TOXÍNDROMES

Question 1

TOXINDROME QUE SE CARACTERIZA POR EXCESO DE ACETILCOLINA

Answer 1

COLINERGICO / ANTICOLINESTERASICO / PARASIMPATICOLITICO

Question 2

SIGNOS CARACTERISTICOS DEL SD COLINERGICO

Answer 2

PUPILAS- Miosis
SV - Bradicardia
SNC - Dep. neurol. / coma / delirio / convulsiones
PIEL - Diaforesis
OTROS - Lagrimeo / Poliuria / Sialorrea / Diarrea / Fasciculaciones / Debil. musco.

SALE AGUA POR TODOS LADOS

Question 3

MECANISMO ACCION SD COLINERGICO

Answer 3

Inhibición acetilcolinesterasa, lo que evita la degradación de acetilcolina y por consiguiente provoca un aumento de esta.

Question 4

NEMOTECNIA SD COLINERGICO

ENARM / CLASE PRIETO

Answer 4

D-iarrea
U-incontinencia Urinaria
M-iosis
B-radicardia
B-roncorrea
B-roncoespasmo
E- mesis
L-agrimeo excesivo
S-alivación excesiva

Question 5

PRINCIPAL SUSTANCIA QUE INHIBE LA ACETILCOLINESTERASA
* ENARM / PRIETO*

Answer 5

ORGANOFOSFORAGOS

Question 6

OTRAS SUSTANCIAS QUE PROVOCAN SD COLINERGICO

Answer 6

• INHIBIDORES: Fisostigmina carbamatos, edrofonio, neostigmina, rivastigmina, donepezilo
• ANTAG. MUSCARINICOS: Pilocarpina
• Nicotina
• Algunos hongos tóxicos: amanita muscaria
• Veneno viuda negra

** ENARM / PRIETO **

Question 7

UTILIDAD EN TX FARMACOLOGICO DE NEOSTIGMINA / FISOSTIGMINA

Answer 7

ALZHEIMER

Question 8

UTILIDAD EN TX FARMACOLOGICO DE EDROFONIO

Answer 8

M. GRAVIS

Question 9

UTILIDAD TX FARMAC. PILOCARPINA

Answer 9

GLAUCOMA

Question 10

ANTIDOTO SD COLINERGICO

Answer 10

ATROPINA +/- PRALIDOXIMA

Question 11

MEC. ACCION ATROPINA

Answer 11

Antag. del receptor de acetilcolina

Question 12

MECANISMO ACCION TOXINDROME ANTICOLINERGICO

Answer 12

BLOQUEO RECEPTORES ACETILCOLINA

Question 13

CARACTERISTICAS CLINICAS SD ANTICOLINERGICO

Answer 13

• PUPILAS: MIDRIASIS, Fotofobia
• SV: TAQUICARDIA, HIPERTERMIA, Hiper o hipotension.
• SNC: DELIRIUM, convulsiones, coma.
• PIEL: SECA Y ENROJECIDA.
• OTROS: Ileo, retención urinria.

Question 14

USUALMENTE SE EMPLEA LA FRASE “LOCO COMO EL SOMBRERERO, ROJO COMO BETABEL, CIEGO COMO MURCIELAGO, CALIENTE COMO LIEBRE, SECO COMO HUESO”

Answer 14

TOXINDROME ANTICOLINERGICO

Question 15

SUSTANCIAS RELACIONADAS AL TOXINDROME ANTICOLINERGICO

Answer 15

• Atropina / ciclopentolato
• Antihist. (difenhidramina)
• ATC (amitriptilina)
• Escopolamina - Biperideno
• Datura stramonium (toloache, hierba del diablo)
• Atropa - Belladona

Question 16

USO EN TX FARMACOLOGICO DEL BIPERIDENO

Answer 16

PARKINSON

Question 17

ANTIDOTO SD ANTICOLINERGICO

Answer 17

FISOSTIGMINA / NEOSTIGMINA

Question 18

EFECTO ADVERSO IMPORTANTE DE LA FISOSTIGMINA Y NEOSTIGMINA

Answer 18

PUEDEN PROVOCAR LESIONES NEURONALES IRREVERSIBLES

Question 19

PX 14 AÑOS, ROMPE CON PAREJA.
UX SOMNOLENCIA PROFUNDA, SIN RESPUESTA A ESTIMULO VERBAL O TÁCTIL.
BRADIPNEA, PUPILAS SIN ALTERACIONES, CIANOSIS, RESPONDE A ESTIM. DOLOROSOS.
DX?

Answer 19

INTOXICACION BENZO

Question 20

CARACTERISTICAS CLINICAS DE INTOXICACION CON OPIACEOS

Answer 20

• SV: Depresión resp, Hipotension, Bradicardia.
  -PUPILAS: Miosis
• SNC: Dep. neurol, coma, convulsiones.

Question 21

¿A QUE SE LE CONOCE COMO LA “TRIADA DE LA MUERTE” Y EN QUE SD SE PRESENTA?

Answer 21

DEPRESION RESP / MIOSIS / DEP. NEUROL.

INTOX OPIACEOS
CLASE PRIETO

Question 22

DIFERENCIA ENTRE OPIACEOS Y OPIOIDES

Answer 22

OPIACEOS: Sustancias naturales (morfina / codeína)
OPIOIDES: Sustancias sintéticas (fentanilo / Bupre / heroína / codeína / tramadol)

Question 23

OPIACEO / OPIOIDE MÁS POTENTE

Answer 23

FENTANILO

Question 24

MECANISMO DE ACCION DE OPIACEOS

Answer 24

Agonistas receptores Mu (estimulados con endorfinas)

Question 25

MECANISMO DE ACCION DE BARBITURICOS

Answer 25

AGONISTA GABA / NEURODEPRESOR

Question 26

CARACTERISTICAS CLINICAS BARBITURICOS

Answer 26

- SV: Bradipnea, hipotensión, hipotermia, ampollas en piel (menos del 5%) - PUPILAS: NISTAGMUS, miosis inicial, midriasis (raro) tardía x hipoxia. - SNC: ATAXIA, CONFUSION/BRADIPSIQUIA, coma, sd. steens-johnson (menos del 5%), alteraciones cerebelares.

Question 27

MECANISMO ACCION BENZODIACEPINAS

Answer 27

AGONISTA GABA (GABAERGICO / NEURODEPRESOR)

Question 28

CARACTERISTICAS CLINICAS INTOXICACION BENZOS

Answer 28

- SV: Dep resp a dosis elevadas o IV. - PUPILAS: Algunos casos visión borrosa / miosis a dosis altas. SNC: confusión / bradipsiquia, vértigo, coma a dosis elevadas

Question 29

CONTEXTO EN CASO CLINICO PARA DIFERENCIAR SD INTOX OPIACEOS / BENZOS / BARBITURICOS

Answer 29

- OPIACEOS: Personas sin hogar, marcas agujas en el cuerpo, dolor crónico (dr. House jaja) - BARBITURICOS: Epilepsia. - BENZOS: agonista GABA menos potente. intentos suicidas, Ansiedad generalizada, insomnio (aunque estan contraindicados)

Question 30

PACIENTE 3 AÑOS, INGIERE FRASCO DE MEDICAMENTO DESCONOCIDO . EF: MIDRIASIS, PIEL SECA, ENROJECIMIENTO E HIPERTERMIA DX?

Answer 30

TOXINDROME ANTICOLINERGICO

Question 31

ADOLESCENTE QUE POSTERIOR A CONCIERTO PRESENTA MIDRIASIS, HTA, HIPERTERMIA, DIAFORESIS Y ALUCINACIONES VISUALES DX?

Answer 31

SD SIMPATICOMIMETICO (ADRENERGICO)

Question 32

PX 20 AÑOS CON RINITIS ALERGICA, INGIERE 50 TABLETAS DE MEDICAMENTO. PRESENTA MIDRIASIS, HIPERTERMIA, AGITACION DX?

Answer 32

SD ANTICOLINERGICO

Question 33

SUSTANCIAS ASOCIADAS A SD SIMPATICOMIMETICO

Answer 33

- DROGAS: *COCAINA* / Anfet. y derivados. - METILXANTINAS: Café / té - AGONISTAS ADRENERGICOS: Salbutamol / fenilefrina / epinef. / pseudoefedrina - *TIRAMINA*: Queso / chocolate / embutidos / fermentados / bebidas alcoholicas. **ENARM PASADOS**

Question 34

SIGNOS CLINICOS DE TOXINDROME SIMPATICOMIMETICO

Answer 34

- PUPILAS: MIDRIASIS / FOTOFOBIA - SV: HTA / TAQUICARDIA / Arritmias SNC: DELIRIUM / ALUCINACIONES VISUALES/ convulsiones - PIEL: Diaforesis - OTROS: Dolor abd. / vómito

Question 35

TX SD ADRENERGICO

Answer 35

SOSTEN: - HTA: **Nitroglicerina / Nitroprusiato** o fentolamina (evitar beta bloqueadores) - AGITACIÓN: Diazepam. - Líquidos y corrección desequilibrio hidroelectrolitico. ------------- NO HAY ANTIDOTO--------- **PREGUNTADO EN ENARMS PASADOS / CLASE PRIETO**

Question 36

COMO SE ORIGINA EL SD SIMPATICOMIMETICO?

Answer 36

POR AUMENTO DE CONCENTRACIONES ADRENALINA

Question 37

MECANISMO ACCION ADRENALINA

Answer 37

- AGONISTA RECEPTORES ALFA 1: provoca vasoconstricción- HTA (diferencia del sd anticolinesterasico) - AGONISTA RECEPTORES BETA 1: aumenta fuerza y velocidad de contracción cardiacas - Taquicardia

Question 38

AMINOACIDO QUE SE TRANSFORMA EN ADRENALINA, NORADRENALINA Y DOPAMINA

Answer 38

**TIRAMINA** PXS SE DESHIDRATAN

Question 39

CLINICA DE INTOXICACION CON OPIACEOS / OPIOIDES

Answer 39

HTA, taquicardia, diaforesis, alucin. visuales, arritmias

Question 40

MENCIONA EJEMPLOS DE OPIACEOS

Answer 40

MORFINA / CODEÍNA

Question 41

EJEMPLOS OPIOIDES SEMISINTETICOS

Answer 41

BUPRENORFINA / OXICODONA / HEROÍNA

Question 42

EJEMPLOS OPIOIDES SINTETICOS

Answer 42

TRAMADOL / METADONA / FENTANILO

Question 43

PX 19 AÑOS EN DEPRESION. PRESENTA MIOSIS Y DEPRESION RESPIRATORIA CON CIANOSIS. UNICO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA INFECCION PREVIA VHC SUSTANCIA CAUSANTE DEL SINDROME?

Answer 43

HEROÍNA

Question 44

TRATAMIENTO INTOXICACION POR HEROINA

Answer 44

NALOXONA

Question 45

ANTIDOTO INTOXICACIÓN AGUDA POR OPIOIDE/OPIACEO

Answer 45

NALOXONA ELECC / NALMEFENO / NALTREXONA

Question 46

TRATAMIENTO ADICCION OPIACEOS / OPIOIDES

Answer 46

METADONA / BUPRE

Question 47

TRATAMIENDO SD ABSTINENCIA A OPIACEOS / OPIOIDES

Answer 47

CLONIDINA

Question 48

¿Qué manejo gral de intoxicaciones puede causar alcalosis metabólica y acidosis metabólica como complicación?

Answer 48

alcalinización urinaria y catárticos

Question 49

¿Cual manejo de intoxicaciones podría causar leucopenia, trombocitopenia o embolismo aéreo?

Answer 49

Eliminación extracorpórea

Question 50

¿Qué puede ser usado para disminuir los EA del uso de carbón activado?

Answer 50

Los catárticos

Question 51

¿Qué manejo de intoxicaciones puede causar abrasión corneal?

Answer 51

Carbón activado

Question 52

¿Qué complicaciones potencialmente podría causar la Irrigación intestinal total en el manejo de intoxicaciones?

Answer 52

Gastrointestinales (náusea, vómito, dolor abdominal, distensión) + broncoaspiración

Question 53

¿Cuántos cuadros de toxindromes existen?

Answer 53

7 1) Anticolinergicos o atropínico 2) colinérgico muscarínico 3) colinérgico nicotínico 4) Hipnótico-sedante 5) Opiáceo 6) simpaticomimético 7) serotoningérgico

Question 54

Paciente femenino en quimioterapia con vincristina y vinblastina, además de tratamiento antiemético que empieza a presentar cuadro de fiebre, taquicardia, taquipnea e hipertensión, acompañado de agitación, rigidez y confusión, cuál es el diagnóstico más probable, y qué lo podría estar causando?

Answer 54

Toxíndrome simpaticomimético por ondansetron

Question 55

Toxíndrome que ocasiona la hierba de San Juan (hypericum perforatum)

Answer 55

Serotoninérgico (simpaticomimiético + alteraciones neurológicas: híper reflexiva, confusión, coma, rigidez). Así como ISRS, citalopram, fentqnilo, tramadl, antagonistas receptor serotonina (ondansetron y metoclopramida)