TP4 Metabolismo fosfocalcico Flashcards
(15 cards)
Reservorio, regulación y distribución de Ca++
Principal reserva: Tejido óseo
Regulado por:
PTH
Vitamina D
FGF 23
Calcitonina
Distribución:
99% en tejido óseo
1% liquido intracelular
0,1% liquido extracelular (puede filtrarse por glomérulos):
50% libre
45% unido a proteínas plasmáticas (albumina)
5% formando complejos con bicarbonato, fosfatos, etc.
Funciones del Ca++
2do mensajero intracelular
Formación del hueso
Excitabilidad neuromuscular
División y crecimiento muscular
Coagulación sanguínea
Activación e inactivación de enzimas
Absorción de Ca++
[Ca++]p: 8-10,5mg/dl
Ca++ iónico: 4,5mg/dl es el biológicamente activo
Ingesta: 800 a 1000 mg/día
Se absorben 200mg en intestino estimulado por Vitamina D
Se excreta por orina 200mg/dia
En un niño la absorción supera la excreción, por otro lado en enfermedades como osteoporosis aumenta la excreción sin afectarse la absorción (alteración eq Osteoclasto/osteoblasto, osteoclasto aumenta)
Manejo renal de Ca++
TCP
Se reabsorbe el 99,5% de Ca++ filtrado
Reabsorbe 65%
Paracelular: 80% por arrastre por solvente
Transcelular: 20% Canal de Calcio dependiente de PTH
RAG de Henle
Reabsorbe 25%
Paracelular: 50% a través de uniones estrechas que permite el pasaje de cationes y agua. La recirculación de K permite mantener un gradiente positivo en la luz tubular para reabsorber cationes
Vía transcelular: 50% mediante un canal de Ca++ dependiente de PTH y un cotransporte Na+/K+/2Cl
TCD
Reabsorbe 8%
Sitio de mayor regulación de Ca++
Vía transcelular: mediante un canal de Ca++ TRPV 5 dependiente de PTH a nivel apical y un intercambiador Na/Ca++
si se inhibe el canal de Na+ aumenta la actividad del intercambiador Na+/Ca++ ya que hay mas disponibilidad de Na+ por lo que aumenta la reabsorción de Ca++
TC
Reabsorbe 9,5% por vía transcelular regulado por PTH
Ante un aumento de Ca++ (hipercalcemia) se estimula al receptor de Ca++ y se inhibe las AQP2 apicales inhibiendo la reabsorción de agua en el TC aumentando el flujo urinario
Parathormona (PTH)
Secretada por la paratiroides se activa por eliminación de fragmentos en hígado y riñón, su VM es de 30 minutos estimula la 1-a-hidroxilasa en el TC para Vit D
Hipercalcemia: Rc Ca++: se inhibe Proteína G y adenilato ciclasa, disminuye AMPc. Se estimula proteína G y FLPasa 3, aumenta IP3, las vesículas no se fusionan y baja la secreción de PTH
Hipocalcemia: Se estimula Proteína G y adenilato ciclasa, aumenta AMPc y disminuye Ca++ intracelular, inhibe proteína G y FLPasa 3, disminuye IP3, se movilizan vesículas y se fusionan liberando PTH
Funciones PTH
nivel renal:
Aumenta Reab tubular Ca++
Disminuye reabsorción tubular de Pi
Conversión de 25-OH-Vit D3 en 1,25(OH)2vit-D
Nivel óseo: aumenta actividad de osteocitos y osteoclastos (resorción osea)
Nivel intestinal:
formación de vitamina D activa (indirecto)
Vitamina D
Puede ingerirse como D3 o D2, también puede sintetizarse por radiación UV sobre precursor, el 7 dehidrocolesterol
Funciones:
Aumenta absorción de Ca++ y Pi
Aumenta expresión de NaPi en TP, aumenta reabsorción de PO3
Aumenta expresión de calbindina en TD, su aumento genera aumento de transporte y reabsorción de Ca++
Estimula resorción osea
Calcitonina
Hipocalcemiante, se sintetiza en células C de la tiroides.
Disminuye la resorción osea
Disminuye reabsorción tubular de Ca++ y Pi
Fosfato inorgánico
Componente moléculas orgánicas
componente esencial del hueso
Participa en metabolismo energético
Buffer (Pi uno de los principales amortiguadores)
Activación e inactivación de enzimas
Distribución:
86% a nivel óseo
14% LIC
0,03% LEC:
5=% ionizado HPO4- y H2PO4-
10% unido a proteínas
CCp: 4mg/dl
dieta: 1400mg, se absorben 900mg, la PTH aumenta su excreción y la Vit D la inhibe
Manejo renal del Fosfato
TCP: reabsorbe 80 a 95% del PO4– filtrado
cotransportador 2Na+/Fosfato o NaPi, el fosfato entra por membrana apical por transporte activo secundario por un gradiente electroquímico de Na+. La PTH lo inhibe
Transloca 3 Na+ si es HPO4– (monoprotico)
Transloca 2 Na+ si es H2PO4- (diprotico)
Reabsorción del Fosfato
Aumentan reabsorción:
Vit D
Disminución de ingesta
Alcalosis
Hipocalcemia
Th
Insulina
Disminución del VEC
Disminuyen reabsorción:
PTH
FNA
Ingesta de PO4–
Aumento del VEC
Acidosis
Hipercalcemia
Fosfatonias
Regulan la homeostasis de fosfato, la principal es la FGF23, se libera en hiperfosfatemia por los osteocitos
Hay diferentes Rc (FGF R1) pero para activarla se necesita la proteina alfa Klotho que puede fosforilar al FGF 23 al receptor
Klotho se produce en TCD y actua en TCP y ayuda a inhibir la reabsorcion de Pi
