Transtorno de ansiedade.

Question 1

Os transtornos de ansiedade consistem em:

Answer 1

Preocupação e medo excessivos.

Question 2

Qual o principal modulador do medo?

Answer 2

1. Amígdala cerebral através da 5HT, GABA e noradrenalina.

Question 3

A amígdala cerebral promove a ação de luta ou fuga através da associação com o ….

Answer 3

Sistema nervoso autônomo simpatico.

Question 4

A memória do medo é formada através da associação da amígdala cerebral com o ….

Answer 4

Hipocampo.

Question 5

As alças corticoestriado e talamocorticais promove a …. através dos seguintes neurotransmissores …..

Answer 5

1. Preocupação.

2. 5HT, GABA, Nora e dopamina.

Question 6

Como é a clínica do transtorno de ansiedade?

Answer 6

1. Diarreia;
2. Sudorese;
3. Palpitação;
4. Midríase;
5. Taquicardia;
6. Síncope;
7. Nervosismo;
8. Insônia;
9. Diminuição da concentração, inquietação e dormências.

Question 7

Como se dá o tratamento do transtorno de ansiedade:

Answer 7

1. Psicoterapia (TCC);
2. Antidepressivos (ISRS, DUAL, Tricíclicos);
3. Benzodiazepínico por curto período ou SOS.

Question 8

O que é o transtorno de pânico?

Answer 8

Ataques de ansiedade inesperados (sem gatilhos) com sensação de morte iminente.

Question 9

Qual a epidemiologia do transtorno de pânico?

Answer 9

Mulheres, 25 anos,

Question 10

Como é a clínica do paciente com transtorno de pânico?

Answer 10

1. Ataques de pânico:
   - Medo intenso que dura de minutos a horas (20-30 min);
   - Sensação de morte iminente
   - Medo de enlouquecer;
2. Medo de novos ataques;
3. Agorafobia (medo de sair de casa, passar mal e não ter ninguém para ajudar).

Question 11

O que é a agorafobia?

Answer 11

1. Medo de lugares que não consiga fugir ou não consiga ajuda;
2. Medo de:
   - Transporte público;
   - Espaço aberto;
   - Locais fechados;
   - Fila;
   - Multidão.
3. Procuram companhia para sair de casa;
4. > 6 meses de evolução.

Question 12

O que é a fobia específica?

Answer 12

Medo de situações/objetos específicos.

• > 6 meses;
• São comuns ataques de pânico.

Question 13

O que é a fobia social?

Answer 13

Medo de se expor em público, de ser avaliado pelos outros;

• Transtorno de ansiedade social;
• > 6 meses, mulheres, dos 5 aos 35 anos;

Question 14

Paciente com fobia social tem medo de:

Answer 14

1. Falar em público;
2. Encontrar pessoas novas;
3. Falar com autoridades;
4. Ir a festas, entrevistas, provas.

Question 15

O que é o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

Answer 15

1. Preocupação/medo excessiva e persistente;

2. > 6 meses, mais mulheres, final da adolescência.

Question 16

Como é a clínica da TAG? (4)

Answer 16

1. Preocupação contínua e excessiva;
2. Inquietação motora, tremor;
3. Cefaleia, irritabilidade, insônia;
4. Prejuízo social.

Question 17

O que é o transtorno obsessivo-compulsivo?

Answer 17

Pensamento obsessivo e/ou ato compulsivo

• Obsessão: pensamento que entra na cabeça e não sai mais;
• Ação repetitiva.

Question 18

Qual a epidemiologia do TOC?

Answer 18

20 anos.

Question 19

Como é a clínica do TOC?

Answer 19

1. Obsessões:
   - Pensamentos, impulsivos ou imagens recorrentes intrusivas e indesejáveis.
   - Ex.: morte de parente, pensamentos sexuais, simetria;
2. Compulsões:
   - Comportamentos ou atos mentais repetitivos. Tem como principal objetivo aliviar as obsessões;
   - Ex.: lavar as mãos, contar, organizar, checar.

Question 20

Como se dá o tratamento do TOC?

Answer 20

1. Psicoterapia;
2. ISRS (1º linha);
3. Opções:
   - Clomipramina, venlafaxina, antipsicóticos.

Question 21

Qual é o principal transtorno relacionado a trauma?

Answer 21

• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT);

Ocorre após evento traumático (ter vivido ou ser testemunha).

Question 22

Qual a epidemiologia do TEPT?

Answer 22

1. Adultos jovens;

2. > 1 mês de duração (de 3 dias a 1 mês é transtorno de estresse agudo).

Question 23

Como é a clínica do TEPT?

Answer 23

1. Lembranças intrusivas;
2. Sonhos sobre o ocorrido;
3. Flashbacks;
4. Sintomas depressivos;
5. Evitação de pensamentos e situações.

Question 24

Como se dá o tratamento do TEPT?

Answer 24

1. Psicoterapia;
2. ISRS ou venlafaxina.
3. Imipramina, amitriptilina (triciclicos).

Question 25

O que é o medo?

Answer 25

1. Emoção inata, desencadeada pela percepção de um perigo;
2. O medo provoca, através da estimulação de estruturas cerebrais, como a amigdala, a hiperatividade do SNP, numa crise mais aguda, enquanto que na crônica é o eixo hipotálamo-pituitaria-adrenal.
   - Alteração do ritmo cardíaco, ventilação, aumento da PA, modificações metabólicas etc ==> sentimento de medo.
   - O medo relaciona-se com a situação desencadeadora, levando a um sentimento de medo, que é sempre em relação a algo. A memória é uma generalização do medo.

Question 26

O que são as fobias?

Answer 26

Medos desadaptados:
1. São medos irracionais ou excessivos a situações, objetos, lugares ou atividades, desproporcionais aos perigos reais. São transtornos de ansiedade, onde, além da ansiedade, tanto o medo como a esquiva são proeminentes.

Question 27

Quais são os critérios diagnósticos DSM-5 da fobia específica?

Answer 27

1 - A: Medo ou ansiedade acentuada do objeto ou situação:

• O objeto ou a situação fóbica quase invariavelmente provoca uma resposta imediata de medo ou ansiedade desproporcional em relação ao perigo real.
• Duração mínima de 6 meses
• Causa sofrimento clinicamente significativo.

Question 28

O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?

Answer 28

Transtorno ligado à violência e que depende do ambiente.

Question 29

Quais são os fatores de risco associados ao TEPT?

Answer 29

1. Tipo/intensidade do trauma;
2. Características individuais, tais como idade, sexo, status socieconômico etc.
3. Variáveis peri e pós trauma: percepção de ameaça, resposta emocional ao trauma.

Question 30

Quais são as características individuais importantes relacionadas ao TEPT?

Answer 30

1. Indivíduos previamente hipervigilantes, com maior resposta do SNS, tem maior risco;
2. Adrenalina em excesso leva a maior consolidação das memórias traumáticas;
3. Mulheres estupradas + trauma infantil: possuem menor cortisol basal, o que leva a 3x mais chances de desenvolverem TEPT.

Question 31

O evento traumático e a repercussão no indivíduo depende de como o trauma foi vivenciado e de como foi armazenado. (V ou F).

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

Como é a psicopatologia do TEPT?

Answer 32

1. As memórias persistem como se fossem atuais (revivências), logo, acompanhadas dos concomitantes somáticos (hipervigilância);
2. O indivíduo vive como se o trauma ocorresse a cada momento, assim, precisa evitá-lo a todo custo (evitação);
3. Sentimento de incapacidade de evitar o trauma imaginário;

Question 33

Quais são os critérios diagnósticos do TEPT?

Answer 33

1. Critério A:
   - Foi vítima/presenciou eventos que tinham risco de morte;
   - Exposição indireta a detalhes aversivos relacionados ao trauma no curso das obrigações profissionais;
2. Critério B: sintomas intrusivos;
   - Memórias indesejadas, reações dissociativas (flashbacks), sonhos com conteúdos relacionados, angústia ao pensar no evento, reações fisiológicas ao pensar no evento;
3. Critério C:
   - Evitação de sentimentos e pensamentos (gatilhos internos);
   - Evitação de lugares, situações e pessoas (gatilho externo).
4. Critério D: alterações negativas na cognição e no humor:
   - Amnésia do evento traumático;
   - Crenças negativas;
   - Atribuição de culpa persistente e distorcida;
   - Estados emocionais negativos;
   - Falta de interesse nas atividades;
   - Incapacidade para emoções positivas;
5. Critério E: hipervigilância e reatividade;
   - Irritabilidade/agressividade;
   - Imprudência ou comportamento autodestrutivo;
   - Hipervigilância;
   - Distúrbio do sono.