Transfert-contretransfert

Question 1

• L’erreur de Freud quant aux

Answer 1

patients psychotiques. (dit qu’ils ne peuvent vivre de transfert. Faux.)

Question 2

Désigne, en psychanalyse, le processus par lequel les

Answer 2

désirs inconscients s’actualisent sur certains objets dans le cadre d’un certain type de relation établi avec eux et éminemment dans le cadre de la relation analytique. Il s’agit là d’une répétition de prototypes infantiles vécue avec un sentiment d’actualité marqué»

Question 3

Le transfert se caractérise principalement par le fait que le sujet éprouve envers une personne

Answer 3

des sentiments qui en réalité s’adressent à quelqu’un d’autre

Question 4

Autrement dit, le transfert est un

Answer 4

anachronisme, une erreur dans le temps (et sur la personne)
• Un déplacement a eu lieu; des pulsions, des sentiments et des défenses s’attachant à une figure passée ont été déplacés sur une figure présente

Question 5

Plus la relation s’intensifie et que les conflits se rapprochent des enjeux infantiles, ces derniers deviennent de plus en plus centrés autour

Answer 5

de l’analyste (du transfert)

• C’est le développement de la névrose de transfert. (passage à l’acte, retards, absences)

Question 6

deux types de transferts seront plus probablement activés par la situation thérapeutique :

Answer 6

les relations avec des figures d’autorité et les relations amoureuses intimes (propice à la confidence, qui est question de la relation)

Question 7

Transfert érotique vs érotisé

Answer 7

• Transfert «érotique» (pas problématique, lien d’attachement, de confiance, à l’intimité. Peut-être accompagné de sentiment tendres, mais bien contenu, fantasme et non actions concrètes) vs. transfert «érotisé» (plus typique de l’organisation limite, histrionique surtout. Il va souhaiter une gratification réelle. Faire des avances plus crues. Plus rare, mais plus problématique)

Question 8

différents indices peuvent suggérer la présence d’une réaction transférentielle chez un patient, par exemple…

Answer 8

• Réactions inappropriées
• Intensité
• Ambivalence (thérapeute passe de bon à mauvais)
• Ténacité (pendant des années avaient l’impression que le thérapeute veut l’humilier)

Question 9

désir-crainte de fusion, frontières du Moi poreuses. (2 corps mais un même esprit, pas besoin de se parler.)

Answer 9

• Troubles psychotiques :

Question 10

méfiance, contrôle

Answer 10

• Paranoïa

Question 11

conflit proximité-distance

Answer 11

• Schizoïde

Question 12

contrôle et exploitation du thérapeute. Les amener à poser des gestes non thérapeutiques. Les compromettre.

Answer 12

• Psychopathie

Question 13

grandiosité, sensibilité à l’humiliation, pseudo-idéalisation (avec le thérapeute on forme une équipe spéciale)

Answer 13

• Narcissisme

Question 14

oscillations très chaotiques du transfert, entre idéalisation et dévaluation, avec angoisses abandonniques +++ (surtout période de séparations, vacances…)

Answer 14

• Borderline

Question 15

sexualisation (habillement provoquant, raconte des rêves érotiques), pseudo-intimité

Answer 15

• Histrionisme

Question 16

rigidité, contrôle, soumission-rébellion

Answer 16

• Obsession-compulsion

Question 17

généralement positif, érotisation et compétition possibles (avec le thérapeute et les autres patients)

Answer 17

• Hystérie

Question 18

Contre-transfert

Désigne l’ensemble des réactions

Answer 18

inconscientes, et parfois conscientes, du thérapeute envers le patient.

Question 19

Les réactions contre-transférentielles sont

Answer 19

inévitables et universelles

Question 20

Si le contre-transfert n’est pas analysé et contrôlé, la thérapie peut prendre

Answer 20

une signification inconsciente et conflictuelle pour le thérapeute

Question 21

Réactions «névrotiques»

Answer 21

• Réactions au transfert (si le patient a un transfert érotisé et que le thérapeute se met à flirter)
• Réactions au patient (si je me retrouve face à un patient qui évoque un évènement qui me fait penser à ma vie)
• Réactions au processus thérapeutique (se retrouver dans une position d’autorité, puissance… s’il réalise qu’il devient trop intrusif avec le patient)

Question 22

) Réactions «réalistes»

Answer 22

(attitudes, fantaisies, sentiments et comportements «attendus» du thérapeute face aux émotions et aux comportements d’un patient) Ça peut nous donner des infos sur le patient.
• Réponses au patient en séance (une patiente qui s’arrache les cuticules, saigne et s’essuit sur mon fauteuil, c’est normal que je sois irritée.)
• Réponse à des comportements hors séance (laisse pleins de messages…)
• Réponse à des événements dans la vie du patient (touchant, bouleversant)
• Réponse à des événements dans la vie du thérapeute (ex : le thérapeute annonce qu’il déménage)

Question 23

): le thérapeute doit être à l’aise avec

Answer 23

toute la gamme des émotions –aussi primitives et crues soient-elles -qui peuvent se développer face à un patient.
• Le thérapeute doit permettre au patient de l’investir comme un «mauvais objet». Ne pas chercher à corriger.
• Importance de la notion d’identification projective

Question 24

Identification projective : première étape

Answer 24

Le patient désavoue et projette un mauvais objet interne sur le thérapeute. (projection)

Question 25

Identification projective : deuxième étape

Answer 25

Le thérapeute commence à sentir et/ou se comporter comme le mauvais objet projeté en réponse à la pression interpersonnelle exercée par le patient (contre identification projective)

Question 26

Identification projective : troisième étape

Answer 26

Le thérapeute contient et modifie le mauvais objet projeté, qui sera ensuite réintériorisé par le patient etassimilé

Question 27

• Dans le contre-transfert concordant, le thérapeute s’identifie

Answer 27

à l’état émotionnel du patient (projection de la représentation de soi) (tel que le patient se perçoit dans sa propre histoire. Le patient amène le thérapeute à se sentir comme lui se sent. Ex : impuissant, incompétent)

Question 28

• Dans le contre-transfert complémentaire,

Answer 28

le thérapeute s’identifie à la représentation de l’autre, telle qu’elle est vécue par le patient (projection de la représentation de l’objet)

Question 29

Des recherches (p. ex., Betan, Heim, Conklin, & Westen, 2005) ont permis d’identifier 8 catégories de contre-transfert

Answer 29

• Débordé-désorganisé
• Impuissant-inadéquat
• Positif
• Spécial-surinvesti (à l’impression d’être différente)
• Sexualisé
• Désengagé
• Parental-protecteur
• Critiqué-maltraité

Question 30

• Pour analyser le transfert, une bonne

Answer 30

alliance de travail entre le client et le thérapeute de même que la présence d’un Moi raisonnable sont nécessaires (si le patient est en crise, il vaut mieux gérer la crise)

Question 31

• Le transfert devrait être analysé quand…

Answer 31

1) Il constitue une résistance
2) Il a atteint un niveau optimal d’intensité
3) Notre intervention va promouvoir l’insight

Question 32

Étapes dans l’interprétation du transfert

1) Définir la relation d’objet prédominante

Answer 32

• Faire l’expérience et tolérer la confusion du monde interne du patient. D’être vu comme un mauvais objet.
• Identifier la relation d’objet prédominante
• Nommer les acteurs (y aller assez explicitement avec des images)
• Observer et discuter de la réaction du patient