TP2 Manejo renal de Na+ y K+ Flashcards
(14 cards)
Valores y fx del Na+
Extracelular:135-145mEq/L
Intracelular: 10-12mEq/L
Regula la PA y volemia
Principal determinante de la osmolaridad
Despolariza células excitables
Regula estado acido/base
Balance de Na+
Su Carga filtrada es de 25200mEq/Dia (CF=VFG.[Na+]p)
Carga excretada es 125mEq/L
Su EF es de 0,5%.
Se filtra libremente y se reabsorbe casi su totalidad
Túbulo contorneado proximal
Se reabsorbe el 67% de la CF
Transcelular: (80%)
contratransporte Na+/H+. Es eléctricamente neutro
Cotransporte con glucosa (SGLT 1 y 2) TM: 303-315mg/min
Paracelular: 20% arrastre por solvente y a favor de gradiente electroquímico.
Bomba Na+/K+ ATPasa
Se inhibe por acetalozamida
Rama ascendente gruesa del Asa de Henle (RAG)
Reabsorbe el 25% de la CF
Transcelular: 50%
Cotransportador Na+/K+/2Cl- (NKCC2): acopla el movimiento de los iones al intracelular impulsado por gradientes de concentración descendentes de Na+ y Cl-.
Es inhibido por diuréticos del asa (furosemida y bumetanida)
ROMK: recicla K+ para generar gradiente
Paracelular: 50%: reabsorción pasiva de cationes por recirculación de K+
Es el primer segmento diluctor
Túbulo contorneado distal y Túbulo colector
TCD: Reabsorbe 5% de la CF
Transcelular: 100%
Cotransporte Na/Cl. Eléctricamente neutro. Inhibido por tiazidas
TC: EnaC: Reabsorbe 3% de la CF Canal de Na+ estimulado por aldosterona, modula la cantidad de canales abiertos. Se inhibe por amiloride y espironolactona.
ROMK: Canal que secreta K+ por estimulo de aldosterona
Celulas intercalares A y B: regulan eq A/B
Alfa: secreta H+ activamente por bomba K/H+/ATPasa
Beta: reabsorbe Cl acoplando su absorcion a la secrecion de Bicarbonato
Regulación Intrínseca o local
Balance glomerulo tubular: permite regular la reabsorcion de Na+ para mantener la FF.
Ante un aumento de FF: sube Ph en TP, se opone al filtrado, favorece reabsorcion
Secreción de factores luminales por parte del glomerulo: impactan sobre celulas del TCP, aumenta los canales para reabsorber Na+
Regulación Neurohumoral
Se activa cuando la ingesta de Na+ aumenta o disminuye demasiado.
Factores natriuréticos y Vd:
PNA
Bradiquinina
Prostaglandinas
NO
Dopamina renal
Factores antinatriuréticos y Vc
SRAA
ADH
SNA simpático
Potasio
Intracelular: 135-150mEq/L
Extracelular: 3-5mEq/L
Funciones:
Excitabilidad nerviosa y muscular
Contracción de células musculares
Regulación de actividad enzimática
Síntesis de ADN/proteínas
Balance de potasio
60-80 mmol/dia (70-100mEq/dja)
Despues de comer, la insulina ingresa K+ a la celula para evitar hiperKalemia por bomba Na+/K+/ATPasa
Se elimina por orina (95%), heces (5%) y sudor
Sustancias que meten potasio a la celula (hipoKalemiantes)
Catecolaminas por receptor B
Aldosterona por receptor mineralocorticoide
Insulina
Efecto pH
Acidosis inhibe lo Bomba Na+/K+ ATPasa produciendo hiperKalemia
Manejo renal de K TCP:
Se reabsorbe 80% de la carga
Paracelular: por arrastre por solvente y gradiente electroquimico
RAG
Se reabsorbe 10-20% de CF
Transcelular: Cotransportador Na+/2Cl-/K+ (NKCC2)
ROMK: secreta potasio para el cotransportador
Reabsorbe cationes por apertura de canales recelamiento de K+
TC
Secreta 20-80%
Células principales:
* secretan K+
* EnaC
* ROMK: secreta estimulado por aldosterona
* Maxicanal K+: secreta K+ independiente de aldosterona
* Cotransportador K+/Cl-
Celulas intercalares (alfa):
Reabsorben K+ (estado a/b)
* Bomba H+/K+/ATPasa
* Canal K+ basolateral: pasivo
Regulacion de secrecion de K+
Factores luminales:
Aumento del flujo en nefrona distal: aumenta la secrecion
Disminucion del liquido tubular: disminuye secrecion
Aumento de la [Na+] en el liquido tubular: Aumenta secrecion de K+
Disminucion de [Na+] en el liquido tubular: Disminuye secrecion de K+
Diureticos: Amiloride inhibe EnaC: Disminuye secrecion de K+
Factores peritubulares:
Aumento de [K+] plasmatico: aumenta la secrecion
Disminucion de [K+] en plasma: inhibe secrecion
Eq A/B en LEC:
alcalosis favorece secrecion de K+
Aidosis disminuye secrecion de K+
Aldosterona: Aumenta secrecion de K+
