
Os músculos tibiais anterior e posterior.
84
Como é realizado o teste do músculo tibial posterior?
Mantendo-se fixa a extremidade inferior da perna ao mesmo tempo que o paciente tenta realizar inversão e adução do pé contra a resistência oferecida pelo examinador.
85
Como é realizado o teste dos músculos fibulares curto e longo?
Estabilizando-se a perna com uma das mãos e solicitando ao paciente que faça abdução e eversão do pé ao mesmo tempo que se aplica resistência contra esses movimentos.
86
Qual a ação específica do músculo fibular longo durante o teste dos músculos fibulares?
O abaixamento do primeiro raio metatársico durante a realização dessa manobra.
87
Qual é a ação do músculo extensor longo do hálux?
Faz-se sentir principalmente sobre a articulação interfalângica.
88
Como é realizado o teste do músculo extensor longo do hálux?
Ao solicitar ao paciente que faça a extensão do hálux, enquanto o examinador procura mantê-lo imóvel a partir de sua extremidade distal.
89
Qual é a ação do músculo flexor longo do hálux?
Faz-se principalmente sobre a falange distal do hálux.
90
Como é realizado o teste do músculo flexor longo do hálux?
O paciente é solicitado para realizar a flexão da articulação interfalângica do hálux ao mesmo tempo que o examinador aplica resistência contra esse movimento na polpa digital.
91
Como é realizado o teste do músculo flexor curto do hálux?
Com o pé mantido em flexão plantar e estabilizado pelo calcanhar, o paciente é solicitado a realizar flexão da articulação metatarsofalângica do hálux, ao mesmo tempo que o examinador aplica resistência contra esse movimento na região plantar da falange proximal do hálux.
92
Durante o teste do músculo extensor longo dos dedos, quais articulações são solicitadas?
A extensão das articulações interfalângicas distais dos quatro pequenos dedos laterais (II ao V).
93
O que é metatarsos varos congênitos?
Presença de metatarsos varos congênitos é uma deformidade congenita em que os metatarsos se curvam para dentro.
94
O que é pé calcâneo valgo congênito?
Pé calcâneo valgo congênito é uma deformidade congenita em que o pé é voltado para dentro e para cima.
95
Quais os arcros de movimento da articulação tibiotársica?
Os arcos de movimento da articulação tibiotársica são: dorsiflexão, flexão plantar e movimentos laterais.
96
Quais as possíveis deformidades dos metatarsos?
Os metatarsos podem apresentar varias deformidades, como hipertrofias e calosidades plantares.
97
Qual é a função do coxim gorduroso plantar?
A função do coxim gorduroso plantar é amortecer o peso corporal e proteger a cabeça dos metatarsos.
98
O que é a manobra da gaveta metatarsofalângica?
A manobra da gaveta metatarsofalângica é um teste de estabilidade das articulações metatarsofalângicas.
99
O que deve ser observado nas articulações interfalângicas?
Devem ser observadas a mobilidade, deformidades e tensões dos tendões nas articulações interfalângicas.
100
O que pode causar hiperqueratoses nos artelhos?
A pressão exercida pelos calçados pode causar hiperqueratoses nos artelhos.
101
Quais as deformidades clássicas dos dedos?
As deformidades clássicas dos dedos são: martelo, garra e taco de golfe.
102
O que são os calos moles?
Os calos moles são hiperqueratoses que ocorrem na região interdigital.
103
Quais são os três tipos principais de conformação dos dedos?
Os três tipos principais de conformação dos dedos são: pé egípcio, pé grego e pé quadrado.
104
Quais os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar das articulações metatarsofalângicas?
As articulações metatarsofalângicas normalmente realizam 80o de dorsiflexão e 30o de flexão plantar.
105
Quais os músculos extensores do pé?
Os músculos extensores do pé são: tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos e fibular terceiro.
106
Quais os músculos flexores do pé?
Os músculos flexores do pé são: tríceps sural.
107
Como é realizado o teste de compressão lateral da perna?
O teste é realizado comprimindo-se firmemente, no terço médio da perna, a fíbula contra a tíbia.
108
O que pode indicar um teste de compressão lateral da perna positivo?
Um teste positivo pode apontar para envolvimento traumático ou inflamatório dos ligamentos e da articulação tibiofibular distal.
109
Como é realizado o teste para luxação dos tendões fibulares?
O paciente é posicionado em decúbito ventral com os joelhos fletidos em 90°. A região posterolateral do tornozelo é examinada à procura de edema. O paciente é então solicitado a realizar flexão plantar e dorsal do tornozelo com eversão e contra a resistência do examinador.
110
O que indica um teste positivo para luxação dos tendões fibulares?
Se os tendões subluxarem de sua posição, o teste é considerado positivo.
111
Para que serve o teste da mobilidade da articulação subtalar?
O teste é usado para registrar a liberdade e os graus de movimentação em inversão e eversão da articulação talocalcânea.
112
Qual a manobra utilizada para distender a fáscia plantar?
A manobra da hiperextensão do tornozelo e dos artelhos é utilizada para distender a fáscia plantar tornando-a mais superficial e palpável em toda sua extensão.
113
O que pode ser observado durante a manobra da hiperextensão do tornozelo e dos artelhos em casos de ruptura traumática da fáscia plantar?
Além da dor, pode ser detectada a presença de hematoma na face plantar, assim como solução de continuidade do tecido fibroso que constitui a fáscia plantar.
114
O que avalia o teste da ponta dos pés?
O teste avalia a integridade dos tendões calcâneo e tibial posterior e a capacidade neuromuscular de se erguer na ponta dos pés, além da mobilidade da articulação subtalar.
115
Como é realizado o teste da ponta dos pés?
O paciente, estando em apoio bipodálico, é solicitado a colocar-se nas pontas dos pés (apoiado sobre as cabeças dos metatarsos), enquanto se observam as faces medial e posterior do tornozelo e do pé.
116
Qual é o resultado esperado para o teste da ponta dos pés?
O resultado esperado para a manobra consiste em se obter a elevação suave e simétrica dos calcanhares, acompanhada de varização progressiva do retropé à medida que aumenta sua elevação em relação ao solo.
117
O que ocorre quando há bloqueio da movimentação da articulação subtalar durante o teste da ponta dos pés?
Quando há bloqueio da movimentação da articulação subtalar, não ocorre a varização normal do retropé.
118
Qual é a deformidade resultante do retropé colocado em nível superior ao antepé?
Varismo do retropé.
119
Em que caso podemos considerar que a deformidade em varismo do retropé se deve à combinação de deformidades localizadas no antepé e no retropé?
Quando permanecer a existência de varismo do retropé.
120
O que indica o sinal dos 'muitos dedos'?
Presença de deformidade em abdução do antepé em relação aos demais segmentos.
121
Qual é o numeral que indica a intensidade da abdução do antepé no sinal dos 'muitos dedos'?
O artelho visível mais medialmente.
122
Qual nome é dado à prova utilizada na determinação do grau de retração dos tecidos moles laterais na deformidade do hálux valgo?
Prova da redutibilidade do valgismo do hálux.
123
O que pode ser considerado como necessário quando o grau de redutibilidade da deformidade em valgo não atinge o limite de alinhamento do hálux com o eixo do metatarso?
A liberação das estruturas laterais no tratamento cirúrgico do hálux valgo.
124
Qual é o conceito de hipermobilidade do primeiro raio e quando foi introduzido?
É a movimentação da primeira articulação tarsometatársica, introduzido por Morton em 1928.
125
Como é realizado o teste da hipermobilidade do primeiro raio?
Fixando os raios II a V e mobilizando o primeiro raio com forças plantar e dorsal, ou fixando o retro e mediopés e mobilizando o primeiro raio.
126
Qual é o resultado da prova de hipermobilidade do primeiro raio quando realizado o teste com mobilização do primeiro raio?
É grafado em milímetros de deslocamentos dorsal e plantar.
127
O que pode causar o desaparecimento das depressões no tornozelo?
Edema ou acumulação de gordura em mulheres maduras e obesas.
128
Qual é a amplitude de flexão do tornozelo normal?
45º (flexão plantar).
129
Qual é a amplitude de extensão do tornozelo normal?
25º (flexão dorsal).
130
Como é feito o teste da extensão do tornozelo?
Com o joelho fletido e estendido.
131
O que deve ser feito ao palpar os tendões e ligamentos do tornozelo?
Seguir seus trajetos anatômicos.
132
Que pontos devem ser palpados na face medial e lateral do tornozelo?
Ligamento deltoide e ligamentos fibulotalar anterior e fibulocalcâneo, respectivamente.
133
Como pode ser testada a integridade dos ligamentos colaterais do tornozelo?
Por meio das provas de “varismo forçado”, “gaveta anterior” e “rotação do talo”.
134
Como é o movimento do complexo subtalar?
Inversão e eversão (supinação e pronação).
135
Quais são os possíveis bloqueios da subtalar?
Processo artrítico específico (artrite reumatoide), processo degenerativo (artrose), processos neuromusculares e coalizões tarsais.
136
Onde geralmente se manifesta a dor do complexo subtalar?
Na região anterior e inferior ao maléolo lateral (seio do tarso).
137
Quais são os movimentos observados no complexo articular de Chopart?
Adução, abdução, pronação e supinação do antepé.
138
Qual é o movimento esperado no complexo articular de Lisfranc com relação ao antepé?
15º de supinação e 25º de pronação.
139
O que pode indicar o desvio em adução do antepé?
Equinismo (exagero da flexão plantar) do antepé em relação ao retropé.
140
Qual é o objetivo do teste do estresse em varo do tornozelo?
Testar a integridade do ligamento fibulocalcâneo e da cápsula lateral do tornozelo.
141
Como é realizado o teste do estresse em varo do tornozelo?
O examinador aplica força varizante na região do calcanhar, mantendo a extremidade distal da perna fixa.
142
O que indica a presença do sinal do vácuo durante a realização do teste da gaveta anterior do tornozelo?
Indica deslocamento do talo no interior da pinça bimaleolar do tornozelo devido à lesão capsuloligamentar.
143
Qual é o objetivo do teste do estresse em valgo do tornozelo?
Testar a integridade do ligamento deltoide.
144
Como é realizado o teste do estresse em valgo do tornozelo?
O examinador aplica força valgizante na região do calcanhar, mantendo fixa a extremidade inferior da perna.
145
Para que serve o teste da rotação do talo?
Investigar a integridade dos ligamentos da sindesmose tibiofibular distal.
146
Como é realizado o teste da rotação do talo?
Uma das mãos do examinador fixa firmemente o terço médio da perna, enquanto a outra mão envolve o calcanhar e força o pé em rotação externa.
147
Quais estruturas são testadas no teste da gaveta posterior da fíbula?
Os ligamentos da sindesmose tibiofibular distal.
148
O que é considerado como uma prova positiva e normal do teste do tibial posterior?
A varização progressiva do retropé e o valgismo fisiológico ao retornar à condição de apoio plantígrado.
149
O que a prova de Jack avalia?
A integração entre as musculaturas intrínseca e extrínseca do pé e a liberdade de movimentação da articulação subtalar.
150
Como pode ser obtido um resultado semelhante ao da prova de Jack?
A partir da rotação externa, ativa ou passiva da perna sobre o pé apoiado.
151
Quais são os quatro dados básicos sobre a marcha que devem ser coletados?
1. O eixo da marcha; 2. O ângulo do passo; 3. A amplitude do passo; 4. O apoio.
152
O que representa o eixo da marcha na marcha normal?
Uma menor distância entre dois pontos preestabelecidos.
153
Qual é o ângulo de rotação externa dos pés em relação ao eixo da marcha?
Aproximadamente 10o.
154
Como ocorre a transmissão do peso durante a marcha?
Na mudança do passo, a primeira região a tocar o solo é a borda posterior e lateral do calcanhar; em seguida, todo o calcanhar se encontra apoiado e inicia-se a distribuição do peso pelo mediopé, deslocando o centro de gravidade sobre o arco longitudinal.
155
O que acontece com os dedos durante a marcha?
Enquanto o passo evolui, os dedos estão estendidos em seu grau máximo, mas podem surgir garras dinâmicas na vigência de desbalanceamentos da musculatura intrínseca do pé.
156
Onde o peso se concentra durante os estágios finais da marcha?
Nas cabeças do I e II metatarsos e transmite-se para a extremidade do grande dedo que vai dorsifletindo-se e elevando-se até se desprender do solo.
157
O que marca o início da fase de balanço do membro durante a marcha?
O momento em que o pé se desloca para a frente sem o peso do corpo após o pé se elevar do solo.
158
Quais são os componentes do ciclo da marcha?
Fase de apoio e fase de oscilação.
159
Em quais subfases a fase de apoio é subdividida?
Duplo apoio inicial, apoio simples e duplo apoio final.
160
O que a amplitude do passo mede?
A distância linear entre os ciclos do passo.
161
Como a amplitude do passo pode estar alterada?
Pela fraqueza muscular, rigidez articular, dor e deformidades intrínsecas ou extrínsecas ao pé.
162
O que o gráfico de pressão indica?
Os pontos de reação vertical correspondentes ao retro, médio e antepé.
163
Quais são os tempos durante os quais agem as reações verticais na fase de apoio?
T1, T2 e T3.
164
O que o gráfico da pronossupinação da subtalar indica?
Os valores angulares de inversão (IN) e eversão (EV) em cada momento da fase de apoio da marcha.
165
O que a redução da amplitude do passo pode representar?
A presença de hálux rígido doloroso ou ser um dado de normalidade na marcha de um ancião.
166
Como o paciente deve ser estimulado a caminhar?
Nas pontas dos pés, nos calcanhares e sobre as faces lateral e medial dos pés.
167
O que as manobras de estimulação demonstram?
A força e a integridade dos principais grupos musculares e o grau de mobilidade do tornozelo e das articulações do pé.
168
Como é realizado o teste da compressão laterolateral do antepé?
Aplica-se força de compressão nas cabeças do I e V metatarsos para aproximá-las entre si, causando redução dos espaços intermetatarsais.
169
Qual é a excursão total considerada normal do primeiro raio no teste da mobilidade plantar?
Até o limite de 30o.
170
O que pode indicar valores superiores a 30o no teste da mobilidade plantar do primeiro raio?
Hipermobilidade do raio capaz de influir no prognóstico das deformidades.
171
Para que serve o teste da gaveta metatarsofalângica?
Determinar quadros de instabilidade de origem traumática ou inflamatória das articulações.
172
Como é realizada a manobra de Thompson e Hamilton no teste da gaveta metatarsofalângica?
Fixa-se a diáfise da falange proximal e estabiliza-se a cabeça do metatarso, o colo do metatarso e a falange proximal do raio a ser examinado.
173
Quantos pontos de referência do tornozelo e pé são apresentados nas figuras 13.4 a 13.7?
50 pontos de referência
174
O que são os pontos de referência apresentados nas figuras 13.4 a 13.7?
São pontos de fácil visibilização e acesso que abrangem quase toda a anatomia do tornozelo e pé
175
Quais são os pontos de referência do tornozelo apresentados na figura 13.4?
1 = Maléolo tibial ou medial. 2 = Ligamento deltoide. 3 = Cabeça do talo. 4 = Maléolo fibular ou lateral. 5 = Ligamento talofibular anterior. 6 = Ligamento calcaneofibular. 7 = Interlinha articular anterior – tibiotársica. 8 = Articulação tibiofibular inferior ou distal.
176
Qual é o ponto de referência número 1 apresentado na figura 13.4?
Maléolo tibial ou medial
177
Quais são os pontos de referência do pé apresentados na figura 13.5?
Ponto central do calcanhar. Fáscia plantar. Porção plantar da cabeça do I metatarso e sesamoides do hálux. Porção plantar da cabeça do II metatarso. Porção plantar da cabeça do III metatarso. Porção plantar da cabeça do IV metatarso. Porção plantar da cabeça do V metatarso.
178
Qual é o ponto de referência número 27 apresentado na figura 13.5?
Porção plantar da cabeça do I metatarso e sesamoides do hálux
179
Quais são os músculos inversores do pé?
Tibial anterior e Tibial posterior
180
Quais são os músculos eversores do pé?
Fibular curto e Fibular longo
181
Qual músculo é responsável pela flexão do hálux?
Flexor longo do hálux
182
Quais são as raízes nervosas do nervo tibial?
L5, SI e S2
183
Qual músculo é responsável pela extensão da MTF do hálux e das MTF e interfalângicas dos dedos centrais?
Extensor curto dos dedos
184
Qual músculo realiza a abdução do V dedo?
Abdutor do V dedo
185
O que é avaliado no exame usando o método de Staheli?
Avaliação global dos membros inferiores
186
Como são detectadas as torções tibiofibulares interna e externa?
Palpação dos maléolos tibial e fibular
187
Qual é o ângulo coxa-pé normal em indivíduos normais?
Rodado externamente
188
Quais os movimentos do tornozelo que ocorrem no plano transverso?
Flexão plantar e dorsiflexão.
189
Quais os movimentos do tornozelo que ocorrem no plano frontal?
Inversão e eversão.
190
Quais os movimentos do tornozelo que ocorrem no plano sagital?
Adução e abdução.
191
O que é supinação do pé?
Combinação de adução, inversão e flexão do pé.
192
O que é pronação do pé?
Combinação de abdução, eversão e extensão do pé.
193
Quais são os planos anatômicos que dividem o pé?
Frontal, sagital e transversal.
194
O que é avaliado no exame físico do tornozelo e pé?
Alterações em toda a coluna vertebral e nos punhos, mãos e joelhos.
195
Quais são os aspectos avaliados nos membros inferiores no exame físico?
Defeitos torcionais, angulares, dismetrias, hipo ou hiperplasias segmentares ou globais.
196
Qual a posição do paciente no exame do pé sem carga?
Sentado na mesa de exame com as pernas pendentes para fora.
197
Qual movimento o pé normal assume na posição de exame do pé sem carga?
Discreto equinismo e ligeira inversão.
198
O que é solicitado ao paciente no teste do músculo extensor curto dos dedos?
Realizar a extensão da articulação metatarsofalângica dos quatro dedos laterais.
199
Como é realizado o teste do músculo flexor longo dos dedos?
O examinador aplica força extensora nas polpas dos quatro dedos laterais enquanto o paciente realiza a flexão das articulações interfalângicas.
200
Quais músculos são testados no teste dos músculos lumbricais?
Os músculos lumbricais são testados quando o examinador estabiliza as cabeças dos metatarsos laterais (II ao V) e o paciente realiza a flexão das articulações metatarsofalângicas.
201
Como é realizado o teste dos músculos interósseos?
Após a estabilização das articulações metatarsofalângicas, solicita-se ao paciente que realize a extensão das articulações interfalângicas contra a resistência.
202
Qual é a importância clínica do movimento de abdução e adução nos artelhos?
Por não ser comum a habilidade de realizar esse movimento nos artelhos, a solicitação desse movimento para a avaliação dos músculos interósseos nos pés perde importância clínica.
