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Hématologie > Trouble Hémostase > Flashcards

Trouble Hémostase Flashcards

0
Q

2 étiologies à évoquer si trouble de la coagulation avec TP et TCA normaux

A
  • thrombopathie (cf bilan thrombophilie)

- maladie de Willebrand de type II

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1
Q

Quel ECP devant toute anomalie du TCA

A

Épreuve de correction avec sérum témoin

  • si correction: déficit en facteurs de coagulation
  • si pas de correction: anticoagulant circulants
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2
Q

4 Étiologies à évoquer devant trouble de la coagulation avec TCA augmenté et TP normal

A
  • maladie de Willebrand de type I
  • hémophilie A (VIII) et B (IX)
  • anticoagulant circulant: lui que, anti VIII, anti IX
  • heparine (cf coafacteur de l’AT III)
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3
Q

2 Étiologies à évoquer devant un trouble de la coagulation avec TP abaissé et TCA normal

A
  • déficit en F VII

- IHC modérée

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4
Q

6 Étiologies à évoquer devant un trouble de la coagulation avec TP abaissé et TCA augmenté

A
  • hypovitaminose K
  • IHC
  • AVK
  • CIVD
  • fibrinopathie ou afibrinogenemie
  • déficit en FV, FX, FII
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5
Q

ECP à réaliser pour diagnostic d’une maladie de Willebrand

A
  • bilan d’hemostase: TP normal, TCA et TS augmenté
  • dosage facteur VIII (cofacteur)
  • dosage antigène Willebrand
  • dosage de l’activité de la ristocetine du facteur Willebrand
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6
Q

Comment différencier une maladie de Willebrand de type I et de type II

A

Type I = quantitatif déficit partiel en Willebrand

  • FVIII diminué
  • vWFAg diminué
  • vWFRco diminué

Type 2 = qualitatif déficit de l’affinité de la liaison du Willebrand

  • FVIII normal (ou diminué)
  • vWFAg normal (ou diminué)
  • vWFRco diminué
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7
Q

Devant un déficit du facteur VIII, 2 hypothèses à évoquer

A
  • maladie de Willebrand

- hémophilie À

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8
Q

Traitement spécifique maladie de Willebrand

A

Desmopressine en prophylactique

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9
Q

Éducation patient porteur d’un trouble de l’hemostase (5)

A
  • port d’une carte
  • CAT si hémorragie
  • CI AINS, aspirine
  • CI injection IM, ponctions, rasage à l’âme
  • CI sport violent, éviter traumatisme
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10
Q

3 formes de révélation hemorragique d’une hémophilie

A
  • hémarthrose à l’apprentissage de la marche
  • hémorragie minimes sur trauma mineurs
  • hématomes profonds (psoas)
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11
Q

Caractéristique génétique de l’hémophilie

A

Maladie liée à l’X, touche uniquement les garçons

=> étude génétique familial +/- dépistage ante natal

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12
Q

Traitement spécifique maladie de Willebrand

A

Substitution par injection de concentrés du facteur déficitaire

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13
Q

Étiologies CIVD

A
  • infectieuse
  • hémolyse intra vasculaire: accident post transfusionnel, drepanocytose
  • tumorales: LA, cancer metastasé
  • lésion tissulaire importante: rhabdomyolyse
  • obstétricales: éclampsie, HRP, HELLP sd
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14
Q

Physiopathologie CIVD

A
  • Consommation des plaquettes et du fibrinogene = sd hémorragique
  • activation de la coagulation et production fibrine = sd thrombotique
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15
Q

Critères diagnostiques d’une CIVD

A

D Dimeres > 500 avec:

  • soit 1 critère majeur: Plq < 50 000 ou TP < 50%
  • soit 2 critères mineurs: Plq 50 000-100 000 ou TP 50-65% ou Fb < 1
16
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une CIVD

A

Fibrinolyse aiguë primitive

17
Q

3 points du traitement d’une CIVD

A
  • ttt étiologique
  • ttt du risque hémorragique: si acte invasif ou hémorragie active
    ~ transfusion CP si Plq < 50 000
    ~ transfusion PFC si Fb < 1 et TP < 40%
  • ttt du risque thrombotique: HNF à dose isocoagulante
18
Q

Quels sont ls 6 facteurs de la coagulation vitamine K dépendants

A 
FX
FIX
FVII
FII
Prot C
Prot S
19
Q

Comment distinguer hypovitaminose K et IHC

A
  • TS et Plq normaux
  • TP abaissé
  • TCA augmenté
  • facteurs vitamine K dépendants tous diminués
  • facteur V reflet de la fonction hépatique: normal si hypovitaminose K
20
Q

Quelle est l’étiologie principale d’une hypovitaminose K

A

Malabsorption:

  • cholestase
  • malade cœliaque…
21
Q

5 indications à faire le bilan de thrombophilie

A
  • 1ère TVPidiopathique chez sujet < 45 ans
  • récidive d’une TVP idiopathique quel que soit l’âge
  • ATCD familiaux
  • TVP pendant grossesse ou POP
  • localisation inhabituelle ou bilatérale
22
Q

7 Éléments du bilan de thrombophilie

A
  • résistance à la protéine C activée = mutation du FV leiden
  • recherche Ac anti phospholipides
  • déficit en prot C
  • déficit en Prot S
  • déficit en AT III
  • mutation thrombine (FII)
  • mutation FVIII
  • hyper homocysteinemie
23
Q

4 ECP pour explorer l’hemostase primaire

A

Exploration agrégation plaquettaire:

  • NFS plaquettes
  • frottis
  • TS
  • PFA 100
24
Q

3 ECP pour explorer l’hemostase secondaire

A

Exploration de la coagulation

  • TP
  • TCA
  • Fb
25
Q

1 ECP pour exploration de la fibrinolyse

A

D Dimeres

26
Q

Quels facteurs de la coagulation explore le TCA

A
  • Facteurs de la voie intrinsèque endovasculaire:
    XII, XI, IX, VIII, vWF
  • facteurs de la voie commune:
    X, V, II
27
Q

Quels facteurs de la coagulation explore le TP

A
  • facteurs de la voie extrinsèque tissulaire:
    FT, VII
  • facteurs de la voie commune:
    X, V, II

Hématologie (19 decks)

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