transplante renal o hepático Flashcards
(100 cards)
¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos sugiere estenosis de la arteria del injerto renal?
A) Velocidad pico sistólica >2 m/s
B) IR <0,5
C) Índice pulsátil bajo
D) Onda monofásica
A
A) Velocidad pico sistólica >2 m/s 🚨🚑
Este hallazgo ecográfico es el criterio más sensible y específico para sospechar estenosis de la arteria del injerto renal, según evidencia de Radiopaedia y Radiology Assistant.
📌 Algunos puntos clave adicionales:
• Una velocidad pico sistólica >2.0–2.5 m/s en el sitio de la anastomosis sugiere estenosis significativa.
• También puede haber signos indirectos como:
• Tardus-parvus distal a la estenosis (IR <0,5 y tiempo de aceleración >0,07 s).
• Índice de aceleración disminuido.
• Onda monofásica puede indicar enfermedad más distal o severa, pero no es el criterio primario.
Así que sí, si ves un jet de velocidad loco en el Doppler con más de 2 m/s en el injerto… ¡sospecha estenosis como si no hubiera un mañana! 🕵️♂️💥
El patrón tardus-parvus en el parénquima del injerto renal indica:
A) Rechazo hiperagudo
B) Estenosis arterial proximal
C) Trombos venosos
D) Fístula arteriovenosa
B
A) Rechazo hiperagudo
• Causa: trombosis masiva aguda por rechazo inmunológico
• Doppler intrarrenal:
→ Ausencia de flujo en arterias segmentarias/interlobares
→ Puede haber resistencias elevadas previas a la oclusión total
⸻
B) Estenosis arterial proximal (Correcta)
• Causa: estenosis de la arteria renal o anastomosis proximal
• Doppler intrarrenal:
→ Patrón tardus-parvus:
• Aceleración sistólica lenta (aceleración < 300 cm/s²)
• Pico sistólico bajo (amplitud < 45 cm/s)
• Índice de aceleración bajo
• Tiempo de ascenso prolongado
⸻
C) Trombos venosos
• Causa: trombosis de vena renal (compromiso del drenaje)
• Doppler intrarrenal:
→ Elevada resistencia arterial
• Índice de resistencias (IR) > 0,9
• Flujo diastólico ausente o reverso
• “Pseudodiastólico reverso”
⸻
D) Fístula arteriovenosa
• Causa: comunicación anómala entre arteria y vena (frecuente tras biopsia)
• Doppler intrarrenal:
→ Flujo de alta velocidad y baja resistencia
• Aumento del pico sistólico
• Diástole elevada
• Turbulencia
• Espectro Doppler mixto (color aliasing)
Ante la sospecha de rechazo del trasplante renal, el procedimiento diagnóstico definitivo es:
A) Gammagrafía renal
B) Biopsia del injerto
C) Eco-Doppler seriado
D) RM con contraste
B
Una velocidad pico sistólica mayor de _____ m/s en la arteria del injerto renal sugiere estenosis.
2
El patrón doppler descrito como _____-_____ refleja estenosis arterial proximal en el trasplante renal.
tardus-parvus
El diagnóstico definitivo de rechazo del injerto renal se confirma mediante _____.
biopsia
¿Velocidad pico sistólica que define estenosis en el trasplante renal?
> 2 m/s
¿Nombre del patrón doppler cortical indicativo de estenosis arterial en injerto renal?
tardus-parvus
Prueba de referencia para confirmar rechazo en trasplante renal.
biopsia
Una velocidad pico sistólica en la arteria renal de 1,5 m/s descarta estenosis significativa en el trasplante renal. V/F
❌ FALSO.
Una velocidad pico sistólica (PSV) de 1,5 m/s (150 cm/s) en la arteria renal NO descarta una estenosis significativa en un trasplante renal.
💡 En el contexto de un trasplante renal, una PSV > 2 m/s (200 cm/s) suele considerarse sospechosa de estenosis significativa, especialmente si se acompaña de otros hallazgos como:
• Índice de resistencia alterado
• Tardus-parvus distal (🚿 flujo lento y aplastado)
• Postestenosis con aliasing o turbulencia
• Relación PSV anastomosis / iliaca > 2 o 2.5
Una PSV de 1.5 m/s está dentro de lo normal o limítrofe, pero NO es criterio suficiente para excluir estenosis, sobre todo si hay otros hallazgos clínicos (hipertensión de novo, deterioro de función renal, etc).
El patrón tardus-parvus indica una obstrucción arterial proximal en el injerto renal.
Verdadero
La ecografía Doppler es suficiente para diagnosticar rechazo del trasplante renal sin necesidad de biopsia.
Falso
La complicación vascular más frecuente tras un trasplante hepático es:
A) Trombosis de la vena porta
B) Fístula arterioportal
C) Trombosis de la arteria hepática
D) Estenosis de las venas suprahepáticas
C
En el trasplante hepático temprano, un índice de resistencia (IR) >0,80 se asocia a:
A) Fracaso seguro del injerto
B) Trombosis portal
C) Puede ser normal postoperatorio
D) Infarto esplénico
C
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo directo de trombosis arterial hepática post-trasplante?
A) Anastomosis técnica compleja
B) Rechazo agudo
C) IR 0,85 en la primera semana
D) Diámetro arterial <3 mm
C
La trombosis de la arteria hepática es la complicación vascular número uno tras el trasplante hepático.
V/F
V
Un IR postoperatorio temprano mayor de 0,80 que implica?
Puede ser normal en el postoperatorio temprano
Tras trasplante hepático, un IR >0,80 en fase _____ no siempre indica fracaso.
temprana
Complicación vascular #1 después de trasplante hepático.
trombosis de la arteria hepática
Valor de IR que puede ser normal en fase temprana post-trasplante hepático.
> 0,80
¿Implicación clínica de un IR de 0,85 al segundo día post-trasplante hepático?
no significa fracaso del injerto
La trombosis de la arteria hepática es menos frecuente que la estenosis de las venas suprahepáticas tras trasplante.
Falso
Un índice de resistencia de 0,82 en las primeras 48 h post-trasplante hepático indica fracaso seguro del injerto.
Falso
El valor normal del IR en un hígado trasplantado puede superar 0,8 durante el periodo temprano postoperatorio.
Verdadero
