Para uma tosse ser classificada como crônica, ela deve estar presente por pelo menos quantas semanas?
8 semanas.
Quais são as 3 principais causas de tosse crônica?
- Sd da Tosse das Vias Aéreas Superiores;
- Asma
- DRGE
Outras: IVAS, bronquiectasias, bronquite crônica, CA de pulmão, bronquite eosinofílica não asmática, IECA.
Como trata a Sd da Tosse da Via Aérea Superior?
Anti-histamínicos + descongestionantes nasais
A tosse por IECA aparece em qual período após a introdução da medicação?
1 semana a 6 meses após a introdução do remédio.
Quais os tipos de Tuberculose transmissíveis?
Como ocorre a transmissão?
Tuberculoses bacilíferas: TB pulmonar e laríngea.
Transmissão por aerossóis -> gotículas de Wells.
Quando ocorre a primoinfecção da TB?
Logo após o primeiro contato com o bacilo da TB
Como se divide a Primoinfecção tuberculosa?
-Primeiras 3 semanas: grande disseminação linfohematogênica.
3-8 semanas: formação de imunidade celular específica -> formação dos granulomas caseosos.
- Evolução para: Controle da infecção (90%) ou Infecção primária.
Qual a diferença da TB primária para a TB pós-primária?
- TB primária: logo após a primoinfecção por incapacidade do sistema imunológico em inativar o bacilo.
- TB pós-primária: surge anos após a primoinfecção, por reinfecção ou reativação.
Quais são as característica epidemiológicas da Tuberculose?
Doença de alta inventividade (transmite fácil) e baixa patogenicidade (difícil de gerar doença)
TB primária:
- Quem é o paciente típico?
- RX?
- Criança ou imunodeprimido
- linfadenopatia hilar bilateral ou padrao miliar (micronodular) ou infiltrado multilobar disseminado (forma progressiva).
TB pós-primária:
- Quem é o paciente típico?
- RX?
- Adulto
2. Rx: caverna em lobo superior (segmento apical 1 e posterior 2) ou lobo inferior (segmento superior 6)
Qual a complicação comum da TB pós-primária?
- Bronquiectasias (dilatações irreversíveis):
- quadro: infecções sucessivas, hemoptise
- dx TC: imagem em anel de sinete - Bola fúngica (aspergiloma)
- quadro: escarro amarronzado, febre, tosse)
Quais são os sinais de reção imunológica a distância da TB?
- Eritema nodoso;
- Artrite/artralgias;
- Conjuntivite.
Qual o teste preferível para dx de TB?
Teste-rápido melcular (TRM-TB).
- Antes era a baciloscopia.
Como é o tripé diagnóstico da TB?
- Clínica: tosse há mais de 3 semanas + febre, sudorese, perda de peso
- Rx de tórax
- Exame específico:
- TRM-TB
- Cultura (se TR+ ou vulneráveis ou baciloscopia)
- Baciloscopia em 2 amostras (BAAR)
Como se diagnostica TB em crianças?
Escore de pontos: C: contato com bacilífero H: história típica (PNM arrastada) I: imagem (linfadenopatia hilar) L: latente (PPD +) D: desnutrição
Dx se 3 critérios.
Quais são os principais focos de TB extrapulmonar?
- HIV negativo
- HIV positivo
- HIV negativo: TB pleural
- HIV positivo e crianças: TB ganglionar periférica
Quais são as características do líquido pleural na TB pleural?
- Exsudato (proteínas do líquido/proteínas sérica > 0,5 ou LDH líquido/LDH sérica >0,6 ou LDH líquido > 2/3 sérica)
- ADA > 40
- > 75% de linfócitos
- diminuição da glicose
- Ausência de células mesoteliais e eosinófilo
Qual o exame padrao ouro para TB pleural?
Biópsia pleural (granuloma com necrose caseias)
Baciloscopia e cultura tem baixíssima sensibilidade.
Principal causa de derrame pleural em paciente jovem?
TB pleural
Como é o quadro da TB meníngea?
Sintomas neurológicos inespecíficos;
Quadro arrastado;
Acometimento de par craniano.
Como é o líquor da TB meníngea?
Como é feito o dx da TB meninges?
- Aumento de linfócitos
- Aumento de proteínas
- Glicose baixa
Dx: cultura (S 50-80%)
Quando suspeitar de TB geniturinária?
EAS com piaria, com cultura negativa.
Associada a TB pulmonar em 1/3 das vezes.
Em quais articulações é mais comum encontrar TB esquelética?
Articulações que sustentam o peso:
- coluna vertebral (Mal de Pott)
- quadril
- joelho
