Transfusion

Question 0

3 produits sanguins stables

Answer 0

• albumine humaine
• Ig humaines
• facteurs de coagulation

Question 1

3 produits sanguins labiles

Answer 1

• concentrés GR
• concentrés paquettaires
• plasma frais congelé

Question 2

Indication transfusion CGR

Answer 2

Anémie aiguë:

• si Hb < 7 selon tolérance
• si Hb < 10 si SCA/IC, si Hb < 8 si ATCD CV

Anémie chronique:

• si Hb < 6 pour tous
• si Hb < 8 si > 65 ans

Question 3

Indications transfusion CP

Answer 3

• en curatif si thrombopénie avec sd hémorragique
• en préventif si thrombopénie centrale < 20 000
• acte invasif si Plq < 50 000

Question 4

2 indications PFC

Answer 4

• MAT

- CIVD

Question 5

2 intérêts de la deleucocytation des CGR standards

Answer 5

• limiter transmission infection (VIH, CMV, EBC, HTLV)

- limiter réaction frissons hyperthermie

Question 6

Indications et intérêt CGR phénotypés

Answer 6

Sélection phénotype des donneurs identiques au phénotype du receveur

• RAI (+)
• Poly transfusé en prévention allo immunisation
• femme jeune poly transfusée en prévention incompatible materno fœtale

Question 7

Que peut recevoir un Rh (+) ? Un Rh (-) ?

Answer 7

Rh (-) doit recevoir Rh (-)

Rh (+) peut recevoir Rh (-) ou (+)

Question 8

Indications et intérêts CGR deplasmatisés

Answer 8

Éliminer protéines plasmatiques

• si déficit en IgA et Ac anti IgA
• HNP
• accident post transfusionnel par incompatibilité protéique
• hémophile À

Question 9

Indications et intérêt transfusion CGR irradiés

Answer 9

En prévention GVH post transfusionnel chez les ID

• polychimiotherapie LA
• hodgkin
• SIDA
• Allo/auto greffe CSH , greffés
• ttt lymphopeniant

Question 10

Bilan paraclinique pre transfusionnel

Answer 10

2 détermination ABO + Rh complet sur 2 prélèvements différents
RAI < 72 h

Question 11

Tiroir ordonnance transfusions (7)

Answer 11

• identification patient, médecin, service, signature, cachet
• date et heure de demande et de transfusion
• degré d’urgence
• nombre et natures des culots
• indication
• NFS
• carte de groupe + RAI < 72 h

Question 12

CAT si transfusion pour urgence vitale immédiate

Answer 12

• inscrit sur ordonnance
• transfusion sans délai sans groupage ABO ni recherche RA- CGR O(-) + plasma AB
• complément en isogroupe après vérification RAI

Question 13

CAT si transfusion pour urgence vitale < 30 min

Answer 13

• inscrit sur ordonnance
• transfusion avec une seule détermination ABO et Rh et sans attendre résultats RAI
• CGR O phenotypé SIO Rhésus

Question 14

Règle pour nombre de CGR à transfuser

Answer 14

1 CGR = 1g/dL

Question 15

Règle pour nombre de CP à transfuser

Answer 15

1 CP pour 10kg de poids corporel

Question 16

4 vérifications ultimes au lit du patient à faire avant transfusion

Answer 16

• contrôle de concordance d’identité entre patient et carte de groupe
• ont rôle de concordance entre carte de groupe et poche de CGR
• vérifier présence médecin dans service
• contrôle compatibilité ABO par épreuve globulaire de Beth Vincent

Question 17

Surveillance a court terme et à distance post transfusion

Answer 17

• efficacite tolérance: TA, Température, FC, NFS
• info médecin et patient
• CI don du sang
• RAI à 3 mois systématiques

Question 18

À quel rhésus correspond Ag D

Answer 18

Rh +

Sinon Rh -

Question 19

7 complications immunologiques post transfusionnelles

Answer 19

• incompatibilité ABO = hémolyse aiguë
• incompatibilité HLA = sd frissons-hyperthermie
• incompatibilité protéique = hypersensibilité type 1 par IgA
• hémolyse retardée
• GVH
• purpura post transfusionnel
• œdème pulmonaire lésionnel (= SDRA = TRALI)

Question 20

3 complications infectieuses post transfusionnelles

Answer 20

• incident transfusionnel par consommation bactérienne ICTb)
• virales (VHB, chez ID: CMV)
• parasitaire: paludisme

Question 21

3 complications de surcharge post transfusionnelles

Answer 21

• OAP (TACO)
• hypocalcémie par intox au citrate
• hemochromatose secondaire

Question 22

3 diagnostics à évoquer devant une fièvre post transfusionnelle

Answer 22

• Hémolyse aiguë ABO
• sd frissons hyperthermie
• incident transfusionnel par contamination bactérienne

Question 23

6 Diagnostics à évoquer devant un choc post transfusionnel

Answer 23

• hémolyse aiguë (ABO)
• anaphylaxique-incompatibilité protéique
• TRALI
• septique-ITCB
• cardio génique-TACO
• GVH

Question 24

Quels sont les 2 éléments médico légaux à faire devant un accident post transfusionnel

Answer 24

• déclaration d’hemovigilance dans les 48h à l’EFS

- fiche d’incident transfusionnel (FIT) envoyée à l’ARS et EFS